Disostruzione cvp occluso: che fare quando un catetere venoso periferico è occluso?
Quando un catetere venoso periferico (cvp) è occluso è Необходимо активиране на mettere in pratica la tecnica di disustruzione del un cvp. Questa tecnica richiede di fare una prima valutazione attraverso un'osservazione Accurata per ipotizzare il perchè il cvp si è chiuso e quindi agire di conseguenza.
La valutazione è il primo passo per provare a ripristinare la via venosa o decire di rimuovere il cvp, non si può agire in automaticallyo caso.
I motivi che portano ad un'occlusione del cvp, il catetere venoso periferico occluso sono:
-механична оклузия
-флебит калда
-flebite fredda / tromboflebite o flebotrombosi
-стравасо
-occlusione da coaguli e / o преципитати
L'occlusione meccanica richiede l'ispezione della via dal deflussore, se collegato, fino al punto di ingresso, banalmente potrebbe essere rimasto un rubinetto chiuso, oppure potrebbe esserci una piega nel cvp.
In caso di sposizionamento del cvp va rimosso perchè un suo riposizionamento non consente una tecnica asettica
La flebite calda è data da una situzione infiammatoria rilevabile al tatto, rossa, dolente.
L'area arrossata è calda e della lunghezza del cvp o poco superiore.
L'infiammazione ha interessato la parete della vena ei tessuti adiacenti, potrebbe esserci un batterio oportunista.
Non va fatto un flush perchè se è dovuta a batteri questi vengono mandati in circolo.
La flebite calda richiede la rimozione, va monitorrata nei giorni successivi per verificare che non evolva in una celulit, in questo caso si rende needaria una terapia topica o systemica su prescione medica.
Se ricordo bene come trattamento topico si usava una crema con gentamicina e diprosone bloccati con una retina elastica che fungeva da barriera contro la risalita dei microrganismi.
La flebite calda si può presentare anche in seguito all'infusione di farmaci, di solito l'eritema prosegue lungo la vena e la priorità è di eliminare lo stimolo irritativo di qualunque natura esso sia e quindi si rende needaria la rimozione.
Lo stravaso si presenta come un edema locale freddo diffuso attorno al cvp, indica la fuoriuscita dell'infusione, il cvp deve essere rimosso ed a seconda della soluzione infusa bisogna attendere il riassorbimento o praticare un antidoto.
I motivi dello stravaso possono essere diversi e la loro comprensione consente di fare la scelta migliore per il riposizionamento del cvp.
L'occlusione da coaguli o precipitati di farmaci può avvenire per reflusso ematico o combinazione di farmaci che sono fra loro incompatibili come la ciprofloxacina.
La formazione di un piccolo coagulo o precipitati, anche se il flusso è possible, la presenza di un coagulo nella prolunga deve essere investirata ostruita.
La fisiopatologia ci ricorda che il sangue all'interno del Circuito è solo un coagulo, il farmaco precipitato è solo materiale, ma se va in circolo il coagulo si chiama trombo o un precipitato si chiama embolo, entrambi sono uno dei tre elements precursori delle TVP / емболия.
Il catetere venoso periferico ocluso: rischio embolico post operatorio
Проучването „2019: Риск от белодробна емболия повече от 6 седмици след операция сред пациенти без ракови заболявания на средна възраст“ allunga i tempi in cui i pazienti sono a rischio embolico post operatorio e l'impegno infermieristico dovrebbe essere orientato a ridurre l'apporto di sostanze trombigene scatenanti le embolie.
La disostruzione può richiedere anche solo una leggera aspirazione con una siringa; se fa resistenza la soluzione può essere eparinata per cvp (tipo epsodilave).
IMPORTANTE ricordarsi di NON тарифа за флъш, тарифа una pressione позитива manderebbe в циркуляр il materiale ostruente, che può essere riassorbito con la terapia di eparina sc o avere effetti neposredti durante il ricovero o tardivi.
In caso di ostruzioni impegnative va utizzato un raccordo a 3 vie a cui collegare due siringhe, una vuota e una con la soluzione eparinata, con quella vuota si crea il vuoto e poi si gira il rubinetto for far scendere la soluzione, quindi si gira il рубинето е си аспира.
Или видео lo rappresenta molto bene:
Precisazione: spesso c'è molta confusione fra flush e lock, il flush è un lavaggio con soluzione fisiologica per rimoovere i остатъци dell'infusione, dopo NPT, emotrasfusione e farmaci come la ciprofloxacina che è несъвместима con molti farmaci eli la
Il Lock, o soluzione eparinata
Заключването е едно решение, което ще въведете неинтермецо с дължимо използване, или заключението е общо решение за епарината на диспечера на единица от 10 до 50 UI / ml, което ще определи функцията за създаване на формация на коагулираните интернални диспозитивни васколари ( non serve per le infezioni o per le occlusioni).
долен колонтитул_000040_034630_FIL'uso del lock con soluzione eparinata deve essere effettuato da personale preparato (2016: Изложение на позицията относно опасенията за безопасност на хепарина), защото да се изведат грешки:
-scambio con fiale di eparina a dosaggio elevato che vengono utilizzate come terapia d'attacco nell'embolia polmonare,
-contaminazioni, usare fiale pronte e NON use flaconi multidose preparati in reparto.
L'uso di eparina ev e sc ha возможно е усложнение на trombocitopenia indotta da eparina (HIT) o piastrinopenia è un effetto collaterale noto, infatti il medicico предписва anche alla dimissione un emocromo di controllo.
La scelta di usare la sola soluzione fisiologica anche se procedurata spesso è una scelta di comodo, perchè fa sì che generalmente venga lasciata per ultima la флебо “liscia” senza farmaci e quindi la rimozione della flebo può essere fatta senza fare il lavaggio o peggio lasciato fare agli OSS che non sono formati allo scopo.
La procedura sia che preveda un utilizzo di soluzione eparinata o di soluzione fisiologica deve essere condivisa con in medici di reparto che devono essere consapevoli si si una una soluzione eparinata e quindi avere una maggiore attenzione per le HIT e problemi coagulaziz o so si uti коагулативи за всяка възможност за микро / макрос тромби за предпочитано телевизионно предаване.
L'occlusione di un cvp: il catetere venoso periferico occluso è un fallimento o un momento in cui mostrare la propria professionalità?
Questo dipende dalle capacità personali, come si espone quanto si sta facendo e si può già anticipare che il cambio del cvp sarà effettuato per il suo bene e che siete presenti e attenti a gestire il cvp ei suoi problemi ma anche pronti a sostituirlo perchè è importante che funzioni al meglio.
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