През 2008 и 2013 г. два потенциални РКИ от Гърция съобщават за ползи от комбинацията на вазопресин, стероиди и епинефрин (VSE) за спиране на сърдечната дейност в болницата. Други проучвания, изследващи добавянето само на вазопресин към епинефрин, са отрицателни. Следователно, вазопресинът е отстранен от алгоритмите AHA / ACC, със специфична препоръка срещу употребата на вазопресин в комбинация с епинефрин. Междувременно същите тези насоки съдържат препоръка от клас IIb за разглеждане на VSE за сърдечен арест при пациенти. Как трябва да подходим към това? (1)

VSE: Доказателства за вазопресин, стероиди и епинефрин

Mentzelopoulos 2009

Това е едноцентрово проспективно двойно-сляпо проучване, при което рандомизираните пациенти с 100 с арестуване в болница към епинефрин срещу епинефрин плюс комбинация от три интервенции: вазопресин 20 IU за до пет цикъла на CPR, метилпреднизолон 40 mg интравенозно по време на CPR и заострена хидрокортизон със стресова доза (300 mg / ден) за пациенти с шок след арест. Пациентите, лекувани с VSE, са имали подобрено връщане на спонтанната циркулация (ROSC; 81% срещу 52%; p= 0.003) и преживяването до освобождаване от болница (19% vs. 4%; p= 0.02). Резултатите са може би най-драматични при пациенти, които са развили шок след реанимация, при които оцеляването до изписване е 30% при VSE (8/27 пациенти) спрямо никой в ​​контролната група (0/15; p= 0.02). Пациентите, получаващи VSE, са имали намалени нива на възпалителни цитокини, подобрена хемодинамика и по-малко органна недостатъчност: ПРОДЪЛЖИ ПУЛКРИТ