Бременна жена се проверява от медицинска сестра.

Африка, туберкулоза и ХИВ по време на бременност: тревожно състояние на нещата

By Кристиано Антонино On Септември 5, 2022

Туберкулозата, исторически един от най-значимите проблеми за общественото здравеопазване в световен мащаб, остава инфекция, предизвикваща безпокойство, особено по време на бременност

СЗО съобщава, че 3.3 милиона жени са били заразени с туберкулоза през 2020 г[I].

Отговорна за повече от половин милион смъртни случая всяка година, туберкулозата се смята за основен фактор, допринасящ за тревожните нива на перинатална и майчина заболеваемост в Африка[II].

Хората, живеещи със заболявания, които увреждат имунната система – като ХИВ – са изложени на по-висок риск от развитие на активен случай на туберкулоза[III].

Едно проучване установи, че заразените с ХИВ жени може да са два пъти по-склонни да се заразят с туберкулоза (1–11% разпространение в сравнение с 0.06–0.53%)[IV].

Имунологичните промени, свързани с бременността, могат да направят бъдещите майки по-уязвими към нови или латентни персистиращи инфекции с уберколоза

Едно проучване от 2016 г. установи, че разпространението на туберкулозата сред заразените с ХИВ жени в болница в Кейптаун е над 70% и въпреки широко разпространената наличност само 64% от бременните жени с туберкулоза и ХИВ са използвали АРТ лекарства[V].

Освен това сред респондентите, тествани в проучването, само жени с туберкулоза и ХИВ показват тежки прояви на туберкулоза като туберкулозен менингит, туберкулозен перикардит, абдоминална туберкулоза и бактериемия[Vi].

Необходими са повече изследвания, за да се установи дали това се дължи главно на имуносупресията, свързана с HIV инфекцията, или има повече общо с имунологичните промени по време на бременност.

Д-р Coceka Mnyani е водещ авторитет в областта на туберкулозата и ХИВ по време на бременност в контекста на Африка и е допринесъл значително за най-уважаваните рецензирани медицински академични списания

Той казва, че туберкулозата и ХИВ са от значение както за майките, така и за бебетата, тъй като и ХИВ, и туберкулозата могат да се предават от майка на бебе по време на бременност, раждане или кърмене[Vii].

Той подчертава важността на търсенето на тестове, ако майките са загрижени за симптомите и започват схеми на лечение под ръководството на техните здравни работници.

Той напомня на бъдещите майки, че лекарствата, използвани за лечение на туберкулоза, както и публично достъпните АРТ за ХИВ няма да попречат на безопасното раждане или кърмене и няма да повлияят отрицателно на плода или бебето в който и да е етап от бременността[VIII].

Тези и други важни теми за акушерството са сред въпросите за обсъждане на Конференцията по медицинско акушерство, която се провежда на тазгодишната Африканска здравна изложба в Йоханесбург този октомври, където д-р Мняни ще бъде домакин на първата сесия, озаглавена „Обществено акушерство“.

Следобед Мниани ще изнесе дългоочаквана лекция за текущото състояние на туберкулозата и ХИВ по време на бременност на континента, последвана в края на сесията от интерактивна дискусия с въпроси и отговори, в която той и други известни акушер-гинеколози като д-р Шастра Бхура, Д-р Fetolang Simelela и д-р Vuyelwa Baba ще отговарят на запитвания от присъстващи и търговски сътрудници.

Проучванията предполагат постоянно високо разпространение на туберкулоза сред бременните жени в Африка, че настоящите методи за скрининг на туберкулоза може да са неадекватни и че подобрените алгоритми за скрининг на туберкулоза могат да подобрят откриването на туберкулоза, което е от решаващо значение за ХИВ-позитивните бременни жени, казва Мняни.

Решенията за подобряване на резултатите за здравето на майката и бебето, които се очаква да разгледат експертите, включват интервенции около по-добра скринингова диагностика и лечение на туберкулоза за бременни жени в Африка[Х], включително проактивни протоколи за скрининг на туберкулоза за бременни жени; Превантивна терапия за туберкулоза за бременни жени, живеещи с ХИВ, по-добро качество на лечение за активни случаи на туберкулоза; и подпомагане на майки и деца за достъп до съществуващите услуги за лечение на туберкулоза[X].

Диагностицирането на туберкулоза по време на бременност и следродилния период изисква високо ниво на клинична информираност от страна на акушер-гинеколозите и медицинските работници[Xi].

По-доброто докладване и наблюдение може да подобри оценките на тежестта на заболяването, свързано с туберкулозата и ХИВ по време на бременност, и да информира насоките на държавата и лечебното заведение[XII].

Това от своя страна ще помогне за намирането на случаите, които в момента се промъкват през системата недиагностицирани, като по този начин ще подобри здравните резултати за майките и техните бебета.