Между 18 и 21 август 2015 г. Националният координатор на IHR за Кралство Саудитска Арабия уведоми СЗО за 29 допълнителни случая на инфекция с коронавирус на респираторен синдром на Близкия изток (MERS-CoV), включително 6 смъртни случая. Двадесет и четири (24) от тези съобщени случаи са свързани с огнище на MERS-CoV, което в момента се случва в болница в град Рияд. Един (1) от тези съобщени случаи е свързан с по-малко огнище на MERS-CoV, което в момента се случва в друга болница в град Рияд.

Проследяването на контактите на домакинските и здравните контакти продължава за тези случаи. Националният координатор на IHR за Кралство Саудитска Арабия също така уведоми СЗО за смъртта на 1 случай MERS-CoV, за който беше съобщено в предишен DON на 21 август (дело № 6). В световен мащаб от септември 2012 г. СЗО е уведомена за 1,461 лабораторно потвърдени случая на инфекция с MERS-CoV, включително поне 514 смъртни случая.

Вирусът MERS-CoV е нов член на бета групата на коронавируса. Този вирус се различава от коронавируса на ТОРС и се различава от обикновения настинка коронавирус и известните ендемични човешки бетакоронавируси HCoV-OC43 и HCoV-HKU1. До 23 май 2013 г. MERS-CoV често е наричан вируса, подобен на ТОРС, или просто новият коронавирус, а в началото той е наричан разговорно на таблата за съобщения като „Саудитска ТОРС“. Първият потвърден случай е регистриран в Саудитска Арабия 2012. Египетският вирусолог д-р Али Мохамед Заки изолира и идентифицира неизвестен досега коронавирус от белите дробове на мъжа. След това д-р Заки публикува своите открития на 24 септември 2012 г. в ProMED-поща. Изолираните клетки показват цитопатични ефекти (CPE), под формата на закръгляване и образуване на синцитий. Втори случай е открит през септември 2012 г., 49-годишен мъж, живеещ в Катар, е имал подобни симптоми на грип и последователността на вируса е почти идентична с тази на първия случай. През ноември 2012 г. подобни случаи се появиха в Катар и Саудитска Арабия. Бяха отбелязани допълнителни случаи, свързани със смъртни случаи, и започнаха бързи изследвания и мониторинг на този нов коронавирус. Не е сигурно дали инфекциите са резултат от едно зоонозно събитие с последващо предаване от човек на човек или многото географски места на инфекция представляват множество зоонозни събития от общ неизвестен източник.

Съвет на СЗО

Въз основа на настоящата ситуация и наличната информация, СЗО насърчава всички държави-членки да продължат наблюдението си за остри респираторни инфекции и внимателно да преразгледат всички необичайни модели.

Мерките за предотвратяване и контрол на инфекциите са от решаващо значение за предотвратяване на възможното разпространение на MERS-CoV в здравните заведения. Не винаги е възможно пациентите с MERS-CoV да бъдат идентифицирани рано, защото, както при другите респираторни инфекции, ранните симптоми на MERS-CoV са неспецифични. Поради това здравните работници трябва винаги да прилагат стандартни предпазни мерки последователно с всички пациенти, независимо от тяхната диагноза. Трябва да се добавят предпазни мерки към капките при стандартните предпазни мерки при предоставяне на грижи на пациенти със симптоми на остра респираторна инфекция; трябва да се добавят предпазни мерки за контакт и защита на очите при грижи за вероятни или потвърдени случаи на инфекция с MERS-CoV; трябва да се прилагат предпазни мерки във въздуха при извършване на процедури за генериране на аерозол.

Докато се разбира повече за MERS-CoV, хората с диабет, бъбречна недостатъчност, хронично белодробно заболяване и имунокомпрометирани лица се считат за изложени на висок риск от тежко заболяване от MERS-CoV инфекция. Поради това тези хора трябва да избягват близък контакт с животни, особено камили, когато посещават стопанства, пазари или хамбари, където е известно, че потенциално циркулира вирусът. Трябва да се спазват общи хигиенни мерки, като редовно измиване на ръцете преди и след докосване на животните и избягване на контакт с болни животни.

Трябва да се спазват практиките за хигиена на храните. Хората трябва да избягват да пият сурово камилско мляко или камила урина или да ядат месо, което не е било правилно приготвено.

СЗО остава бдителна и наблюдава ситуацията. Предвид липсата на доказателства за постоянно предаване от човек на човек в обществото, СЗО не препоръчва ограничения за пътуване или търговия по отношение на това събитие. Повишаването на осведомеността относно MERS-CoV сред пътуващите до и от засегнатите страни е добра практика за общественото здраве.

Органите за обществено здравеопазване в приемащите страни, подготвящи се за масови събирания, следва да гарантират, че всички препоръки и указания, издадени от СЗО по отношение на MERS-CoV, са били взети под внимание и са били достъпни за всички заинтересовани служители. Органите на общественото здравеопазване трябва да планират капацитет за увеличаване, за да гарантират, че посетителите по време на масовото събиране могат да бъдат настанени от здравните системи.

Подробности за случаите

• Една 40-годишна, ненационална, женска здравна работничка от град Риад развила симптоми на 18 август и на същия ден била приета в различна болница от тази, в която работи. В болницата, където пациентът работи, е имало епидемия от MERS-CoV. Тя няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който няма коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 20 август. В момента тя е в стабилно състояние в изолация на дома. Проучването на възможните епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата, където пациентът работи или с общи здравни работници, продължава.

• 58-годишна жена от град Рияд разви симптоми на 13 август. На 14 август пациентът посетил спешното отделение на болницата, която е преживяла огнище на MERS-CoV. Тя беше лекувана симптоматично и изпратена у дома. Тъй като симптомите се влошават, пациентът е приет в болница на 20 август. Тя даде положителна проба на 21 август. Пациентът, който има съпътстващи заболявания, в момента е в стабилно състояние в изолационна стая с отрицателно налягане в отделение. Продължава разследването на възможни епидемиологични връзки със случаите на MERS-CoV, приети в болницата, която тя е посетила след появата на симптомите, или с общи здравни работници. Също така, разследването на историята на излагане на други известни рискови фактори през 14-те дни преди появата на симптомите продължава.

• 71-годишният мъж от град Рияд разви симптоми на 17 август, докато е бил приет в болница за хроничните заболявания от 16 август. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 20 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един мъж на възраст от 72 от град Риад разработи симптоми на 5 август и на 9 август бе приет в болницата, която е преживяла огнище на MERS-CoV. Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 19 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един мъж на възраст от 87 от град Риад разработи симптоми на 17 август, докато е бил приет в болница за хроничните заболявания от 13 август. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 20 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• 109-годишният мъж от град Рияд разви симптоми на 13 август, докато е бил приет в болница за хроничните заболявания от 3 август. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• На 40-годишният мъж от град Рияд развиха симптоми на 17 август и на 18 август бяха приети в болница. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 20 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Изследването на анамнезата за експозиция на известни рискови фактори в 14 дни преди началото на симптомите продължава.

• Една 76-годишна жена от град Рияд развила симптоми на 19 август и в същия ден била приета в болница. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 20 август. Понастоящем тя е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделение. Изследването на анамнезата за експозиция на известни рискови фактори в 14 дни преди началото на симптомите продължава.

• На 87-годишният мъж от град Рияд развиха симптоми на 30 юли и на 2 август беше приет в болницата, която е преживяла огнище на MERS-CoV. Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 19 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Една 59-годишна женска здравна работничка развила симптоми на 11 август и на 12 август е приета в същата болница, където работи. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 18 август. Понастоящем тя е в критично състояние в отделението за медицински сестри. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са били приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един мъж на възраст от 34 от град Рияд разработи симптоми на 16 август и на същия ден бе приет в болницата, която е преживяла огнище на MERS-CoV. Пациентът посети спешното отделение на същата болница на 6 август за треска и главоболие, които развива в същия ден и се лекува симптоматично. Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който няма коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 18 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един мъж на възраст от 35 от град Риад разработи симптоми на 2 август и на 4 август бе приет в болницата, която е преживяла огнище на MERS-CoV. Той не е имал анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Що се подобри състоянието му, пациентът беше освободен на 13 August. На 17 август той повтори и в същия ден бе приет в същата болница. Пациентът, който имаше съпътстващи заболявания, беше положителен за MERS-CoV на 19 August и почина на 20 August. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Една 60-годишна жена от град Рияд развила симптоми на 7 август и в същия ден тя била приета в болницата, която е преживяла огнище на MERS-CoV. Тя няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Тъй като състоянието й се подобрило, пациентът беше освободен на 14 August. На 18 август тя разви нови симптоми и в същия ден беше приета в същата болница. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 19 август. Понастоящем тя е в критично състояние в отделението за медицински сестри. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са били приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Една 64-годишна жена от град Рияд разработи симптоми на 13 август, докато е приета в болница за несвързано медицинско състояние от 24 юли. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем тя е в стабилно състояние в помещение за отрицателно налягане в отделение. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са били приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Една 60-годишна жена от град Рияд разработи симптоми на 15 август, докато е приета в болница за несвързано медицинско състояние от 24 юли. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем тя е в стабилно състояние в помещение за отрицателно налягане в отделение. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са били приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един мъж от 63 от град Рияд разви симптоми на 15 август, докато е приет в болница за несвързано медицинско състояние от 2 август. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем той е в стабилно състояние в стая с отрицателно налягане в отделение. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Една 77-годишна жена от град Рияд разработи симптоми на 16 Август, докато е приета в болница за хроничните заболявания от 6 август. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем тя е в критично състояние в отделението за медицински сестри. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са били приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един 86-годишен мъж от град Рияд разви симптоми на 16 август, докато е приет в болница за несвързано медицинско състояние от 8 август. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът не е имал анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди началото на симптомите. Пациентът, който имаше коморбид, бе положителен за MERS-CoV на 18 август и същия ден почина. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• А 63-годишният мъж от град Рияд разви симптоми на 16 август, докато е приет в болница поради хроничните му състояния от 27 юли. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем той е в критично състояние на ICU. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• А 71-годишният ненационален мъж от Риад развива симптоми на 14 август, докато е приет в болница поради хроничните му състояния от 26 юни. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът не е имал анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди началото на симптомите. Пациентът, който имаше съпътстващи заболявания, беше положителен за MERS-CoV на 15 August и почина на 17 August. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един мъж на възраст от 71 от град Рияд разработи симптоми на 13 август и на същия ден бе приет в болницата, която е преживяла огнище на MERS-CoV. Пациентът, който имаше коморбидности, беше положителен за MERS-CoV на 15 August. Той посети спешното отделение на същата болница в 14 дни преди появата на симптомите поради хроничните му състояния. Пациентът не е имал анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите. Той почина на 20 Август. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Един мъж на възраст от 80 от град Рияд разви симптоми на 14 август, докато е бил приет в болница поради хроничните му състояния от 1 август. В тази болница се наблюдава избухване на MERS-CoV. Пациентът не е имал анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди началото на симптомите. Пациентът, който имаше съпътстващи заболявания, беше положителен за MERS-CoV на 15 August и почина на 19 August. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.

• Една 51-годишна жена от град Рияд разработи симптоми на 14 август и бе приета в болница на 16 August. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем тя е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделение. Пациентът е контакт на лабораторно потвърден случай на MERS-CoV (вж. DON, публикуван на 21 август - дело № 4). Тя няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите.

• А 33-годишният мъж от град Риад разработи симптоми на 14 август и бе приет в болница на 15 август. Пациентът, който няма коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Пациентът посети роднина в болницата, в която е настъпила епидемия от MERS-CoV. Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите.

• А 28-годишният мъж от град Риад разработи симптоми на 14 август и бе приет в болница на 15 август. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. В момента той е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделението. Пациентът е контакт на лабораторно потвърден случай на MERS-CoV (вж. DON, публикуван на 21 август - дело № 19). Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите.

• Една 65-годишна жена от град Риад развила симптоми на 15 август и на 16 Август е приета в болница. Пациентът, който има коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем тя е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделение. Пациентът е контакт на лабораторно потвърден случай на MERS-CoV (вж. DON, публикуван на 21 август - дело № 12). Той няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите.

• Една 48-годишна жена от град Риад развила симптоми на 15 август и на 16 Август е приета в болница. Пациентът, който няма коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 17 август. Понастоящем тя е в стабилно състояние в помещение за изолиране на налягането в отделение. Пациентът е контакт на лабораторно потвърден случай на MERS-CoV (вж. DON, публикуван на 12 август - дело № 14). Тя няма анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди появата на симптомите.

• Една 35-годишна, ненационална жена от здравеопазването в град Риад разработи симптоми на 11 август и на 14 август бе приета в същата болница, където работи. Пациентът, който няма коморбидности, е положителен за MERS-CoV на 16 август. Понастоящем тя е в критично състояние в отделението за медицински сестри. Изследването на анамнезата за експозиция на известни рискови фактори в 14 дни преди началото на симптомите продължава.

• Един мъж на възраст от 86 от град Риад разработи симптоми на 9 август, докато е бил приет в болница поради хроничните му състояния от 6 юли. Тази болница преживява малка епидемия от MERS-CoV. Пациентът не е имал анамнеза за излагане на други известни рискови фактори в 14 дни преди началото на симптомите. Пациентът, който имаше съпътстващи заболявания, беше положителен за MERS-CoV на 11 August и почина на 21 August. Проучването на епидемиологични връзки с случаите на MERS-CoV, които са приети в болницата или с общи здравни работници, продължава.