В Сеул, Южна Корея, изследователят Кийт Лури посвещава кариерата си на хемодинамиката на КПР. По-специално, той започна да посвещава работа върху правилното положение на тялото по време на CPR.

Той започна от факта, че в Сеул има толкова много жилищни сгради, които обикновено са стегнати и с много етажи. Асансьорите често са претъпкани и в случай на сърдечен удар е възможно да има малко място за лечение на пациент. Така че, със Sang Do Shin, лекар от Сеул, той започнал да пита дали пациентът може да бъде обработен с главата нагоре и дали може да е безопасно решение.

Повишаване на CPR: някои тестове

Те тестваха тази възможност със свине. В лабораторията те поставиха прасетата във v fib и започнаха да ги третират на наклонена маса при 30 градуса надолу и 30 градуса нагоре, с устройство за механично компресиране на гръдния кош. По време на CPR се наблюдава кръвен поток в сърцето и вените, като коронарно и церебрално перфузионно налягане и Лури открива, че параметрите се подобряват, ако главата на прасетата е на 30 градуса. Прасетата започват да ахнат спонтанно в главата нагоре.

Изпробвани са и други ъгли, т.е. 0, 20, 30, 40 и 50 градуса. Най-добър резултат обаче дадоха 30-те градуса. Дори ако хемодинамичните проучвания са много тромави за изследване в случай на сърдечен арест, Лури е на път да го тества при хора.

Друго интересно проучване на аргумента е публикувано от Официалния вестник на Европейския съвет за реанимация:

Автори: Ryu HH, Moore JC, Янопулос Д, Лик М, Маккнийт С, Шин СД, Ким ТИ, Мецгер А, Рейс Ж, Цангарис А, Дебат Г, Лурий КГ.

Цел

Компресирането на гръдния кош по време на кардиопулмонална реанимация (CPR) увеличава артериалното и венозното налягане, осигурявайки едновременно двупосочни вълни на компресия под високо налягане към мозъка. Предполагахме, че това може да е вредно и може да бъде частично преодоляно от повишаване на главата по време на CPR.

Размери

Женски стопанства (n = 30) се сушат, интубират, анестезират и се поставят върху маса, която може да издигне главата 30 (15 cm) (HUP) и сърцето 10 ° (4 cm) или да остане в легнало положение SUP) плоска позиция по време на CPR. След 8 минути от нетретирана камерна фибрилация и 2 минути от SUP CPR, прасетата бяха рандомизирани на HUP или SUP CPR за 20 повече минути. В група А прасетата се рандомизират след 2 минути от плоска автоматична конвенционална (C) CPR до HUP (n = 7) или SUP (n = 7) C-CPR. В група В прасетата бяха рандомизирани след 2 минути на автоматична активна компресионна декомпресия (ACD) CPR плюс устройство за импедантен праг (ITD) SUP CPR към HUP (n = 8) или SUP (n = 8).

Резултати

Основният резултат от проучването е разликата в CerPP (mmHg) между позициите HUP и SUP в рамките на групите. След 22 минути CPR, CERPP е 6 ± 3 mmHg в HUP спрямо -5 ± 3 в SUP (p = 0.016) в група A и 51 ± 8 спрямо 20 ± 5 (p = 0.006) в група B. Коронарни скоростта на перфузия след 22 минути е била HUP 6 ± 2 срещу SUP 3 ± 2 (p = 0.283) в група А и HUP 32 ± 5 срещу SUP 19 ± 5 (p = 0.074) в група B. В група В, 6 / 8 прасетата бяха възстановени и в двете позиции. Никакви свине не бяха възстановени в група А.

Заключения

Позицията на HUP както в C-CPR, така и в ACD + ITD CPR значително подобри CerPP. Тази проста маневри има потенциала да подобри неврологичните резултати след сърдечен арест.