ডিকিনসন ইটি – ইমার্জেন্সি মেডিসিন বিভাগ, আলবানি মেডিকেল কলেজ, NY 12208, USA। ও'কনর আরই, ক্রেট আরডি।

উদ্দেশ্য - গাড়ির ক্ষতির মৌখিক রিপোর্টের তুলনায় প্যারামেডিকদের দ্বারা প্রি-হাসপিটাল ইন্সট্যান্ট ফটোগ্রাফি অফ মোটর গাড়ি ক্র্যাশ (MVCs) ব্যবহারের ফলে ক্র্যাশের তীব্রতার মাত্রা সম্পর্কে রিসিভিং ফিজিশিয়ান (RP) ধারণা পরিবর্তিত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল। উপরন্তু, অধ্যয়নটি নির্ধারণ করতে চেয়েছিল যে পরিবর্তিত RP ধারণার ফলে জরুরি বিভাগের (ED) ব্যবস্থাপনায় পরবর্তী পরিবর্তন হয়েছে কিনা।

পদ্ধতি - একটি একক পৌরসভা থেকে এমভিসি রোগীদের গ্রহণকারী একটি লেভেল I শহরতলির ট্রমা সেন্টারে একটি সম্ভাব্য প্রশ্নাবলী এবং পূর্ববর্তী চার্ট পর্যালোচনা ব্যবহার করা হয়েছিল প্যারামেডিক সংস্থা MVC-তে আহত রোগীদের যাদের উন্নত জীবন সমর্থন (ALS) হস্তক্ষেপের প্রয়োজন ছিল এবং পরবর্তীতে অস্ত্রোপচারের বাসিন্দা, জরুরী ওষুধের বাসিন্দা বা ইডি-তে জরুরী চিকিত্সকদের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল তারা অধ্যয়নের তালিকাভুক্তির জন্য যোগ্য ছিল। অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক যানবাহনের ক্ষতির তাত্ক্ষণিক ছবিগুলি প্যারামেডিকদের দ্বারা প্রাপ্ত হয়েছিল যারা তখন RP-কে যানবাহনের ক্ষতির একটি মৌখিক প্রতিবেদন প্রদান করেছিল। প্রাথমিকভাবে ফটোগ্রাফগুলি থেকে অন্ধ হয়ে, আরপিকে তখন মৌখিক প্রতিবেদনের ভিত্তিতে ক্র্যাশের তীব্রতা এবং পরিকল্পিত হস্তক্ষেপের তালিকা (ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, রক্তের পণ্য, রেডিওগ্রাফ এবং সম্ভাব্য রোগীর স্বভাব) তালিকা করতে বলা হয়েছিল। এরপর RP-কে ক্র্যাশ ফটোগ্রাফগুলি দেখানো হয়েছিল এবং আবারও ছবিগুলি যোগ করার উপর ভিত্তি করে ক্র্যাশের তীব্রতা রেট করতে বলা হয়েছিল এবং রোগীর পরিচালনার পরিবর্তনগুলি তার উপলব্ধিতে কোনও পরিবর্তনের ভিত্তিতে তালিকাভুক্ত করতে বলা হয়েছিল। তারপরে রোগীদের বিল করা খরচ এবং ভর্তি হওয়া রোগীদের হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য নির্ধারণের জন্য হাসপাতালের রেকর্ডগুলি পরীক্ষা করা হয়েছিল।
ফলাফল - তাত্ক্ষণিক ফটোগ্রাফের ফলে 47% (27টির মধ্যে 58) ক্ষেত্রে চিকিত্সকের ধারণার পরিবর্তন হয়েছে। এই চিকিত্সকদের মধ্যে পঁচাশি শতাংশ মৌখিক রিপোর্টের চেয়ে বেশি গুরুতর হিসাবে MVC কে রেট করেছেন (পি <0.05 মাল্টিপল এবং লজিস্টিক রিগ্রেশন দ্বারা)। RPs যারা MVC ফটো যোগ করার উপর ভিত্তি করে তাদের উপলব্ধি পরিবর্তন করেছে তারপর তাদের ED ব্যবস্থাপনা পরিবর্তন করেছে 59% (16টির মধ্যে 27) ক্ষেত্রে। যে রোগীদের ক্র্যাশ ফটোগ্রাফগুলি ক্র্যাশের তীব্রতা সম্পর্কে RP ধারণাকে পরিবর্তন করেছে এবং যারা পরবর্তীতে ED থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল তাদের গড় ED খরচ $686, মুক্তিপ্রাপ্ত রোগীদের জন্য গড় ED চার্জ $595 এর তুলনায় যাদের ক্র্যাশ ফটোগুলি ক্র্যাশের তীব্রতা সম্পর্কে চিকিত্সকের ধারণাকে পরিবর্তন করেনি (p > শিক্ষার্থীর টি-পরীক্ষা দ্বারা 0.05)। ভর্তি রোগীদের জন্য ইনপেশেন্ট চার্জ এবং থাকার সময়কাল দুটি গ্রুপের মধ্যেও একই ছিল: উপলব্ধি-পরিবর্তন গোষ্ঠীর জন্য $21,363/14 দিন এবং নো-চেঞ্জ-ইন-পারসেপশন গ্রুপের জন্য $24,726/8 দিন (p > 0.05 সমস্ত তুলনার জন্য) .
উপসংহার - প্রাক-হাসপাতাল তাত্ক্ষণিক ফটোগ্রাফ সহ মৌখিক প্যারামেডিক রিপোর্টগুলির বৃদ্ধি প্রায়শই MVC এর তীব্রতা এবং এই ট্রমা রোগীদের পরবর্তী ইডি ব্যবস্থাপনার উভয় চিকিত্সক ধারণাকে পরিবর্তন করে। যাইহোক, চিকিত্সক ধারণার পরিবর্তনের ফলে রোগীর খরচ এবং হাসপাতালে থাকার দৈর্ঘ্য উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়নি।