সুই ক্রিকোথেরায়োটাইমোমিমে অক্সিজেন সরবরাহের সমস্যাটি সমাধান করা
এই নিবন্ধটি প্রথম প্রকাশিত হয় জরুরী সংবাদ মেডিসিন
ড। সোলিস ড হানস্টভিল, হ্যান্টসভিলের হান্টসভিল হাসপাতালের সাথে একটি জরুরী চিকিৎসক এবং জর্জিয়া রেজেন্টস ইউনিভার্সিটির মাঝে মাঝে সহকারী অধ্যাপক, যেখানে তিনি কাজ করেনল্যারি মেলিক, এমডি, যারা ভিডিও গুলি করেছে। ড। মেলিক আগস্টা জর্জিয়ার রিজেন্টস ইউনিভার্সিটির জরুরী মেডিসিন ও পেডিয়াট্রিক্সের একজন অধ্যাপক, জর্জিয়ার রেজিেন্টস হেলথ সিস্টেমে জরুরী ঔষধের প্রাক্তন চেয়ারম্যান এবং জর্জিয়ার রেজেন্টস মেডিক্যাল সেন্টারে জরুরী মেডিসিন ও পেডিয়াট্রিকসের অধ্যাপক এবং জর্জিয়ার শিশু হাসপাতাল.
যখন একটি "আত্মহত্যা করতে পারে না, অক্সিজেন করতে পারে না" সমস্যার সম্মুখীন হলে, অস্ত্রোপচারের বাতাসে যাওয়ার সিদ্ধান্ত দ্রুত এবং ইচ্ছাকৃতভাবে করা উচিত। একটি অস্ত্রোপচার ক্রিকোথেরয়েডোটোমি বিতর্কিতভাবে এই পরিস্থিতিতে ভাল পদ্ধতির, কিন্তু কখনও কখনও একটি সূঁচ ক্রিকোথেরয়েডোটোমি নির্দেশ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, খুব ছোট সন্তানের মধ্যে এটি সঞ্চালন করা সহজ হতে পারে, এবং যদিও এটি সম্ভবত একজন প্রাপ্তবয়স্কের চেয়ে আদর্শের চেয়ে কম, তবুও একটি দ্রুত সুচ ক্রিকোথেরয়েডোটোমি একটি অক্সিজেনেশন সেতু সরবরাহ করতে পারে যা সমালোচকদের হাইপোক্সিক রোগীকে আরও নির্দিষ্ট শ্বাসযন্ত্র পর্যন্ত আটকানোর বাধা দেয়। সুরক্ষিত.
Cricothyroidotomy একটি ওভার-সুই-সুই-ক্যাথাইটারটি নিজেই সঞ্চালন করা সহজ হতে পারে, তবে প্রক্রিয়াটির আরও টেকনিক্যালি এবং যুক্তিযুক্তভাবে কঠিন অংশটি একটি 14G ক্যাথেটারের মাধ্যমে অক্সিজেন সরবরাহ করা যায়। যথোপযুক্ত সৃষ্টিকর্তা ট্রান্সট্রেশিয়াল ক্যাথার অক্সিজেনেশন সেটআপ যেমন এনঙ্ক অক্সিজেন প্রবাহ মড্যুলার বা রয় র্যাপিড-ও অভাবে2 ডিভাইস, অনেক বিভিন্ন improvised সেটআপ বর্ণনা করা হয়েছে। এই সমস্ত সুবিধা এবং অসুবিধা আছে, কিন্তু প্রধান অসুবিধা হল তারা একে অপরের সাথে সুন্দর খেলার জন্য ডিজাইন করা না এমন অংশগুলিকে একত্রিত করতে জড়িত।
আমি এই উপন্যাস সেটআপটি ব্যাখ্যা করি যা পোস্ট করা একটি ভিডিওতে পেরিকিউটিনিয়ান ট্রানস্ট্রেশিয়াল ক্যাথার অক্সিজেনেশন সরবরাহে কার্যকর হতে পারেEMNএর ওয়েবসাইট। (http://bit.ly/1EluCy0।) বড় বড় বোতল স্তন্যপান টিউবিং এবং একটি মেকোনিয়াম অ্যাসপিটারেটর, প্লাস-বা-মাইনাস জিপ বন্ধনযুক্ত সিস্টেম, অক্সিজেন নিয়ন্ত্রক ক্রিসমাস ট্রি থেকে সংযুক্ত। মেকোনিয়ামের পাশের পোর্টের প্রাদুর্ভাব দ্বারা প্রবাহের প্রবাহ এবং প্রবাহের আরও নিয়ন্ত্রণের সাথে সাথে সর্বাধিক প্রবাহ হারটি অক্সিজেন নিয়ন্ত্রক (সাধারণত প্রতি মিনিটে প্রতি বছর 1 লিটার প্রতি মিনিটে সর্বোচ্চ প্রতি মিনিটে সর্বোচ্চ 15 লিটার) নির্ধারণ করা যেতে পারে। বাতশোষক। প্রবাহন বন্দরের বৃহত্তর ব্যাস (মেকোনিয়াম অ্যাসপিটারেটর একই পার্শ্ব বন্দর) পর্যাপ্ত প্রবাহের জন্য অনুমতি দেওয়া উচিত, যদিও এখানে সীমাবদ্ধতার কারণটি সম্ভবত ক্যাথিটারের স্থিতিশীলতা হতে পারে।
আমি টুইটার, ইউটিউব, এবং Google+ এ ফোরা সম্প্রদায়ের মতামত অনুরোধ করেছি, এবং ফরম পডকাস্ট মন্তব্য বিভাগটি কয়েকটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন সহ ধারণাটি উন্নত করতে সহায়তা করেছে। নিয়ন্ত্রকের কাছে টিউবটি সুরক্ষিত করার জন্য জিপ সংযোগগুলি ব্যবহার করা এবং অ্যাসপিটারের অপ্রয়োজনীয়। (ধন্যবাদ, @ketaminh, @TBayEDguy, এবং @ মাইকস্টুয়ারওয়াল্ড।) অত্যধিক চাপের অধীন আসছে সিস্টেম রোগীর উপর অত্যধিক চাপ সরবরাহের উপর সুরক্ষা অতিরিক্ত স্তর সরবরাহ করতে পারে।
অন্যান্য বড় পরিবর্তন স্কট ওয়েংয়ার্টের পরামর্শে এসেছিল, এমডি (@ এমক্রিত), যারা অন্যান্যদের মতো, সাদাসিধা ইটিটি পুরুষ পুরুষ লুয়ার লক অ্যাডাপ্টারের সাথে যুক্ত করার সম্ভাব্যতার বিষয়ে উদ্বিগ্ন ছিল। তাঁর উজ্জ্বল সমাধান হল ক্রিসমাস ট্রি অ্যাডাপ্টারে একটি পুরুষ লুয়ার লক ব্যবহার করা যা বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ এবং এই খুব উদ্দেশ্য (বহু বহুমুখী টিউবিং অ্যাডাপ্টার, কুক মেডিকেল;http://bit.ly/1KLe341।) ক্রিসমাস ট্রি শেষে একটি কাট অফ ETT সংযুক্ত করুন এবং ক্যাথার্টার মধ্যে Luer লক শেষ স্ক্রু। মেকোনিয়াম অ্যাসপিটারেটটি তারপর ইটিটি অ্যাডাপ্টারের সাথে সংযুক্ত হতে পারে, যেমন ভিডিও এবং অক্সিজেন বর্ণিত হিসাবে মেকোনিয়াম অ্যাসপিটারের বন্দরকে অচল করে বিতরণ করা যেতে পারে।
কুক মেডিকেল থেকে বহুমুখী পাইপ অ্যাডাপ্টার একটি সার্বজনীন মোমবাতি একটি পুরুষ Luer লক। (http://bit.ly/1KLe341.)
এই সেটআপ সুবিধার সব অংশ স্টক হয়, এবং কিছুই নির্মিত হবে না; এটা শুধু সঠিক আদেশ একসাথে করা আছে। বহুমুখী টিউবিং অ্যাডাপ্টারের আরেকটি সুবিধা হলো, মেকোনিয়াম অ্যাসপিটারের মতো এটির বেশিরভাগ ব্যবহার রয়েছে কারণ এটি প্যারেসেন্টিসিস বা থোরেসেন্টেসিসের পরে তরল নির্গমনের জন্য এবং গুরুতর হাইপোথার্মিক রোগীর প্রয়োজনে বুকের নল মাধ্যমে সেচ করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
আমার সুপারিশ, এখনও অধ্যয়ন এবং সংশোধিত হচ্ছে, হয়: