পালমোনারি বায়ুচলাচল কেবল রোগীর প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়া নয়: এই বছরের কোভিড -১৯ এটিকে উদ্ধারকারীর দ্বারা কীভাবে এবং কতটা স্বাস্থ্যসেবা হস্তক্ষেপ পরিবর্তিত করেছে তার রূপকর্ম তৈরি করেছে

ঠিক এক বছর আগে, এর একটি বৃহত অনুপাত অ্যাম্বুলেন্স জড়িত ট্রমা রোগীদের পাশাপাশি ইন্ট্রা- এবং অতিরিক্ত হাসপাতালের ট্রান্সপোর্টগুলি পরিবহন করে।

আজ, পালমোনারি বায়ুচলাচল একটি ভূমিকা পালন করে, এবং এটির সাথে পরিচিত হওয়াও প্রয়োজনীয়, যদি কেবল সংক্ষেপেও থাকি।

হ্যাঁ, ফুসফুসের বায়ুচলাচল কী? একজন উদ্ধারকর্তা বা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীর দৈনন্দিন জীবনে ফুসফুসের ভেন্টিলেটর কী ভূমিকা পালন করে?

ফুসফুস, কৃত্রিম বা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল ফুসফুসে পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্যাসের পরিমাণ নিশ্চিত করে, শ্বসনজনিত পেশীর ক্রিয়াকে প্রতিস্থাপন বা সমর্থন করে।

এটি একটি যান্ত্রিক, স্বয়ংক্রিয় এবং ছন্দবদ্ধ প্রক্রিয়া, উচ্চ কেন্দ্রগুলি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যার মাধ্যমে ডায়াফ্রাম সংকোচনের এবং কমে যাওয়া, পেটে এবং পাঁজর খাঁচার কঙ্কালের পেশী দ্বারা আলভোলির বায়ু বিনিময়কে উত্সাহিত করা হয়।

ইনহেলেশন চলাকালীন, বায়ুমণ্ডলীয় চাপ (-1 মিমিএইচজি) এর তুলনায় ইন্ট্রা-অ্যালভোলার চাপ কিছুটা নেতিবাচক হয়ে ওঠে এবং এর ফলে বায়ু বিমানের বরাবর বায়ু প্রবাহিত হয় causes

অন্যদিকে, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় ইন্ট্রা-অ্যালভোলার চাপ প্রায় 1 মিমিএইচজি পর্যন্ত বেড়ে যায়, যার ফলে বায়ু বাইরের দিকে প্রবাহিত হয়।

যে ডিভাইসটি এই কাজটি সম্পাদন করে তাকে ফুসফুসের ভেন্টিলেটর বা যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর বা কৃত্রিম ভেন্টিলেটর বলা হয়।

ফুসফুসের ভেন্টিলেটর শ্বাসযন্ত্রের যান্ত্রিক ক্রিয়াকলাপ পুরো বা অংশে প্রতিস্থাপন করে যখন শ্বাসকষ্টটি রোগ, ট্রমা, জন্মগত ত্রুটি বা medicationষধের কারণে (যেমন অস্ত্রোপচারের সময় অবেদনিকতা) কারণে নিজের কাজ সম্পাদন করতে অক্ষম হয়ে যায়।

ভেন্টিলেটরটি এক ধরণের গ্যাসের মিশ্রণ ফুসফুসে প্রবেশ করতে পারে যা তাদের পরিচিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং উপযুক্ত চাপ দিয়ে শ্বাস ছাড়তে পারে।

রোগীকে প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন সরবরাহ করতে এবং উত্পাদিত কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করতে ভেন্টিলেটর অবশ্যই সক্ষম হতে পারে:

- ফুসফুসে নিয়ন্ত্রিত পরিমাণে বায়ু বা গ্যাসের মিশ্রণ অপসারণ;

- অপসারণ বন্ধ করুন;

- নিঃশেষিত গ্যাসগুলি পালাতে দিন;

- ক্রমাগত অপারেশন পুনরাবৃত্তি।

প্রাকৃতিক বায়ুচলাচলের বিপরীতে, ফুসফুসের বায়ুচলাচলের মাধ্যমে কৃত্রিম বায়ুচলাচলে, চাপ কেবল উচ্চ বায়ু পথে নয়, আন্তঃস্রোতভাবেও ইতিবাচক।

ফুসফুস এবং পাঁজর খাঁচা প্রসারিত করার জন্য, ভেন্টিলেটরকে অবশ্যই চাপে বাতাস পাঠাতে হবে: ফুসফুসগুলি বায়ুমণ্ডলীয় চাপে সর্বদা থাকে, এমনকি কোনও প্রবাহ না থাকলেও।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, ইতিবাচক চাপের কারণে, শ্বাস-প্রশ্বাসের আদান-প্রদানের বৃদ্ধি ঘটে, খারাপভাবে বায়ুচলাচল অঞ্চলগুলি বায়ুচলাচলে পুনরায় খোলার সাথে সাথে একই সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থায় (বারোট্রোমা) আঘাতের কারণ হতে পারে।

যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

- তীব্র মারাত্মক ফুসফুসের রোগ

- শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তারের সাথে অ্যাপনিয়া যুক্ত (নেশা থেকেও);

- গুরুতর এবং তীব্র হাঁপানি;

- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাস প্রশ্বাসের অ্যাসিডোসিস;

- মাঝারি / গুরুতর হাইপোক্সেমিয়া;

- অতিরিক্ত শ্বাস প্রশ্বাসের কাজ;

- গুইলেন-বারে সিন্ড্রোমের কারণে ডায়াফ্রামের পক্ষাঘাত, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি বা অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিসের তীব্র সংকট, মেরূদণ্ডী কর্ডের আঘাত, বা চেতনানাশক বা পেশী শিথিলকরণের প্রভাব;

- শ্বাস প্রশ্বাসের পেশীগুলির বর্ধমান কাজ, অতিরিক্ত ট্যাচাইপোনিয়া, সুপারাক্ল্যাভিকুলার এবং ইন্টারকোস্টাল পুনরায় প্রবেশ এবং পেটের প্রাচীরের বড় আন্দোলনের দ্বারা প্রমাণিত;

- হাইপোটেনশন এবং শক, যেমন কনজেসটিভ হার্টের ব্যর্থতা বা সেপসিসের মতো।

ফুসফুসের বায়ুচলাচল, ফুসফুসের ভেন্টিলেটরগুলির ধরণ

বিভিন্ন ধরণের যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর রয়েছে:

- নেতিবাচক চাপ যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর

- ইতিবাচক চাপ যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর

- যান্ত্রিক নিবিড় যত্ন বা উপ-নিবিড় যত্ন ভেন্টিলেটর (বা জরুরী / চিকিৎসা জরুরী পরিবহন)

- অনাগত নিবিড় যত্ন বা উপ-নিবিড় যত্ন (বা জরুরী / চিকিৎসা জরুরী পরিবহন) জন্য যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর

এছাড়াও, যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরগুলিতে বিভক্ত:

- আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল

- অ আক্রমণাত্মক ভেন্টিলেশন

নেতিবাচক চাপ যান্ত্রিক / কৃত্রিম ভেন্টিলেটর

নেতিবাচক চাপ যান্ত্রিক বায়ুচলাচল যান্ত্রিক ফুসফুসের ভেন্টিলেটরগুলির প্রথম প্রজন্মের প্রতিনিধিত্ব করে, যা ইস্পাত ফুসফুস হিসাবেও পরিচিত।

ইস্পাত ফুসফুস, সংক্ষেপে, নিখরচায় মেকানিক শ্বাস প্রশ্বাসের পুনরুত্পাদন করে যা সাধারণ পরিস্থিতিতে রজনিত যা মায়োপ্যাথি বা নিউরোপ্যাথি পাঁজর খাঁচার পেশীগুলির অপর্যাপ্ত ক্রিয়া দ্বারা এটি অসম্ভব করে তোলে।

পলিওমিওলাইটিসের মতো নেতিবাচক চাপ ব্যবস্থাগুলি এখনও ব্যবহারযোগ্য, বেশিরভাগ থোরাকিক অপর্যাপ্ত খাঁচার পেশীযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

ইতিবাচক চাপ যান্ত্রিক / কৃত্রিম ভেন্টিলেটর (অ আক্রমণাত্মক)

এই যন্ত্রগুলি বাধাদানকারী স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিত্সার জন্য বাড়িতে সহ নন-আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচলের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

ভেন্টিলেটর রোগীর এয়ারওয়েজে ধীরে ধীরে গ্যাসের মিশ্রণ (সাধারণত বায়ু এবং অক্সিজেন) চাপিয়ে কাজ করে।

হোম ভেন্টিলেটর (বৈদ্যুতিন শক্তি সংক্রান্ত উত্স)

পিস্টন বা রিসিপ্রোকেটিং পাম্প: নিম্নচাপে এমনকি গ্যাসগুলি সংগ্রহ করে, এগুলি মিশ্রিত করে এবং শ্বাসকষ্টের পর্যায়ে বহিরাগত সার্কিটে ঠেলা দেয়।

ফাঁসের ক্ষতিপূরণে কম কার্যকর

টারবাইন: গ্যাসগুলিতে টানা, সংকুচিত করে এবং একমুখী অনুপ্রেরণীয় ভাল্বের মাধ্যমে রোগীর কাছে প্রেরণ করে।

তারা প্রবাহ এবং ভলিউম বিতরণের মাধ্যমে চাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।

হোম ভেন্টিলেটর (নিম্নচাপের গ্যাস সরবরাহ ব্যবস্থার সাথে টারবাইন):

1. সিপিএপি এবং অটোসিপিএপি

1. দ্বি স্তর

3. প্রেসভোলিউমেট্রিক

1. সিপিএপি এবং অটোসিপিএপি (ভেন্টিলেশন মোড নয় তবে ভেন্টিলেটরের ধরণ)

- ঘুমের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়;

- সিপিএপি শ্বাসকষ্টের উভয় পর্যায়ে সমান ইতিবাচক চাপের একটি পূর্বনির্ধারিত স্তর সরবরাহ করে যা এয়ারওয়ে ধসের রোধ করে;

- স্ব-সিপিএপি সেই নির্দিষ্ট সময়ে রোগীর চাহিদা অনুযায়ী শ্বাসের উভয় পর্যায়ে ইতিবাচক চাপ সরবরাহ করে (একটি চাপের পরিসীমা সেট করা থাকে)।

2. দ্বি-স্তর

- নন-আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল মেশিন দুটি চাপের স্তর প্রস্তাব করে: আইপিএপি (শল্যচিকিত্সার পর্যায়ে ইতিবাচক চাপ) এবং ইপিএপি (এক্সপেসরি পর্বে ইতিবাচক চাপ);

- ভেন্টিলেটরি পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেবেন না;

- এগুলি ঘুমের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়;

- যখন সিপিএপি অ্যাপনিয়া এবং / বা গুরুতর শ্বাসকষ্ট বা সম্পর্কিত হাইপোক্সেমিয়া সংশোধন করে না।

3. প্রেসুভলিউমেট্রিক ভেন্টিলেটর

এগুলি বায়ুচলাচলের চাপযুক্ত বা ভলিউম্যাট্রিক মোডগুলি ব্যবহারের অনুমতি দেয়। তারা ব্যবহৃত সার্কিট দ্বারা পৃথক করা হয়।

নিবিড় যত্নে ফুসফুসের বায়ুচলাচল (বায়ুসংক্রান্ত শক্তি উত্স)

ফুসফুস ভেন্টিলেটর বায়ুচলাচল আক্রমণাত্মক এবং অ আক্রমণাত্মক উভয় পদ্ধতিতে পরিচালনা করতে পারে, প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলির কয়েকটি হ'ল:

- তারা উচ্চ-চাপ সংকুচিত গ্যাস (4 বার) দিয়ে কাজ করে

- ফাইও 2 স্থিতিশীলতা সরবরাহ করুন

- উচ্চ প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রেও তারা স্থিতিশীল সরবরাহের গ্যারান্টি দেয় (স্থূল রোগী)

ফাইও 2 হ'ল ও 2-র ইনহেলড ভগ্নাংশ। এটি রোগীর দ্বারা নিঃশ্বাসিত অক্সিজেনের (ও 2)% চিহ্নিত করতে ওষুধে ব্যবহৃত একটি সংক্ষিপ্ত রূপ।

FiO2 0 এবং 1 এর মধ্যে বা শতাংশ হিসাবে একটি সংখ্যা হিসাবে প্রকাশ করা হয়। বায়ুমণ্ডলীয় বায়ুর FiO2 0.21 (21%)।

ফুসফুসের বায়ুচলাচলে নিম্নলিখিত মৌলিক কার্যকরী ব্লক থাকে

- একটি ধনাত্মক চাপ জেনারেটর বাহ্যিক বায়ুমণ্ডলীয় চাপ পরিবেশ এবং আলভোলির মধ্যে একটি চাপ গ্রেডিয়েন্ট তৈরি করতে সক্ষম হন, রোগীর জন্য উত্সাহিত হওয়ার জন্য গ্যাস প্রবাহের পরিমাণ নির্ধারণ করে।

এই ফাংশনটি হয় এমন একটি শক্তি তৈরি করে যা ইনফ্ল্যাটিং গ্যাস মিশ্রণযুক্ত বেলোয় প্রয়োগ করা হয়, বা ক্যাসকেড ভালভের একটি সিরিজের মাধ্যমে স্থির সিস্টেমের গ্যাসের চাপ হ্রাস করে;

- বর্তমান ভলিউমের (ভিটি) জন্য একটি মিটারিং সিস্টেম;

- শ্বাসযন্ত্রের চক্রের টাইমিং ডিভাইসগুলির একটি সিরিজ যা যথাযথভাবে উদ্বোধন এবং এক্সপেসিরি প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে ভালভগুলি খোলার এবং বন্ধ করে, অনুপ্রেরণা থেকে মেয়াদোত্তীকরণের বিপরীতে স্থানান্তরিত করার অনুমতি দেয় এবং বিপরীতে;

- একটি রোগী সার্কিট, রোগীর শ্বাসযন্ত্রের সাথে ভেন্টিলেটর সংযোগকারী সমস্ত অংশগুলি নিয়ে গঠিত। খোলা সার্কিট (পুনরায় শ্বাস ছাড়াই) থাকতে পারে, যা প্রতিটি নিঃশ্বাসের সময় নিঃসৃত গ্যাসগুলি বাইরের দিকে স্রাব করে বা সিও 2 শোষণকারীদের সাথে বন্ধ সার্কিটগুলি বোঝায় যার মাধ্যমে রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাস সিও 2 শোষণের পরে পুনরুদ্ধার হয়;

- ইতিবাচক চাপ জেনারেটর এবং রোগীর শ্বসনতন্ত্রের মধ্যবর্তী সমস্ত নালীগুলিকে সমন্বিত প্রতিরোধী উপাদানগুলি যা তাদের মধ্যে গ্যাসের অগ্রগতির প্রতিরোধের উত্পাদন করে।

পালমোনারি বায়ুচলাচল: একটি ভেন্টিলেটর কীভাবে কাজ করে

ফুসফুসের ভেন্টিলেটরগুলি রোগীর নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা অনুসারে অভিযোজিত হওয়ার জন্য বিভিন্ন ধরণের অপারেশন প্রস্তাব করে।

চিকিত্সা কর্মীরা বায়ুচলাচল মডেলটির পছন্দকে যে মৌলিক মানদণ্ডে ভিত্তি করে তা হ'ল রোগীর স্বাধীনভাবে শ্বাস নেওয়ার ক্ষমতা।

নিয়ন্ত্রিত মোডটি নির্বাচন করা হয় যখন রোগীর কোনও স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ না থাকে এবং ফুসফুসের ভেন্টিলেটর নিয়ন্ত্রণ প্যানেলে অপারেটিং সময়গুলি (অনুপ্রেরণার সময়সীমা, মেয়াদ শেষ হওয়ার সময়কাল, বিরতিকালীন সময়কাল, শ্বাসযন্ত্রের ফ্রিকোয়েন্সি) সামঞ্জস্য করতে চিকিত্সকের প্রয়োজন হয়।

নিয়ন্ত্রিত বায়ুচলাচল জন্য দুটি সম্ভাবনা রয়েছে: বায়ুচলাচল নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ পরামিতি হিসাবে নির্বাচিত পরিমাণ (প্রবাহ বা চাপ) উপর নির্ভর করে ধ্রুবক প্রবাহ বায়ুচলাচল এবং ধ্রুবক চাপ বায়ুচলাচল।

সহায়তা মোডটি এখনও শ্বাস প্রশ্বাসের পর্ব শুরু করতে সক্ষম রোগীদের শ্বাস নিতে অসুবিধার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফুসফুসের ভেন্টিলেটর অবশ্যই রোগীদের অনুপ্রাণিত করার এবং এটি করতে সহায়তা করার প্রচেষ্টা সম্পর্কে সচেতন হতে হবে।

শেষ অবধি, সিঙ্ক্রোনাইজড মোডটি প্রাথমিক পর্যায়ে গঠিত যেখানে রোগী একটি নিয়ন্ত্রিত ধ্রুবক-প্রবাহ মোডে একটি পূর্বনির্ধারিত বিরতি সময়ে ফুসফুসে বাতাসের একটি নির্দিষ্ট ভলিউম প্রেরণ করে বায়ুচলাচল হয়; এটি স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়সীমা অনুসরণ করে যদি রোগী তার শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে থাকে, বা অবিরাম অসুবিধার ক্ষেত্রে একটি সহায়তা বায়ুচলাচল সময়কাল দ্বারা period

আরও পড়ুন: 

ম্যানুয়াল ভেন্টিলেশন, 5 টি জিনিস মনে রাখবেন

নতুন ফুসফুসের ভেন্টিলেটর অনেক উন্নয়নশীল দেশে কভিড -১৯ রোগীদের সহায়তা করার জন্য, ভাইরাসটির প্রতি জবাব দেওয়ার আরও একটি চিহ্ন

কভিড -১৯ রোগী: মেকানিকাল ভেন্টিলেশন চলাকালীন শ্বাস নাইট্রিক অক্সাইড কি সুবিধা দেয়?

এফডিএ হাসপাতাল-অধিগ্রহণকৃত এবং ভেন্টিলেটর-অ্যাসোসিয়েটেড ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়াতে চিকিত্সার জন্য রেকার্বিওর অনুমোদন দেয়

ইতালিয়ান নিবন্ধ পড়ুন

উত্স:

ভেন্টিলেটরে পোলমোনারে স্টিফান ® ইওআর ইন টেরাপিয়ার ইনটেনসিভ ই ট্র্যাফোর্ডো ইন্ট্রো-এস্পালিডিয়োর

অ্যাপ্রোফোনডিমেন্টি টেকনিকি নেল'আর্টিকোলো ডেডিকেটো দা ইএমডি 112