অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের আরও বেশ কয়েকটি প্রকার রয়েছে, তবে অ্যাডেনোকার্সিনোমা হল সবচেয়ে সাধারণ অগ্ন্যাশয় নিওপ্লাজম

এটি এমন একটি রোগ যা অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত পাচক এনজাইম বহনকারী নালীগুলির মধ্যে উদ্ভূত হয়, যার কারণগুলি এখনও অজানা।

এটি অগ্ন্যাশয় কোষের জমে থাকার ফলে তৈরি হয় যা একটি জিনগত পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে গেছে যা তাদের অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করে, কখনও মৃত্যু ছাড়াই, এবং এটি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং ছড়িয়ে পড়ে।

এই কারণেই প্রাথমিক পর্যায়ে নিওপ্লাজম নির্ণয় করা কঠিন।

অগ্ন্যাশয় এক্সোক্রাইন টিউমারের প্রকার

প্রায় 80% অগ্ন্যাশয় এক্সোক্রাইন টিউমারগুলি ডাক্টাল এপিথেলিয়ামের অ্যাডেনোকার্সিনোমাস এবং মাত্র 2% সৌম্য।

কিছু অতি বিরল এক্সোক্রাইন টিউমার রয়েছে যেমন জায়ান্ট সেল কার্সিনোমা, অ্যাডেনোসকোয়ামাস কার্সিনোমা, মাইক্রোগ্ল্যান্ডুলার অ্যাডেনোকার্সিনোমা, মিউসিনাস কার্সিনোমা, সিস্টাডেনোকার্সিনোমা, প্যাপিলারি সিস্টিক কার্সিনোমা, সিস্টাডেনোকার্সিনোমা এবং অ্যাকিনার সেল সিস্টাডেনোকার্সিনোমা, এবং শেষ পর্যন্ত প্রাথমিকভাবে সংযোগ স্থাপন করা হয়।

সিস্টিক টিউমারগুলি সমস্ত অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের 5% এরও কম (প্রাথমিক মিউকিনাস সিস্টাডেনোমা এবং সিস্টাডেনোকার্সিনোমা), যখন ইন্ট্রাডাক্টাল এবং মিউসিনাস টিউমার (উভয় সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট) সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের নালীতন্ত্রের সিস্টিক প্রসারণ হিসাবে ঘটে।

এন্ডোক্রাইন টিউমার, যা অগ্ন্যাশয় নালী কোষ দ্বারা সূচিত হয়, কার্যকরীভাবে নিষ্ক্রিয়, সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট কার্যকারিতা হতে পারে এবং এতে ইনসুলিনোমাস, গ্লুকাগনোমাস এবং গ্যাস্ট্রিনোমাস অন্তর্ভুক্ত থাকে।

প্রায় 40% অগ্ন্যাশয় এন্ডোক্রাইন টিউমার অকার্যকর এবং এর মধ্যে 90% পর্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট

অগ্ন্যাশয় টিউমারের সাথে সম্পর্কিত নিওপ্লাজমগুলি অন্তর্ভুক্ত করে এমন বেশ কয়েকটি সিনড্রোম রয়েছে।

এর মধ্যে সর্বাধিক পরিচিত একাধিক এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া (মেন) টাইপ 1 (প্যারাথাইরয়েড হাইপারপ্লাসিয়া, এন্ডোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক টিউমার এবং পিটুইটারি টিউমার), এবং গ্যাস্ট্রিনোমাস এবং ইনসুলিনোমাস এখানে প্রায়শই প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

টিউমার ফাংশনের এই বৈচিত্রগুলি রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার কৌশলগুলিকে প্রভাবিত করে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য ক্লিনিকাল কৌশল এবং চিকিত্সা

যখন অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়, তখন এটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন যে এটি র্যাডিকাল সার্জিক্যাল রিসেকশনের জন্য উপযুক্ত কিনা।

সাধারণ পরিভাষায় একটি অগ্ন্যাশয় টিউমারকে সংজ্ঞায়িত করা হয় যখন এটি নিওপ্লাস্টিক অবশিষ্টাংশ (R0) না রেখে অপসারণ করা যায়, যখন এটি সম্পূর্ণরূপে উদ্ধার করা যায় না (R1-2) বা সীমারেখা যখন র্যাডিকেলিটি সন্দেহজনক হয় এবং একজনকে নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির উপর নির্ভর করতে হয় তখন এটি অপসারণযোগ্য। বা অস্ত্রোপচারের সময় সরাসরি অস্ত্রোপচারের মূল্যায়নে।

দুর্ভাগ্যবশত, রোগ নির্ণয়ের সময় অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 20% রোগীরই আমূল রক্ষণযোগ্য।

অতএব, অপ্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ এড়াতে যতটা সম্ভব সুনির্দিষ্টভাবে TNM সিস্টেম (AJCC) অনুযায়ী টিউমার স্টেজিং সংজ্ঞায়িত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

একটি অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের AJCC স্টেজিং নিম্নরূপ:

টিউমার (টি)

TX - প্রাথমিক টিউমার মূল্যায়ন করা যাবে না

T0 - প্রাথমিক টিউমারের কোন প্রমাণ নেই

টিস - কার্সিনোমা ইন সিটু

T1 - টিউমার অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ, সর্বাধিক আকারে 2 সেমি বা ছোট

T2 - টিউমার অগ্ন্যাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ, সর্বাধিক মাত্রায় 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড়

T3 – টিউমার অগ্ন্যাশয়ের বাইরে প্রসারিত হয় (যেমন ডুডেনাম, পিত্ত নালী, পোর্টাল বা উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরা) কিন্তু সিলিয়াক অক্ষ বা উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীকে জড়িত করে না

T4 - টিউমার সিলিয়াক অক্ষ বা উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী জড়িত

আঞ্চলিক লিম্ফ নোড (N)

NX - আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি মূল্যায়ন করা যায় না

N0 - কোনও আঞ্চলিক লিম্ফ নোড মেটাস্টেস নেই

N1 - আঞ্চলিক লিম্ফ নোড মেটাস্টেস

দূরবর্তী মেটাস্টেস (M)

MX - দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি মূল্যায়ন করা যায় না

M0 - কোনও দূরবর্তী মেটাস্টেস নেই

M1 - দূরবর্তী মেটাস্টেস

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের পর্যায় গ্রুপিং নিম্নরূপ:

পর্যায় 0 - Tis, N0, M0

স্টেজ IA – T1, N0, M0

পর্যায় IB – T2, N0, M0

পর্যায় IIA – T3, N0, M0

পর্যায় IIB – T1-3, N1, M0

পর্যায় III – T4, যেকোনো N, M0

পর্যায় IV - যেকোনো টি, যে কোনো এন, এম1

প্রাথমিক উপস্থাপনায়, মাত্র 20% রোগীর প্রথম পর্যায়ের রোগ রয়েছে, 40% স্থানীয়ভাবে উন্নত রোগ এবং 40% এর লিম্ফ নোড বা দূরবর্তী স্থানে মেটাস্ট্যাটিক রোগ রয়েছে।

সাধারণভাবে বলতে গেলে, T1 এবং T2 পর্যায়গুলি অগ্ন্যাশয় প্যারেনকাইমার মধ্যে সীমাবদ্ধ, যেখানে T3 ক্ষত স্থানীয় কাঠামো যেমন ডুডেনাম, পিত্ত নালী এবং/অথবা প্রধান পেরিপ্যানক্রিয়েটিক শিরাগুলিতে আক্রমণ করে এবং T4 ক্ষত আশেপাশের অঙ্গগুলি (যেমন পেট, কোলন, লিভার) বা প্রধান ধমনীতে আক্রমণ করে। যেমন উচ্চতর মেসেন্টেরিক বা সিলিয়াক ধমনী।

প্রি-অপারেটিভ স্টেজিং ল্যাপারোস্কোপি

কিছু কেন্দ্র ল্যাপারটমিতে যাওয়ার আগে স্টেজিং ল্যাপারোস্কোপি করার পরামর্শ দেয়।

ল্যাপারোস্কোপিক স্টেজিংয়ের উদ্দেশ্য হল লিভার বা পেরিটোনিয়াল মেটাস্টেসের রোগীদের অপ্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচারের জন্য সাধারণ রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতিতে দৃশ্যমান নয়।

এই ধরনের একটি তদন্ত যদিও উপযুক্ত যখন এই পরিস্থিতিতে উপস্থিত হয়:

• CA 19-9 স্তর > 150 U/mL
• কম ভলিউম অ্যাসাইটস
• অগ্ন্যাশয়ের শরীরে টিউমার
• বর্ডারলাইন রিসেক্টেবল টিউমার
• টিউমারের আকার > 3 সেমি
• সাধারণ পিত্ত নালী লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি
• অপারেশনযোগ্য আকারে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের থেরাপি এবং চিকিত্সা

সাহিত্যে একটি যুক্তিসঙ্গত ঐকমত্য রয়েছে যে অস্ত্রোপচার, যখন আমূলভাবে সম্ভব, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের প্রধান চিকিত্সার পদ্ধতি।

যাইহোক, কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিওথেরাপি একটি সহায়ক বা নিওঅ্যাডজুভেন্ট সেটিং এবং অসংশোধনযোগ্য রোগের রোগীদের চিকিত্সার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে।

সাধারণত, এক্সট্রা প্যানক্রিয়েটিক রোগ নিরাময়মূলক রিসেকশনকে বাধা দেয় এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সর্বোত্তমভাবে উপশমকারী হতে পারে।

সাধারণত, ভাস্কুলার অনুপ্রবেশকে অগ্ন্যাশয় রিসেকশনের জন্য একটি contraindication হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যদিও আজকাল মেসেন্টেরিক বা উচ্চতর পোর্টাল শিরার আক্রমন আর একটি পরম বিরোধীতা নয়, প্রকৃতপক্ষে পরবর্তীটিকে অপসারণ এবং পুনর্গঠন করা যেতে পারে (এছাড়াও, অনেক ক্ষেত্রে শিরা শুধুমাত্র সংকুচিত হয় এবং অনুপ্রবেশ করা হয়নি) অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা, গ্রেট স্যাফেনাস শিরা বা স্প্লেনিক শিরা ব্যবহার করে।

অন্যদিকে, উচ্চতর মেসেন্টেরিক, সিলিয়াক এবং হেপাটিক ধমনীগুলির অনুপ্রবেশের মূল্যায়ন ভিন্ন, কারণ তারা সন্দেহাতীতভাবে র্যাডিকেল রিসেকশনের জন্য একটি সম্পূর্ণ বিরোধীতার প্রতিনিধিত্ব করে।

এই প্রেক্ষাপটে, অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি অবশ্যই টিউমার সাইটের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে এবং তাই ডুওডেনোসেফালোপ্যানক্রিসেক্টমি (ডিসিপি), পাইলোরাস স্পেয়ারিং সহ বা ছাড়াই, টোটাল প্যানক্রিয়াসেক্টমি (পিটি) এবং ডিস্টাল প্যানক্রিয়াসেক্টমি (পিডি) বিবেচনা করা হবে।

এই পদ্ধতিগুলি, যার জন্য এই ধরনের অস্ত্রোপচারে অভিজ্ঞ সার্জনদের প্রয়োজন হয়, এতে জটিলতা এবং অপারেটিভ ঝুঁকির ঘটনা রয়েছে যা অপারেশনের সাথে এগিয়ে যাওয়ার আগে রোগীর সাথে অবশ্যই জানা এবং আলোচনা করা উচিত।

ইউরোপীয় সোসাইটি অফ মেডিক্যাল অনকোলজি (ESMO) এর অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্দেশিকা নির্দেশ করে যে সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের রিসেকশনই একমাত্র সম্ভাব্য নিরাময়মূলক চিকিত্সা উপলব্ধ; যাইহোক, 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকা মাত্র 10-20%, এবং লিম্ফ নোড ছড়িয়ে পড়া রোগে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা অত্যন্ত দুর্বল।

ESMO সুপারিশ নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত

মেটাস্ট্যাটিক রোগের ব্যবস্থাপনায় সর্বোত্তম লক্ষণীয় চিকিত্সা একটি মূল ভূমিকা পালন করে; প্রতিরোধমূলক জন্ডিস বা গ্যাস্ট্রিক বাধার জন্য রোগীদের নিষ্কাশন বা বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

কেমোথেরাপির ভূমিকা সীমিত। বোলাস 5-ফ্লুরোরাসিলের তুলনায় জেমসিটাবাইন একটি ছোট বেঁচে থাকার সুবিধার সাথে যুক্ত হয়েছে।

স্থানীয়ভাবে উন্নত অসংশোধনযোগ্য অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, স্থানীয় অ্যাবলেশন একটি থেরাপিউটিক বিকল্প হিসাবে অন্বেষণ করা হয়েছে। একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা উপসংহারে পৌঁছেছে যে নিম্নলিখিত কৌশলগুলি সম্ভাব্য এবং নিরাপদ বলে মনে হচ্ছে:

• রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি বিলোপ (আরএফএ)
• অপরিবর্তনীয় ইলেক্ট্রোপোরেশন
• স্টেরিওট্যাকটিক বডি রেডিওথেরাপি (SBRT)
• উচ্চ তীব্রতা ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড (HIFU)
• আয়োডিন-125
• আয়োডিন-125-ক্রায়োসার্জারি
• ফটোডায়নামিক থেরাপি
• মাইক্রোওয়েভ বিমোচন
• এই অপসারণমূলক কৌশলগুলির অনেকগুলি ব্যথা উপশম এবং উন্নত বেঁচে থাকার জন্য দেখানো হয়েছে।

উদাহরণ স্বরূপ, RFA এর মাধ্যমে 25.6 মাস পর্যন্ত মিডিয়াল সারভাইভাল এবং SBRT এর সাথে 24.0 মাস পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে। SBRT-এর জীবনযাত্রার মানের বিষয়ে আশাব্যঞ্জক ফলাফল রিপোর্ট করা হয়েছে।

অন্যান্য পদ্ধতিগুলি কিছু সুবিধার ক্ষেত্রে প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফল দেখিয়েছে, তবে এখনও কম গ্রহণ রয়েছে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি

বর্তমানে এমন কোনো চিকিৎসা প্রোটোকল নেই যা এই ক্ষেত্রে সাফল্যের নিশ্চয়তা দেয়।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে মেটাস্ট্যাটিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, জেমসিটাবাইন এবং এরলোটিনিবের সংমিশ্রণ শুধুমাত্র জেমসিটাবাইন ব্যবহারের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ মাঝারি বেঁচে থাকা এবং 1 বছরের বেঁচে থাকার ব্যবস্থা করতে পারে।

কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে জেমসিটাবাইন-ক্যাপেসিটাবাইন সংমিশ্রণ স্থানীয়ভাবে উন্নত এবং মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের একটি আদর্শ প্রথম সারির বিকল্পগুলির মধ্যে একটি, অন্য গবেষণায় দেখা গেছে যে FOLFIRINOX সংমিশ্রণ (leucovorin প্লাস 5-lfuourouracil [LV5-FU] প্লাস অক্সালিপ্লেটিন ক্যানসার। ) জেমসিটাবাইন একা গ্রুপে 11.1 মাসের তুলনায় 6.8 মাসের মধ্যম বেঁচে থাকার প্রচার করতে সক্ষম।

বর্তমানে কোন অভিন্নভাবে গৃহীত এবং সম্মত প্রোটোকল নেই।

অ্যাডজভেন্ট থেরাপি

বেশ কয়েকটি গবেষণায় এই সম্ভাবনার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি সহ বা ছাড়াই, অপারেশনযোগ্য রোগের অস্ত্রোপচারের পরে মধ্যম বেঁচে থাকার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে।

এই অধ্যয়নগুলি সুনির্দিষ্ট নয় এবং সহায়ক থেরাপির জন্য কেমো-রেডিওথেরাপি চিকিত্সাকে সমর্থন করার জন্য ব্যাপকভাবে গৃহীত হয় না।

নিওডজওয়ান্ট থেরাপি

নিওঅ্যাডজুভেন্ট সেটিংয়ে কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিওথেরাপির ব্যবহার এখনও বিতর্কের উৎস।

নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি ব্যবহারের যুক্তির মধ্যে এই দাবিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যেগুলি:

• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার একটি পদ্ধতিগত রোগ এবং শুরু থেকেই পদ্ধতিগতভাবে চিকিত্সা করা উচিত;
• রোগীরা কেমোথেরাপির বিষাক্ত প্রভাবগুলিকে আরও সহজে সহ্য করতে সক্ষম হয় পরে বড় অগ্ন্যাশয় রিসেকশন করার আগে;
• নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপির মাধ্যমে টিউমারটি আকারে সঙ্কুচিত হতে পারে এবং রিসেকশন কম জটিল হতে পারে, যার ফলে সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা ভালো হয়।

সমস্যা হল এই ক্লিনিকাল সেটিংয়ে কোন চিকিৎসা প্রোটোকল ব্যবহার করতে হবে তার উপর এখনও কোন নির্দিষ্ট চুক্তি নেই।

ডুওডেনোসেফালোপ্যানক্রিসেক্টমি (হুইপলের ডিসিপি-প্রক্রিয়া)

এই অপারেশনটি অগ্ন্যাশয়ের মাথার নিওপ্লাজম, ভেটারের প্যাপিলা বা টার্মিনাল কোলেডোক বা ডুওডেনাম সহ উপস্থিত রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়।

অপারেশনটি ঐতিহ্যগতভাবে অগ্ন্যাশয়ের মাথা, ডুডেনাম, গলব্লাডার এবং পেটের এন্ট্রাম অপসারণ করে, দূরবর্তী অগ্ন্যাশয় নালী এবং পিত্তথলি সিস্টেমের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিষ্কাশন করা হয়, সাধারণত একটি ডিজিউনাল লুপ (বিলিয়ারি-পাচন অ্যানাস্টোমোসিস) দিয়ে অ্যানাস্টোমোসিস দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

DCP এর সামগ্রিক মৃত্যুর হার 6.6% এবং অসুস্থতার হার 25% দেখানো হয়েছে।

সবচেয়ে গুরুতর জটিলতাগুলি হল অ্যানাস্টোমোটিক ফিস্টুলাস, বিলম্বিত গ্যাস্ট্রিক আউটলেট এবং হজমের রক্তক্ষরণ।

জন্ডিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অনেক লেখক অস্ত্রোপচারের পূর্বে স্থাপন করা বিলিয়ারি নিষ্কাশন (এন্ডোস্কোপিক বা ট্রান্সহেপ্যাটিক) ব্যবহারের প্রস্তাব করেন।

যাইহোক, কার্যকরী হওয়ার জন্য, বিলিরুবিনের মাত্রা স্বাভাবিক বা প্রায় স্বাভাবিক করার জন্য পর্যাপ্ত সময়ের জন্য বিলিয়ারি নিষ্কাশন বজায় রাখতে হবে (প্রায় 20 দিন)।

যাইহোক, এই সমাধান, অপারেশন বিলম্বিত করা ছাড়াও, পিত্তথলি ট্র্যাক্টের সংক্রমণের ঝুঁকির প্রবণতা তৈরি করে, যা ফলস্বরূপ অপারেটিভ সংক্রামক জটিলতা এবং ক্ষত সংক্রমণের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত, এবং এই কারণগুলির জন্য নিশ্চিত সমর্থক খুঁজে পায় না। লেখক সংখ্যাগরিষ্ঠ.

পাইলোরাস সংরক্ষণের মাধ্যমে গ্যাস্ট্রিক এন্ট্রামের রিসেকশন এড়ানোর মাধ্যমে হুইপলের স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন পরিবর্তন করা যেতে পারে।

এই পরিবর্তনটি রোগীর পুষ্টির অবস্থা (পাকস্থলীর জলাধারের কার্যকারিতা) উন্নত করার জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে, তবে গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার (ডুওডেনাম-গ্যাস্ট্রিক ইনর্ভেশন অপসারণ) ধীর হওয়ার ঝুঁকির দ্বারা বোঝা হতে পারে।

অনকোলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, দুটি পদ্ধতির মধ্যে কোন পার্থক্য নেই।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, ইউরোপীয় সোসাইটি অফ মেডিকেল অনকোলজির নির্দেশিকা নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি দেয়

• র‌্যাডিকাল অভিপ্রায় সহ সার্জিক্যাল রিসেকশনই একমাত্র সম্ভাব্য নিরাময়মূলক চিকিৎসা। যাইহোক, 5 বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকা মাত্র 10-20%; ইতিবাচক লিম্ফ নোড সহ টিউমারে দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা অত্যন্ত দুর্বল।
• মেটাস্ট্যাটিক রোগের ব্যবস্থাপনায় সর্বোত্তম লক্ষণীয় চিকিত্সা একটি মূল ভূমিকা পালন করে; এই রোগীদের অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস বা গ্যাস্ট্রিক আউটলেট বাধার জন্য নিষ্কাশন বা বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।
• কেমোথেরাপির ভূমিকা সীমিত; জেমসিটাবাইন একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে একটি ছোট বেঁচে থাকার সুবিধার সাথে যুক্ত করা হয়েছে।

ডিস্টাল প্যানক্রিয়েক্টমি (পিডি)

এই পদ্ধতির Whipple এর আদর্শ পদ্ধতির চেয়ে কম মৃত্যুহার রয়েছে, 3.5%, কিন্তু নিরাময়মূলক রিসেকশনে এর ব্যবহার সীমিত।

দূরবর্তী টিউমারে ডিসিপির তুলনায় পিডি কার্যকর এবং প্রযুক্তিগতভাবে কম জটিল।

দুর্ভাগ্যবশত, এই এলাকায় অবস্থিত জনসাধারণ অনেক পরে নির্ণয় করা হয় এবং তাই সাধারণত ভাস্কুলার থ্রম্বোসিস বা গ্যাস্ট্রিক বা অন্ত্রের অনুপ্রবেশের কারণে সহজেই অকার্যকর হয়।

এই পদ্ধতিতে টিউমার ধারণকারী অগ্ন্যাশয়ের দূরবর্তী অংশকে বিচ্ছিন্ন করা হয়, তারপরে প্লীহা সহ বা ব্যতীত দূরবর্তী অগ্ন্যাশয় নালীটির সেলাইয়ের সাথে সেই অংশটিকে বিচ্ছিন্ন করা হয়।

PD-এর প্রধান জটিলতাগুলি হল প্যানক্রিয়াটিক ফিস্টুলা, রক্তক্ষরণ এবং একটি ফোড়া।

সার্জিক্যাল অ্যাক্টের সাথে জড়িত এলাকার পর্যাপ্ত ড্রেন স্থাপন করা অপরিহার্য।

টোটাল প্যানক্রিয়াসেকটমি (PT)

যদিও এই পদ্ধতিটি সর্বনিম্নভাবে সঞ্চালিত হয়, তবুও এটি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি মূল্যবান হাতিয়ার হতে পারে, বিশেষ করে যেখানে টিউমার জড়িত থাকে ঘাড় অগ্ন্যাশয় বা একটি সন্দেহ আছে যে টিউমারটি উইরসুং এর নালী বরাবর মেটাস্টেসিস করেছে।

মৃত্যুর হার প্রায় 8% এবং অসুস্থতা কম (আসলে, অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলাস বা অ্যানাস্টোমোটিক ডিহিসেন্সের কোনও ঝুঁকি নেই), তবে এটি একটি নির্দিষ্ট পোস্টঅপারেটিভ টোটাল ডায়াবেটিস অবস্থার পরিণতি দেয় যা সবসময় চিকিত্সা করা সহজ নয়।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য উপশমকারী থেরাপি

ব্যথা

যেসব রোগী অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নয়, তাদের রোগের সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য এবং অক্ষম লক্ষণগুলি প্রতিরোধ ও চিকিত্সা করার জন্য থেরাপি দেওয়া প্রয়োজন।

এই প্রসঙ্গে ব্যথা উপশম অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস বা অ্যান্টিমেটিক্সের সাথে তাদের বেদনানাশক প্রভাব বাড়ানোর জন্য মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার প্রাথমিকভাবে এবং উপযুক্ত ডোজগুলিতে প্রস্তাব করা উচিত।

যে রোগীদের মধ্যে মাদকদ্রব্য অপর্যাপ্ত, সেলিয়্যাক গ্যাংলিয়ন নিউরোলাইসিসের মতো অন্যান্য পন্থা বিবেচনা করা উচিত, যা উল্লেখযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা উপশম প্রদান করতে পারে।

ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজি বা অ্যানেস্থেসিওলজি ব্যবহার করে ট্রান্সথোরাসিকভাবে বা ট্রান্সঅ্যাবডোমিনালভাবে করা যেতে পারে, আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি গাইডেন্সের অধীনে ফাইন-নিডল ইনজেকশন ব্যবহার করে ট্রান্স-গ্যাস্ট্রিকভাবে।

অথবা ইনট্রা-অপারেটিভভাবে রোগীর রিসেকশন সম্ভাব্য মূল্যায়নের সময়।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের জন্য রেডিওথেরাপি ব্যথা উপশম করতে পারে, তবে এটি রোগীর বেঁচে থাকার উপর প্রভাব ফেলে না।

কিছু রোগী অগ্ন্যাশয় বা পিত্ত নালীতে বাধার কারণে ব্যথা অনুভব করতে পারে, বিশেষ করে যদি খাওয়ার পরে ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

এই রোগীরা এন্ডোস্কোপিক ডিকম্প্রেশন থেকে উপকৃত হতে পারে অগ্ন্যাশয়ের নিষ্কাশনের সাথে এন্ডোস্কোপিকভাবে বিপরীতমুখী স্থাপন করা হয়।

নেবা

অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস মাথার অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীর জন্য একটি গুরুতর জটিলতা, কারণ এর ফলে অসহনীয় চুলকানি হয়, যা মারাত্মক ঘামাচির ক্ষত সৃষ্টি করে।

এই উপসর্গের রেজোলিউশন একটি অভ্যন্তরীণ (ট্রান্সটুমোরাল) বিলিয়ারি ড্রেন স্থাপনের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে যা এন্ডোস্কোপিকভাবে বিপরীতমুখী, অভ্যন্তরীণ বাহ্যিক (একটি বাহ্যিক এবং একটি অভ্যন্তরীণ ট্রান্সটিউমারাল শাখা সহ) বা বাহ্যিক (যখন টিউমার স্থানান্তরযোগ্য হয় না) একটি ট্রান্সকিউটেনিয়াস মাধ্যমে। রেডিওলজিকাল পদ্ধতি।

ধাতব সম্প্রসারণ কৃত্রিম কৃত্রিমগুলি আরও ব্যয়বহুল এবং স্থায়ী, একটি দীর্ঘ পেটেন্সি পিরিয়ড থাকে এবং আনুমানিক 3 মাসের বেশি আয়ু সহ রোগীদের ক্ষেত্রে পছন্দনীয়।

প্লাস্টিকগুলি অনেক সস্তা এবং সাধারণত প্রতি 3-4 মাসে প্রতিস্থাপন করতে হয় এবং কম আয়ু সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।

ভাল সাধারণ অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও করা যেতে পারে, একটি বিলিও-ডাইজেস্টিভ অ্যানাস্টোমোসিস (অগ্ন্যাশয়ের মাথার নিওপ্লাজমকে বাইপাস করার জন্য), একটি গ্যাস্ট্রো-ডিজিউনাল অ্যানাস্টোমোসিস যা ডুওডেনাল বাধা দূর করতে এবং পুষ্টির ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করতে এবং সিলিয়াক নিউরোলাইসিস। অগ্ন্যাশয় ব্যথা প্রতিরোধ।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার রোগীদের জন্য খাদ্য

উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর মতো, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের রোগীরা প্রায়শই অ্যানোরেক্সিক হয়।

ফার্মাকোলজিকাল ক্ষুধা উদ্দীপনা সাধারণত ব্যর্থ হয়, কিন্তু চেষ্টা করা যেতে পারে।

অগ্ন্যাশয় নালীতে বাধা সৃষ্টিকারী ক্যান্সারের কারণে রোগীদের কিছু মাত্রায় ম্যালবশোরপশন সেকেন্ডারি থেকে এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা দেখা দিতে পারে।

অগ্ন্যাশয় এনজাইম পরিপূরক দ্বারা ম্যালাবসর্পশন ডায়রিয়া এবং ওজন হ্রাসের রোগীরা উপকৃত হতে পারে।

উচ্চ-চর্বিযুক্ত বা উচ্চ-প্রোটিন খাবার এড়িয়ে তাদের ডায়রিয়াও উন্নত করা যেতে পারে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার প্রতিরোধ

মহামারী সংক্রান্ত তথ্য দেখায় যে ধূমপান প্রায় 30% অগ্ন্যাশয় টিউমারের কারণ।

সুনির্দিষ্ট তামাক কার্সিনোজেনগুলি হল মিথাইলনিট্রোসামাইনস, নাইট্রোসোনোর্নিকোটিনস, পলিসাইক্লিক অ্যারোমেটিক হাইড্রোকার্বন এবং অ্যারোমেটিক অ্যামাইন।

বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে সিগারেট ধূমপায়ীরা অধূমপায়ীদের তুলনায় 3.3 থেকে 9.5 বছর আগে অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার তৈরি করে।

অধূমপায়ীদের তুলনায় সিগারেট ধূমপায়ীদের অগ্ন্যাশয় নিওপ্লাজমের ঝুঁকি 70% বেশি।

স্মোক ফিল্টারযুক্ত সিগারেট ক্যান্সারের ঝুঁকি কমায় না।

ধূমপান না করা বা ভালোর জন্য ধূমপান ত্যাগ করাকে ক্যান্সার প্রতিরোধের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।

অ্যালকোহল-সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত রোগীরা, যদি তারা একই সময়ে দীর্ঘমেয়াদী ধূমপায়ী হয়, তাদেরও অগ্ন্যাশয় এবং খাদ্যনালীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার অপসারণ দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিক প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে একটি প্রতিরোধমূলক দিকও থাকতে পারে।

যেহেতু সমস্ত অগ্ন্যাশয়ের টিউমারের প্রায় 10% দীর্ঘস্থায়ী বংশগত প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং একটি পারিবারিক জেনেটিক প্রবণতার ভিত্তিতে বিকাশ লাভ করে, তাই প্রতি দুই থেকে চার বছরে নিয়মিত স্ক্রীনিং পরীক্ষা (ইইউএস, সিটি স্ক্যান, এমআরআই) 40 বছর বয়স থেকে এই ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলির জন্য আলোচনা করা হয়। .

স্ক্রীনিং পরীক্ষার কার্যকারিতার জন্য এখনও কোন প্রমাণ দেওয়া হয়নি।

যাইহোক, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে প্রফিল্যাকটিক রিসেকশন ব্যবহারের অভিজ্ঞতা এখন পর্যন্ত শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর জন্য উপলব্ধ।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক নিওপ্লাজমের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদে প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার হয়

IPMN টিউমার (ইন্ট্রাডাক্টাল প্যাপিলারি মিউকিনাস প্যানক্রিয়েটিক নিওপ্লাজম) সহ, প্রায় 60% -70% রোগীর মধ্যে ডাক্টাল প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারে ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর পরিলক্ষিত হয়।

আইপিএমএন নিউওপ্লাসিয়াতে, কার্সিনোমা প্রধানত অগ্ন্যাশয়ের মাথায় অবস্থিত।

মিউসিনাস সিস্টিক নিওপ্লাজম প্রায় 20% ক্ষেত্রে মারাত্মক রূপান্তর দেখায়।

যদিও অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক নিউওপ্লাজিয়ায় অনুক্রমিক জেনেটিক মিউটেশনের বর্ধিত জ্ঞান এখনও নির্ভরযোগ্য ঝুঁকির পূর্বাভাস অনুমোদন করে না, অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে 2 বা 3 সেন্টিমিটারের বেশি সিস্টিক নিওপ্লাজমের জন্য অস্ত্রোপচার অপসারণ নির্দেশিত হয়, বিশেষ করে যখন রোগ নির্ণয় করা হয় (IPMN, MCN, এবং সেরাস সিস্টিক অ্যাডেনোমা)।

এই রোগগুলির মধ্যে অনেকের ক্ষেত্রে, সিস্টিক নিওপ্লাজম সম্পূর্ণ অপসারণ একটি ক্যান্সার প্রতিরোধের কৌশল এবং এখন বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলিতে অস্ত্রোপচারের মৃত্যু ছাড়াই সঞ্চালিত হয়।

একটি সিস্টিক টিউমার (IPMN, MCN) সম্পূর্ণ অপসারণ রোগীদের সিস্টিক নিওপ্লাজমের জন্য একটি নিরাময় প্রদান করে এবং তাদের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হওয়ার ভয় থেকে মুক্তি দেয়।

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, এটি কী এবং কীভাবে এটি মোকাবেলা করতে হয়

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, এর অগ্রগতি হ্রাস করার জন্য একটি নতুন ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি

প্যানক্রিয়াটাইটিস কী এবং এর লক্ষণগুলি কী কী?

কিডনি পাথর: তারা কি, কিভাবে তাদের চিকিত্সা

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

উত্স:

পাতানে মেডিচে