ডিকম্প্রেশন সিকনেস: এটা কি এবং এর কারণ কি
ডিকম্প্রেশন সিকনেস ঘটে যখন চাপের দ্রুত হ্রাস (যেমন দ্রুত পৃষ্ঠতল, একটি ক্যাসন বা হাইপারবারিক চেম্বার থেকে বেরিয়ে আসা, বা উচ্চ উচ্চতায় আরোহণ) রক্তনালীগুলির মধ্যে বুদবুদ তৈরি করতে রক্ত বা টিস্যুতে আগে দ্রবীভূত গ্যাসগুলি ঘটায়
লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত ব্যথা, স্নায়বিক লক্ষণ বা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকে।
গুরুতর ক্ষেত্রে মারাত্মক হতে পারে।
রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল।
সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা হল রিকম্প্রেশন থেরাপি।
সঠিক ডাইভিং কৌশল প্রতিরোধের জন্য অপরিহার্য।
হেনরির আইন বলে যে তরলে দ্রবীভূত গ্যাসের পরিমাণ তরলের সাথে ভারসাম্যে গ্যাসের আংশিক চাপের সরাসরি সমানুপাতিক।
এইভাবে, রক্ত এবং টিস্যুতে দ্রবীভূত নিষ্ক্রিয় গ্যাসের পরিমাণ (যেমন নাইট্রোজেন, হিলিয়াম) চাপ বাড়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়।
আরোহণের সময়, যখন বাহ্যিক চাপ কমে যায়, তখন বুদবুদ (প্রধানত N2) তৈরি হতে পারে।
মুক্ত গ্যাসের বুদবুদ যেকোনো টিস্যুতে তৈরি হতে পারে এবং স্থানীয় উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে অথবা রক্তের মাধ্যমে দূরবর্তী অঙ্গে (ধমনী গ্যাস এমবোলিজম) নিয়ে যেতে পারে।
বুদবুদ দ্বারা উপসর্গ কারণ
- রক্তনালীতে বাধা
- টিস্যু ফেটে যাওয়া বা কম্প্রেশন
- এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি এবং প্লাজমা এক্সট্রাভাসেশনের আনয়ন
- জমাট বাঁধা এবং প্রদাহজনক ক্যাসকেড সক্রিয়করণ
যেহেতু নাইট্রোজেন অ্যাডিপোজ টিস্যুতে সহজেই দ্রবীভূত হয়, তাই উচ্চ লিপিড উপাদানযুক্ত টিস্যু (যেমন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র) বিশেষভাবে সংবেদনশীল।
ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার জন্য ঝুঁকির কারণ
বিনোদনমূলক ডুবুরিদের মধ্যে ডিকম্প্রেশন সিকনেস প্রায় 2-4 ডাইভ/10 000 এর মধ্যে ঘটে।
বাণিজ্যিক ডুবুরিদের মধ্যে ঘটনা বেশি, যারা বেশি গভীরতা এবং দীর্ঘ সময় ডুবতে থাকে।
নিম্নলিখিত সব ঝুঁকির কারণ অন্তর্ভুক্ত:
- নিম্ন ডাইভ তাপমাত্রা
- নিরূদন
- ডাইভিং পরে ব্যায়াম
- অবসাদ
- ডাইভিং পরে উড়ে
- স্থূলতা
- উন্নত বয়স
- বারবার বা গভীর ডাইভ
- দ্রুত আরোহণ
- বাম/ডান হার্ট শান্ট
যেহেতু অতিরিক্ত নাইট্রোজেন প্রতিটি ডাইভের পরে কমপক্ষে 12 ঘন্টার জন্য টিস্যুতে দ্রবীভূত থাকে, একই দিনে বারবার ডুব দিলে ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
যখন চাপ বায়ুমণ্ডলীয় চাপের নিচে নেমে যায় (যেমন, উচ্চ উচ্চতায় পরবর্তী এক্সপোজারের সাথে) তখন ডিকম্প্রেশন সিকনেসও বিকশিত হতে পারে।
ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার শ্রেণীবিভাগ
সাধারণভাবে, দুটি ধরণের ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা আলাদা করা হয়:
টাইপ 1: জয়েন্ট, ত্বক এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজ জড়িত এবং সাধারণত হালকা এবং জীবন-হুমকি নয়
টাইপ 2: স্নায়বিক বা কার্ডিওরেসপিরেটরি জড়িত, যা গুরুতর, কখনও কখনও প্রাণঘাতী এবং বিভিন্ন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে।
সার্জারির মেরূদণ্ডী কর্ড বিশেষভাবে দুর্বল; অন্যান্য ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় মস্তিষ্ক, শ্বাসতন্ত্র (যেমন পালমোনারি এম্বলি) এবং সংবহনতন্ত্র (যেমন হার্ট ফেইলিউর, কার্ডিওজেনিক শক) অন্তর্ভুক্ত।
দ্য বেন্ডস শব্দটি ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার কারণে স্থানীয় জয়েন্ট বা পেশী ব্যথাকে বোঝায়, তবে প্রায়শই সিন্ড্রোমের যে কোনও উপাদানের প্রতিশব্দ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
সাধারণ রেফারেন্স
ভ্যান আরডি, বাটলার এফকে, মিচেল এসজে, এট আল: ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা। ল্যানসেট, 8;377(9760):153-64, 2011। PMID: 21215883. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61085-9
ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার লক্ষণবিদ্যা
গুরুতর লক্ষণগুলি আবির্ভূত হওয়ার কয়েক মিনিটের মধ্যে দেখা দিতে পারে, তবে বেশিরভাগ রোগীর লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে শুরু হয়, কখনও কখনও অস্বস্তি, ক্লান্তি, ক্ষুধা না থাকা এবং মাথাব্যথার প্রড্রোম সহ।
প্রায় 1% রোগীর মধ্যে লক্ষণগুলি দেখা দেওয়ার 50 ঘন্টার মধ্যে এবং 6% ক্ষেত্রে 90 ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়।
কদাচিৎ, উপসর্গ দেখা দিতে পারে 24-48 ঘন্টা পর সারফেস করার পরে, বিশেষ করে ডাইভিংয়ের পরে উচ্চ উচ্চতায় এক্সপোজারের সাথে (যেমন বিমান ভ্রমণ)।
টাইপ I ডিকম্প্রেশন সিকনেস সাধারণত জয়েন্টগুলোতে (সাধারণত কনুই এবং কাঁধ) এবং পেশীতে ক্রমান্বয়ে খারাপ হতে থাকে; ব্যথা সাধারণত আন্দোলনের সময় তীব্র হয় না এবং 'গভীর' এবং 'অস্বস্তিকর' হিসাবে বর্ণনা করা হয়।
অন্যান্য প্রকাশের মধ্যে রয়েছে লিম্ফোডিমা, টিংলিং, চুলকানি এবং ত্বকে ফুসকুড়ি।
টাইপ II ডিকম্প্রেশন সিকনেসে স্নায়বিক এবং কখনও কখনও শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণ থাকে।
এটি সাধারণত প্যারেসিস, প্যারেস্থেসিয়াস এবং টিংলিং, ডিসুরিয়া এবং অন্ত্র বা মূত্রাশয় স্ফিঙ্কটারের স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ হারানোর মতো প্রকাশ পায়।
মাথাব্যথা এবং ক্লান্তি উপস্থিত হতে পারে, তবে নির্দিষ্ট অভিযোগ নয়।
ভিতরের কান আক্রান্ত হলে লিপোটিমিয়া, টিনিটাস এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস হতে পারে।
গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি, ঝাপসা বক্তৃতা, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস, বিভ্রান্তি এবং কোমা।
মৃত্যু ঘটতে পারে।
দম বন্ধ হয়ে যাওয়া (শ্বাসযন্ত্রের ডিকম্প্রেশন সিকনেস) একটি বিরল কিন্তু গুরুতর প্রকাশ; লক্ষণগুলির মধ্যে শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, পালমোনারি শোথ থেকে কাশি অন্তর্ভুক্ত।
পালমোনারি ভাস্কুলার গাছের উল্লেখযোগ্য গ্যাস এমবলিসেশন দ্রুত সঞ্চালন পতন এবং মৃত্যু হতে পারে।
ডিসবারিক অস্টিওনেক্রোসিস হল ডিকম্প্রেশন সিকনেসের একটি দেরী জটিলতা, এবং প্রায়শই পূর্বের কোনো লক্ষণ ছাড়াই ঘটে।
এটি বর্ধিত চাপের দীর্ঘায়িত বা খুব কাছাকাছি এক্সপোজারের কারণে সৃষ্ট অস্টিওনেক্রোসিসের একটি ছলনাময় রূপ (সাধারণত সংকুচিত বাতাসে কাজ করে এবং বিনোদনমূলক ডাইভারের পরিবর্তে পেশাদারদের মধ্যে)।
কাঁধ এবং নিতম্বের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের অবনতির ফলে সেকেন্ডারি অস্টিওআর্থারাইটিসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং অক্ষমতা হতে পারে।
ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা, রোগ নির্ণয়
রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল।
সিটি এবং এমআরআই স্ক্যানগুলি অনুরূপ উপসর্গ সৃষ্টিকারী অন্যান্য প্যাথলজিগুলি বাদ দিতে কার্যকর হতে পারে (যেমন হার্নিয়েটেড ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ক, ইস্কেমিক স্ট্রোক, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রক্তক্ষরণ)।
যদিও এই পরীক্ষাগুলি কখনও কখনও ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার কারণে মস্তিষ্ক বা মেরুদন্ডের অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করে, তবে ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার জন্য তাদের সংবেদনশীলতা কম এবং চিকিত্সা সাধারণত ক্লিনিকাল সন্দেহের ভিত্তিতে করা উচিত।
ধমনী গ্যাস এমবোলিজমের অনুরূপ প্রকাশ থাকতে পারে।
যাইহোক, উভয়ের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা একই রকম।
অ্যাসেপটিক অস্টিওনেক্রোসিসের ক্ষেত্রে, কঙ্কালের এক্স-রে জয়েন্টের অবক্ষয় দেখায় যা অন্যান্য জয়েন্ট রোগের কারণে হওয়া থেকে আলাদা করা যায় না; এমআরআই সাধারণত ডায়গনিস্টিক হয়।
ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার চিকিত্সা
- 100% অক্সিজেন
- রিকম্প্রেশন থেরাপি
- আধান থেরাপি intravascular ভলিউম বজায় রাখার জন্য
বেশিরভাগ রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন।
প্রাথমিকভাবে, উচ্চ-প্রবাহ 100% অক্সিজেন থেরাপি ফুসফুস এবং সঞ্চালনের মধ্যে নাইট্রোজেন চাপ গ্রেডিয়েন্ট বাড়িয়ে নাইট্রোজেন নির্মূলের সুবিধা দেয়, যার ফলে নাইট্রোজেন-ধারণকারী গ্যাস এম্বলির পুনর্শোষণকে ত্বরান্বিত করে।
হারানো ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম পুনরুদ্ধার করতে, মৌখিক পুনরুত্থান তরল (বা প্লেইন জল) মৃদু প্রকাশ সহ পর্যবেক্ষণের অধীনে রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়।
গ্লুকোজ ছাড়া আইসোটোনিক ইভি তরল যাদের গুরুতর প্রকাশ রয়েছে তাদের জন্য নির্দেশিত হয়।
Recompression থেরাপি সমস্ত রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয়; যাদের উপসর্গ প্রুরিটাস, ফ্লেকি ত্বক এবং ক্লান্তির মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে, যা একা অক্সিজেন দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তাদের অব্যাহতি দেওয়া হয়েছে; লক্ষণগুলির সম্ভাব্য অবনতির জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
আরও গুরুতর লক্ষণযুক্ত রোগীদের পুনরায় সংকোচনের জন্য একটি উপযুক্ত সুবিধাতে স্থানান্তরিত করা হয়।
যেহেতু চিকিত্সার আগে সময়ের ব্যবধান এবং আঘাতের তীব্রতা পূর্বাভাসের গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারক, তাই অপ্রয়োজনীয় পদ্ধতির জন্য পরিবহন বিলম্বিত করা উচিত নয়।
যদি এয়ার ট্রান্সপোর্টের প্রয়োজন হয়, 1 বায়ুমণ্ডলের কেবিন চাপ অত্যন্ত বাঞ্ছনীয়।
চাপহীন বিমানে, কম উচ্চতা (<609 m [<2000 ft]) এবং অবিচ্ছিন্ন অক্সিজেন সরবরাহ বজায় রাখা ভালো।
বাণিজ্যিক বিমান, চাপ থাকা সত্ত্বেও, সাধারণত একটি স্বাভাবিক ক্রুজিং উচ্চতায় 2438 মিটার পর্যন্ত কেবিনের চাপ থাকে, যা লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
ডাইভের পরপরই বাণিজ্যিক বিমানে উড়ে যাওয়া লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
চিকিত্সা রেফারেন্স nce
মুন আরই, মিচেল এস: ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার জন্য হাইপারবারিক চিকিত্সা: বর্তমান সুপারিশ। আন্ডারসি হাইপার্ব মেড, 46(5):685-693, 2019। PMID: 31683368।
প্রতিরোধ
উল্লেখযোগ্য বুদ্বুদ গঠন সাধারণত ডাইভের গভীরতা এবং সময়কালকে এমন সীমাতে সীমিত করে রোধ করা যেতে পারে যার জন্য আরোহণের সময় ডিকম্প্রেশন স্টপের প্রয়োজন হয় না (তথাকথিত নো-স্টপ লিমিট) অথবা নির্দেশিকা দ্বারা নির্দেশিত ডিকম্প্রেশন স্টপ দিয়ে আরোহণ করে (যেমন, ডিকম্প্রেশন ইউএস নেভি ডাইভিং ম্যানুয়াল এর ডিকম্প্রেশন ইলনেস অধ্যায়ের ডায়াগনসিস এবং ট্রিটমেন্টের টেবিল)।
অনেক ডুবুরি একটি হ্যান্ডহেল্ড ডাইভ কম্পিউটার পরেন যা ক্রমাগত প্রতিটি গভীরতায় ব্যয় করা গভীরতা এবং সময় রেকর্ড করে এবং একটি ডিকম্প্রেশন প্রোফাইল কম্পাইল করে।
প্রকাশিত প্রোফাইল এবং ডাইভ কম্পিউটার নির্দেশিকা অনুসরণ করার পাশাপাশি, অনেক ডুবুরি পৃষ্ঠ থেকে প্রায় 4.6 মিটার গভীরতায় কয়েক মিনিটের জন্য একটি সুরক্ষা স্টপ সঞ্চালন করে।
যাইহোক, নো-স্টপ ডাইভ সীমার মধ্যে সঠিক ডাইভিংয়ের পরেও ঘটনা ঘটতে পারে, বা বিপরীতভাবে, ডাইভ কম্পিউটারের ব্যাপক ব্যবহার সত্ত্বেও ডিকম্প্রেশন অসুস্থতার ঘটনা হ্রাস পায় না (যদিও কম গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটে)।
ডাইভগুলি < 24 ঘন্টার ব্যবধানে (পুনরাবৃত্ত ডাইভ) সঠিক ডিকম্প্রেশন পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করার জন্য বিশেষ প্রযুক্তিগত ব্যবস্থার প্রয়োজন হয়।
এছাড়াও পড়ুন:
জরুরী উদ্ধার: পালমোনারি এমবোলিজম বাদ দেওয়ার তুলনামূলক কৌশল
নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম: পালমোনারি ব্যারোট্রমা সহ রোগীকে উদ্ধার করা
কান এবং নাকের বারোট্রমা: এটি কী এবং কীভাবে এটি নির্ণয় করা যায়