দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা: কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা হল কিডনির কার্যক্ষম ইউনিটগুলির অপরিবর্তনীয় ধ্বংসের কারণে কিডনির কার্যকারিতা একটি প্রগতিশীল, ধীর এবং ক্রমাগত হ্রাস (গ্লোমেরুলি, টিউবুলস এবং জাহাজ দ্বারা গঠিত নেফ্রন, যা প্রস্রাব নির্মূলের জন্য অপরিহার্য এবং সংখ্যা প্রায় এক মিলিয়ন) একজন সুস্থ ব্যক্তির কিডনি প্রতি) এবং এই ইউনিটগুলির পরিস্রাবণ হারের ফলস্বরূপ হ্রাস (গ্লোমেরুলি ফিল্ট্রেট বা জিএফআর)
কিডনি ব্যর্থতার কারণগুলি
রেনাল ব্যর্থতা একটি প্রাথমিক প্যাথলজি দ্বারা সূচিত হয় যা নেফ্রনের এক বা একাধিক কাঠামোকে প্রভাবিত করে এবং অব্যাহতভাবে প্রভাবিত করে, যার সাথে কিছু অভিযোজিত আঘাতের প্রক্রিয়া যোগ করতে হবে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রোগগুলি যা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ এবং পরবর্তীতে কিডনি কার্যকারিতা ব্যর্থতা (বন্ধনীতে ঘটনার হার) প্ররোচিত করতে পারে:
- ডায়াবেটিস (45-50%): প্রোটিন হ্রাস সহ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি।
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (27-30%): গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস।
- Glomerulonephritis (12-15%): প্রাথমিক, মাধ্যমিক, বংশগত।
- রেনাল ইন্টারস্টিশিয়ামের রোগ: ক্রনিক পাইলোনেফ্রাইটিস ইত্যাদি।
- সিস্টিক রোগ: পলিসিস্টিক কিডনি, সিস্টিক কিডনি মেডুলারি ডিজিজ।
- বিভিন্ন কারণ: দ্বিপাক্ষিক কিডনিতে পাথর, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি, ডিসলিপিডেমিয়া ইত্যাদি।
রেনাল অপ্রতুলতা: ক্ষতি এবং রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া
নেফ্রন জনসংখ্যার অপরিবর্তনীয় ধ্বংস কিডনিতে দ্রবণ (বিপাকের অবশিষ্ট পণ্য) অপসারণকে অপর্যাপ্ত করে তোলে।
অগ্রগতির হার হ্রাস নির্ভর করে প্যাথলজির ধরণের উপর যা এটি শুরু করেছিল, তবে বিশেষত প্রথম দিকের থেরাপি প্রয়োগের উপর।
নেফ্রন একক যা এখনও শারীরবৃত্তীয় এবং/অথবা কার্যকরীভাবে অক্ষত 'হাইপারফাংশন', যতদূর সম্ভব, জীবের পরিবর্তিত এবং আর ধ্রুবক জৈব রসায়নের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে।
অদক্ষ নেফ্রনের সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেটের মান (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হিসাবে প্রকাশ করা হয়) হ্রাস পায়, যখন ক্রিয়েটিনিনেমিয়া বৃদ্ধি পায় (সাধারণ মান: 0.8-1.12 মিগ্রা/ডিএল)।
ক্রনিক রেনাল অপ্রতুলতা শরীরে প্রবর্তিত করে, ধীরে ধীরে এবং একটি রৈখিক ফ্যাশনে, গুরুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে স্বাভাবিক ভারসাম্য নষ্ট করে, যেমন প্রোটিন বিপাকের অবশিষ্ট পণ্যগুলি (ইউরিয়া, ইউরিক অ্যাসিড, ক্রিয়েটিনিন, ইত্যাদি) ধরে রাখা, অ্যাসিডের পরিবর্তন। -বেস ভারসাম্য, জল-লবণ ধারণ এবং নির্দিষ্ট হরমোনের নির্মূল ও উৎপাদন হ্রাস।
ঘন ঘন পরীক্ষাগার তদন্তের সাথে এই প্রবণতাটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক।
যখন ক্ষতিপূরণের কিছু প্রচেষ্টা, খাদ্যতালিকাগত এবং ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা সত্ত্বেও, গভীরভাবে পরিবর্তিত বিপাক থেকে প্রাপ্ত সমস্ত বা আংশিক পদার্থগুলিকে নির্মূল করার ক্ষেত্রে আর কার্যকরী প্রমাণিত হয় না (এদিকে কিডনি রোগটি চলতে থাকে!) তখন ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি সম্পূর্ণরূপে উপস্থিত হতে শুরু করে। ইউরেমিয়া বা ইএসডিআর (এন্ড স্টেজ ডিজিজ রেনাল) হিসাবে সংজ্ঞায়িত চিত্রটি উপলব্ধি করুন।
এই মুহুর্তে, প্রতিস্থাপনের (ডায়ালাইসিস এবং প্রতিস্থাপন) সময় এসেছে।
যা বলা হয়েছে তা থেকে, এটি অনুসরণ করে যে রেনাল টিস্যুর প্যাথলজিকাল জড়িততা সূক্ষ্ম, বছরের পর বছর ধরে অস্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি তৈরি করে এবং সাধারণত, অন্তত প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীকে উদ্বিগ্ন করে না এবং দুর্ভাগ্যবশত, কিছু চিকিত্সকও তা করেন না।
এটি একটি প্রগতিশীল সময় অনুসারে, পাঁচটি পর্যায়ে আলাদা এবং বর্ণনা করা যেতে পারে।
নেফ্রোলজিতে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সহজ নয়!
রেনাল ফাংশনে প্রগতিশীল হ্রাস ছাড়াও, একটি উল্লেখযোগ্য এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের কারণে মৃত্যুহারের একটি লিঙ্কও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে নথিভুক্ত করা হয়েছে।
কার্ডিওভাসকুলার রিস্ক ফ্যাক্টরগুলির দ্বারা আক্রমনাত্মক এবং সেইজন্য উত্তেজক ভূমিকার ধারণা যা প্রায় সবসময় উপস্থিত থাকে এমনকি কারণ না হওয়া সত্ত্বেও (উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ডিসলিপিডেমিয়া) জোর দেওয়া হয়।
মূত্রনালীর প্রোটিন অধ্যয়ন চলমান প্যাথলজির একটি মূল্যবান চিহ্নিতকারী গঠন করে, কিন্তু একই সময়ে তারা অসুস্থতা এবং মৃত্যুর জন্য একটি ঝুঁকির কারণকে প্রতিনিধিত্ব করে।
এই বিবেচনার আলোকে, পৃথক পরিবর্তিত সিস্টেম এবং রোগের বিবর্তন অধ্যয়নের জন্য পরীক্ষাগার ডেটার গুরুত্ব উঠে আসে।
কিডনি ব্যর্থতা, বিবেচনা করার জন্য প্রধান বিষয়গুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:
- প্রাথমিক রেনাল রোগের অধ্যয়ন এবং চিকিত্সা, এর আক্রমনাত্মকতা কমাতে, বিশেষত কিডনিতে;
- রেনাল ফাংশন এবং রিগ্রেশন পাথওয়ের গতি অনুমান করা পরীক্ষা (ক্রিটিনিনেমিয়া, বিশেষ সূত্র ব্যবহার করে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স এবং মূত্রনালীর প্রোটিন ক্ষতি বা প্রোটিনুরিয়ার 24-ঘন্টা মূল্যায়ন);
- জীবদেহে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস করে এমন প্রতিচ্ছবিগুলির অধ্যয়ন যা কিডনির কার্যক্ষম পতনকে আরও সহজতর করতে পারে এমন পরিস্থিতিতে পরিণত হয় (রক্তের গণনার পরিবর্তন, হরমোন যেমন প্যারাথরমোন, ইলেক্ট্রোলাইট যেমন সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্যালসেমিয়া, গ্লাইকো-লিপিড অধ্যয়ন , ইউরিসেমিয়া, ইত্যাদি)।
প্রস্রাব পরীক্ষা উল্লেখ করার কোন প্রয়োজন নেই, যা অপূরণীয়, মূল্যবান এবং অনেক ধরনের অসুস্থতা সনাক্তকরণ, যাচাই বা বাদ দেওয়ার জন্য কম খরচে।
এই পরীক্ষাগার পরীক্ষাটি কিডনির কার্যকারিতা এবং রেনাল বা এক্সট্রা-রেনাল প্যাথলজি সনাক্তকরণ সহ অন্যান্য তদন্ত দ্বারা যাচাই করা সহ অনেক তথ্য সরবরাহ করে।
কিছু গুরুত্বপূর্ণ তদন্ত (প্রোটিন, ইলেক্ট্রোলাইট ইত্যাদি অধ্যয়ন) করার জন্য প্রায়ই 24-ঘন্টা প্রস্রাব সংগ্রহ করা প্রয়োজন।
উপসংহারে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিরা টার্মিনাল বা ইউরেমিক পর্যায়গুলি ব্যতীত ব্যাধিগুলির অভিযোগ করেন না, তবে এটি কেবলমাত্র পরীক্ষাগার যা প্রাথমিকভাবে তাদের দেহে সম্পর্কিত গভীর পরিবর্তনগুলির সাথে 'নিন্দা' করে।
তাই পরীক্ষাগারের ফলাফলগুলির একটি অ-প্রতিস্থাপনযোগ্য ফাংশন রয়েছে, এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি (জীবনধারা এবং ওষুধ) এই ডেটার উপর ভিত্তি করে হতে হবে, যাতে প্রতিস্থাপনের পর্যায় (ডায়ালাইসিস এবং প্রতিস্থাপন) এমনকি বহু বছর স্থগিত করা যায়।
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের জন্য চিকিত্সা
থেরাপি কিডনি রোগকে প্ররোচিতকারী রোগের চিকিত্সা এবং কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস (নিরাময় নয়!) ধীর করার জন্য ডায়েট এবং ড্রাগ থেরাপি উভয়ের উপরই ফোকাস করে।
খাদ্যটি মূলত প্রোটিন হ্রাসের সাথে যুক্ত, যাকে 'উৎকৃষ্ট' হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় তাদের অগ্রাধিকার দেয়, কারণ সেগুলি শরীর দ্বারা উত্পাদিত হয় না এবং মাছ এবং খামারের প্রাণীদের মধ্যে ভাল শতাংশে থাকে।
প্রোটিন গ্রহণের প্রতিরোধমূলক এবং পরিমিত হ্রাসের সাথে, অর্থাৎ কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে, এটি পাওয়া গেছে যে হাইপারফিল্ট্রেশনের সাথে সম্পর্কিত ক্ষতিকারক প্রভাব হ্রাস পেয়েছে এবং একই সাথে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে।
স্পষ্টতই, প্রোটিন হ্রাস ছাড়াও, অন্যান্য খাবার অবশ্যই 'কিডনি নিয়ন্ত্রণ' এবং সম্ভাব্য সেরিব্রো-কার্ডিও-ভাস্কুলার রোগের জন্য পরিমাণ এবং গুণমানে 'সামঞ্জস্য' করতে হবে।
ওষুধ কিডনি ক্ষতির অগ্রগতি ধীর করতে সাহায্য করে। বিশেষ করে, অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ পদার্থ, যেমন ACE ইনহিবিটরস বা এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ, তাদের প্রধান ক্রিয়াকলাপের কারণে একটি ভাল ফলাফল দেয়, যা গ্লোমেরুলাসের এফারেন্ট ধমনীকে প্রসারিত করে।
কিছু ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারকে একত্রিত করা যেতে পারে, কারণ তাদের হাইপারটেনসিভ অ্যান্টি-অ্যাক্টিভিটি রয়েছে, তবে এটি একটি 'পেশী'-এর উপর একটি ক্রিয়া যা হাইপারফিল্ট্রেশন হ্রাস করে গ্লোমেরুলার স্তরে সংকোচন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
পরিশেষে, এটা ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে কিছু অতিরিক্ত রেনাল ফ্যাক্টর কিডনিকে আরও ক্ষতি করতে পারে এবং টার্মিনাল রেনাল ফেইলিউরের দ্রুত অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে।
এটি প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপকে 'স্বাভাবিক' করে (সাধারণত একই ওষুধগুলি গ্লোমেরুলার স্তরে কাজ করে যথেষ্ট), হাইপারইউরিসেমিয়া, বিভিন্ন উপস্থাপনায় ডিসলিপিডেমিয়া এবং পরিবর্তিত ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাক।
এছাড়াও পড়ুন:
কিডনি পাথর: তারা কি, কিভাবে তাদের চিকিত্সা
ক্রিয়েটিনিন, রক্ত এবং প্রস্রাবের মধ্যে সনাক্তকরণ কিডনির কার্যকারিতা নির্দেশ করে
কিভাবে আপনার কিডনি সুস্থ রাখা?
প্রস্রাবে রঙ পরিবর্তন: কখন একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করবেন
পেডিয়াট্রিক ইউরিনারি ক্যালকুলাস: এটি কী, কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
প্রস্রাবে উচ্চ লিউকোসাইট: কখন চিন্তা করবেন?
প্রস্রাবের রঙ: প্রস্রাব আমাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে কী বলে?
কিডনি ফাংশন প্রতিস্থাপন চিকিত্সা: ডায়ালাইসিস