লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস: সংজ্ঞা, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
কটিদেশীয় মেরুদণ্ড (পিঠের নীচের অংশ) মেরুদণ্ডের নীচের অংশে পাঁচটি কশেরুকা নিয়ে গঠিত। লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস হ'ল মেরুদণ্ডের খালের সংকীর্ণতা, পিঠের নীচের দিক দিয়ে পায়ে চলা স্নায়ুগুলিকে সংকুচিত করে।
যদিও এটি অল্প বয়স্ক রোগীদের প্রভাবিত করতে পারে, বিকাশজনিত কারণগুলির কারণে, এটি প্রায়শই একটি অবক্ষয়কারী অবস্থা যা সাধারণত 60 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে।
সংকীর্ণ মেরূদণ্ডী খাল সাধারণত ধীরে ধীরে ঘটে, বহু বছর বা কয়েক দশক ধরে।
বার্ধক্যের সাথে ডিস্কগুলি কম স্পঞ্জি হয়ে যায়, যার ফলে ডিস্কের উচ্চতা হ্রাস পায় এবং মেরুদন্ডের খালে শক্ত হয়ে যাওয়া ডিস্কটি ফুলে যেতে পারে।
হাড়ের স্পারও ঘটতে পারে এবং লিগামেন্ট পুরু হতে পারে।
এই সবগুলি কেন্দ্রীয় খালের সংকীর্ণতায় অবদান রাখতে পারে এবং উপসর্গ তৈরি করতে পারে বা নাও করতে পারে।
উপসর্গগুলি প্রদাহ, স্নায়ুর সংকোচন বা উভয় কারণে হতে পারে।
লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস, এই ধরনের উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
- পায়ে, বাছুর বা নিতম্বে ব্যথা, দুর্বলতা বা অসাড়তা
- হাঁটার সাথে বাছুরের মধ্যে ক্র্যাম্পিং, দূরত্ব হাঁটার জন্য ঘন ঘন ছোট বিশ্রামের প্রয়োজন
- ব্যথা এক বা উভয় উরু এবং পায়ে বিকিরণ করে, "সায়াটিকা" শব্দের অনুরূপ
- বিরল ক্ষেত্রে, পায়ের মোটর কার্যকারিতা হ্রাস, স্বাভাবিক অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস
- সামনে বাঁকানো, বসা বা শুয়ে থাকলে ব্যথার উন্নতি হতে পারে
ডিজেনারেটিভ স্পনডাইলোলিস্থেসিস এবং ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিস (মেরুদণ্ডের বক্রতা) দুটি অবস্থা যা লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিসের সাথে যুক্ত হতে পারে।
ডিজেনারেটিভ স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস (একটি কশেরুকার অন্য কশেরুকার পিছলে যাওয়া) ফ্যাসেট জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিসের কারণে হয়।
সাধারণত, এতে L4 কশেরুকার ওপরে L5 পিছলে যাওয়া জড়িত।
এটি সাধারণত লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিসের মতো একই নন-সার্জিক্যাল ("রক্ষণশীল") এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিস প্রায়শই পিঠের নীচের অংশে ঘটে এবং সাধারণত 65 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে।
ডিজেনারেটিভ স্কোলিওসিসের সাথে যুক্ত পিঠের ব্যথা সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং কার্যকলাপের সাথে যুক্ত হয়।
স্কোলিওসিসের এই আকারে মেরুদণ্ডের বক্রতা প্রায়শই তুলনামূলকভাবে ছোট হয়।
অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হতে পারে যখন ননসার্জিক্যাল ব্যবস্থাগুলি অবস্থার সাথে যুক্ত ব্যথার উন্নতি করতে ব্যর্থ হয়।
লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস রোগ নির্ণয়
ইতিহাস, লক্ষণ, শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে একজন নিউরোসার্জন দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
ব্যবহৃত ইমেজিং গবেষণায় নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- এক্স-রে: একটি ইমেজ তৈরি করতে শরীরের মাধ্যমে বিকিরণ ফোকাস করে এবং হাড়ের গঠন, মেরুদণ্ডের প্রান্তিককরণ এবং জয়েন্টগুলির রূপরেখা দেখাতে পারে।
- সিটি স্ক্যান বা সিএটি স্ক্যান: একাধিক এক্স-রে একত্রিত করে ছবি তৈরি করে এবং মেরুদণ্ডের খালের আকৃতি এবং আকার, এর বিষয়বস্তু এবং হাড়ের শারীরবৃত্তের বিবরণ সহ এর চারপাশের কাঠামো দেখাতে পারে।
- এমআরআই: শক্তিশালী চুম্বক এবং কম্পিউটার প্রযুক্তি ব্যবহার করে ছবি তৈরি করে এবং মেরুদন্ড, স্নায়ুর শিকড় এবং আশেপাশের জায়গাগুলি, সেইসাথে বৃদ্ধি, অবক্ষয় এবং টিউমার দেখাতে পারে।
- মাইলোগ্রাম: স্নায়ু এবং মেরুদন্ডের রূপরেখার জন্য মেরুদণ্ডের তরল স্থান (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) মধ্যে বৈপরীত্য রঞ্জক ইনজেকশন করে এবং এই অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করে এমন কোনও চাপের প্রমাণ দেখায়; এক্স-রেতে দেখা যায়, কখনও কখনও সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে করা হয়।
ননসর্সাল চিকিত্সা
সময়, ওষুধ, ভঙ্গি ব্যবস্থাপনা, স্ট্রেচিং এবং ব্যায়ামের সংমিশ্রণ অনেক রোগীর ব্যথার জন্য সহায়ক হতে পারে।
ওজন ব্যবস্থাপনা, নিকোটিন বন্ধ এবং হাড়-মজবুত করার প্রচেষ্টাও নির্দেশিত হতে পারে।
প্রদাহ বিরোধী ওষুধগুলি ফোলা এবং ব্যথা কমাতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং ব্যথা উপশম করার জন্য ব্যথানাশক ব্যবহার করা যেতে পারে।
বেশিরভাগ ব্যথার চিকিৎসা করা যেতে পারে অ-প্রেসক্রিপশন ওষুধ দিয়ে, কিন্তু ব্যথা যদি তীব্র বা স্থায়ী হয়, প্রেসক্রিপশনের ওষুধ দেওয়া যেতে পারে।
ফোলা কমাতে সাহায্য করার জন্য ওষুধের এপিডুরাল ইনজেকশন নির্ধারিত হতে পারে।
শারীরিক থেরাপি এবং/অথবা নির্ধারিত ব্যায়াম মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করতে এবং রক্ষা করতে, সহনশীলতা তৈরি করতে এবং নমনীয়তা বাড়াতে সাহায্য করতে পারে।
থেরাপি রোগীকে একটি স্বাভাবিক জীবনধারা এবং কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে সাহায্য করতে পারে। সাধারণত, চার থেকে ছয় সপ্তাহের থেরাপিকে উৎসাহিত করা হয়।
লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস, সার্জিক্যাল ট্রিটমেন্ট
অ-সার্জিক্যাল ব্যবস্থাপনা (উপরে বর্ণিত) লক্ষণগুলির উন্নতি না করলে একজন ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করতে পারেন।
বিভিন্ন ধরনের মেরুদণ্ডের সার্জারি পাওয়া যায় এবং নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে নির্ভর করে একজন নিউরোসার্জন রোগীর জন্য কোন পদ্ধতি উপযুক্ত হতে পারে তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে।
যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, একজন রোগীর ঝুঁকির মধ্যে বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং অন্যান্য সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা আগে থেকেই বিবেচনা করা হয়।
একজন রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রার্থী হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে যদি:
- পিঠে এবং পায়ে ব্যথা স্বাভাবিক কার্যকলাপকে সীমিত করে বা জীবনের গুণমানকে ব্যাহত করে;
- প্রগতিশীল স্নায়বিক ঘাটতি বিকাশ (পা দুর্বলতা, পায়ের ড্রপ, অঙ্গে অসাড়তা);
- সাধারণ অন্ত্র এবং/অথবা মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাস;
- দাঁড়ানো বা হাঁটা অসুবিধা;
- ওষুধ এবং শারীরিক থেরাপি কার্যকর নয়;
- রোগী যুক্তিসঙ্গতভাবে ভাল স্বাস্থ্য.
বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে যা ব্যবহার করা যেতে পারে, যার পছন্দ মামলার তীব্রতার দ্বারা প্রভাবিত হয়।
অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে, মেরুদন্ডের অস্থিরতার জন্য মেরুদণ্ডের ফিউশন সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে - এই সিদ্ধান্তটি সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে নির্ধারিত হয়।
স্পাইনাল ফিউশন হল একটি অপারেশন যা দুই বা ততোধিক কশেরুকার মধ্যে একটি শক্ত মিলন তৈরি করে।
স্পাইনাল ফিউশন মেরুদণ্ডকে শক্তিশালী এবং স্থিতিশীল করতে সহায়তা করতে পারে এবং এর ফলে গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা উপশম করতে সহায়তা করতে পারে।
সার্জারির প্রকারভেদ
কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচারকে ডিকম্প্রেসিভ ল্যামিনেক্টমি বলা হয়, যেখানে স্নায়ুর জন্য আরও জায়গা তৈরি করতে কশেরুকার ল্যামিনা (ছাদ) অপসারণ করা হয়।
একজন নিউরোসার্জন মেরুদণ্ডের ফিউজিং বা ডিস্কের কিছু অংশ অপসারণ না করেই ল্যামিনেক্টমি করতে পারেন।
মেরুদণ্ডের যন্ত্রের সাথে বা ছাড়া একটি মেরুদণ্ডের ফিউশন ফিউশন উন্নত করতে এবং মেরুদণ্ডের অস্থির অঞ্চলগুলিকে সমর্থন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিসের চিকিৎসার জন্য অন্যান্য ধরনের সার্জারি বা কৌশল/পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত
- Laminotomy: স্নায়ু শিকড় উপর চাপ উপশম করার জন্য হাড় (লামিনা মধ্যে) একটি খোলার সৃষ্টি করে।
- ফোরামিনোটমি: মেরুদন্ডের খাল ছেড়ে যাওয়ার সাথে সাথে স্নায়ুর মূলের জন্য অস্থি প্রস্থানের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে খোলা বা বড় করা; একা করা যেতে পারে, অথবা ল্যামিনোটমি/ল্যামিনেক্টমি সহ।
- মেডিয়াল ফ্যাসেটেক্টমি: মেরুদণ্ডের খালে আরও জায়গা তৈরি করতে ফ্যাসেটের অংশ (অস্থি সন্ধি) অপসারণ করা যা অতিরিক্ত বৃদ্ধি পেতে পারে।
- অ্যান্টেরিয়র লাম্বার ইন্টারবডি ফিউশন (ALIF): তলপেটের মধ্য দিয়ে গিয়ে ডিজেনারেটিভ ডিস্ক অপসারণ। হাড়, ধাতু, কার্বন ফিল্টার বা অন্যান্য উপকরণ দিয়ে তৈরি একটি স্ট্রাকচারাল ডিভাইস, সরানো ডিস্কের সহায়ক স্থান নিতে এবং হাড় দিয়ে প্যাক করা হয়, যাতে শেষ পর্যন্ত উপরে এবং নীচে হাড়ের (কশেরুকার দেহ) মধ্যে ফিউশন ঘটে।
- পোস্টেরিয়র লাম্বার ইন্টারবডি ফিউশন (পিএলআইএফ): পিঠের ত্বকের মধ্য দিয়ে গিয়ে ডিজেনারেটিভ ডিস্ক অপসারণ, মেরুদন্ডের খালের পশ্চাদ্ভাগের হাড় অপসারণ, ডিস্কের জায়গায় যাওয়ার জন্য স্নায়ু প্রত্যাহার। হাড়, ধাতু, কার্বন ফিল্টার বা অন্যান্য উপকরণ দিয়ে তৈরি একটি স্ট্রাকচারাল ডিভাইস, সরানো ডিস্কের সহায়ক স্থান নিতে এবং হাড় দিয়ে প্যাক করা হয়, যাতে শেষ পর্যন্ত উপরে এবং নীচে হাড়ের (কশেরুকার দেহ) মধ্যে ফিউশন ঘটে। TLIF এর মতো, এটি প্রায়শই মেরুদণ্ডের উভয় পাশে করা হয়।
- ট্রান্সফোরামিনাল লাম্বার ইন্টারবডি ফিউশন (TLIF): পিঠের ত্বকের মধ্য দিয়ে গিয়ে ডিজেনারেটিভ ডিস্ক অপসারণ, স্পাইনাল ক্যানেলের পশ্চাদ্ভাগের হাড় অপসারণ, ডিস্কের জায়গায় যাওয়ার জন্য স্নায়ু প্রত্যাহার। হাড়, ধাতু, কার্বন ফিল্টার বা অন্যান্য উপকরণ দিয়ে তৈরি একটি স্ট্রাকচারাল ডিভাইস, সরানো ডিস্কের সহায়ক স্থান নিতে এবং হাড় দিয়ে প্যাক করা হয়, যাতে শেষ পর্যন্ত উপরে এবং নীচে হাড়ের (কশেরুকার দেহ) মধ্যে ফিউশন ঘটে। PLIF এর মতো, এটি প্রায়শই মেরুদণ্ডের একপাশে করা হয়।
- পোস্টেরলেটারাল ফিউশন: ফিউশন অর্জনের জন্য মেরুদণ্ডের পিছনে এবং পাশে হাড়ের গ্রাফ্ট স্থাপন করে।
- ইনস্ট্রুমেন্টেড ফিউশন: ফিউশনের জন্য নির্মাণে স্থিতিশীলতা যোগ করতে "হার্ডওয়্যার" (হুক, স্ক্রু, অন্যান্য ডিভাইস) ব্যবহার করে।
অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সর্বদা অস্ত্রোপচার এবং এনেস্থেশিয়ার ঝুঁকির বিরুদ্ধে সতর্কতার সাথে ওজন করা উচিত।
যদিও লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস রোগীদের একটি বৃহৎ শতাংশ যারা শেষ পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের পরে উল্লেখযোগ্য ব্যথা উপশমের রিপোর্ট করে, তবে সার্জারি প্রত্যেক ব্যক্তিকে সাহায্য করবে এমন কোন গ্যারান্টি নেই।
আরও পড়ুন
লুম্বাগো: এটি কী এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
কটিদেশীয় খোঁচা: একটি এলপি কি?
সাধারণ নাকি স্থানীয় এ.? বিভিন্ন ধরনের আবিষ্কার করুন
A. এর অধীনে ইনটিউবেশন: এটি কীভাবে কাজ করে?
লোকো-আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া কীভাবে কাজ করে?
অ্যানাস্থেসিওলজিস্টরা কি এয়ার অ্যাম্বুলেন্স মেডিসিনের জন্য মৌলিক?
অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা উপশমের জন্য এপিডুরাল
কটিদেশীয় খোঁচা: একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ কি?
লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ): এটি কী নিয়ে গঠিত, এটি কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়
কটিদেশীয় স্টেনোসিস কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়