হার্ট, ব্র্যাডিকার্ডিয়া: এটি কী, এটি কী জড়িত এবং কীভাবে এটির চিকিত্সা করা যায়

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On আগস্ট 25, 2022

ব্র্যাডিকার্ডিয়াকে হৃদস্পন্দন <60 bpm হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এটি একটি কার্যকরী সংজ্ঞা-ফাংশনের উপর ভিত্তি করে-কারণ সাধারণত একজন রোগী <50 bpm পর্যন্ত লক্ষণ প্রকাশ করে না।

একবার ব্র্যাডিকার্ডিয়া লক্ষ করা গেলে, আপনার নিরীক্ষণ করা উচিত:

এয়ারওয়ে নিয়ন্ত্রণ: একটি পেটেন্ট এয়ারওয়ে বজায় রাখা; প্রয়োজনে শ্বাস নিতে সহায়তা করুন।
কার্ডিয়াক ছন্দ, কার্ডিয়াক মনিটরের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়।
রক্তচাপ, একটি
O2 স্যাট: হাইপোক্সেমিক হলে অক্সিজেন দিন: হাইপোক্সেমিয়া ব্র্যাডিকার্ডিয়ার একটি সাধারণ কারণ।

IV/IO অ্যাক্সেস স্থাপন করুন।

12-লিড ইসিজি যদি পাওয়া যায় তবে তা নয় যদি এটি থেরাপিতে বিলম্ব করে।

কার্ডিওপ্রোটেকশন এবং কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন? আরও জানার জন্য এখনই EMG112 বুথে ভিজিট করুন এমার্জেন্সি এক্সপোতে

ব্র্যাডিকার্ডিয়া, স্থিতিশীল বা অস্থির?

অস্থিতিশীল:

অস্থির, আমাদের ব্যবহারে, মানে বর্তমান অবস্থা চলতে থাকলে রোগীর ক্ষতির আশঙ্কা রয়েছে।

অস্থির লক্ষণগুলি অন্যদের মধ্যে হতে পারে,

হাইপোটেনশন,
বুক ব্যাথা,
নিঃশ্বাসের দুর্বলতা,
পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা বা দুর্বলতা।

প্রোটোকল: ব্র্যাডিকার্ডিক রোগী অস্থির হলে, এট্রোপাইন পছন্দের প্রাথমিক চিকিত্সা।

►Atropine 1 mg IV/IO পুশের মাধ্যমে বিতরণ করা হয় এবং প্রতি 3-5 মিনিটে 3 মিলিগ্রামের সর্বাধিক ডোজ পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি হতে পারে (3 ডোজ, মোট)।

যদি এট্রোপিন অস্থির ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণগুলিকে উপশম না করে, তাহলে ট্রান্সকিউটেনিয়াস পেসিং হল পরবর্তী হস্তক্ষেপ যার পরে দ্বিতীয় সারির ওষুধ হিসাবে ডোপামিন বা এপিনেফ্রিন ব্যবহার করা হয় (হয়, উভয়ই নয়)।

ট্রান্সকিউটেনিয়াস পেসিং: সমস্ত ওষুধের লক্ষণগত অস্থির ব্র্যাডিকার্ডিয়া অবাধ্যতা ট্রান্সকিউটেনিয়াস পেসিং বিবেচনা করা উচিত।

বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, আপনার পেসার রেট 60-70 bpm এ সেট করা উচিত এবং শক্তির মাত্রা বাড়ানো শুরু করা উচিত। পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য, একটি আপস করা কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার বিপরীতে একটি দ্রুত হার্ট রেট (>80) প্রয়োজন হতে পারে। পেসার ইকেজি ট্রেসিংয়ে একটি তীক্ষ্ণ উল্লম্ব স্পাইক তৈরি করবে।

একজন রোগীকে পেস করার সময়, "বৈদ্যুতিক ক্যাপচার" হল লক্ষ্য: এটিকে EKG-তে পেসার থেকে প্রতিটি সিগন্যাল স্পাইক অনুসরণ করে একটি QRS কমপ্লেক্সের উপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। "যান্ত্রিক ক্যাপচার" হল আরেকটি শব্দ যা সাধারণত ব্যবহৃত হয়, এটি EKG-তে প্রতিটি QRS কমপ্লেক্স অনুসরণ করে একটি স্পষ্ট নাড়ির উপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

আপনি যদি এপিনেফ্রিন ব্যবহার করতে চান, তাহলে প্রস্তাবিত ডোজ হল 2-10 mcg/মিনিট 60bpm এর হার্টের হারে একটি আধান।

ডোপামিন কম ব্যবহৃত হয় কিন্তু 5-20mcg/kg/min এ শুরু হতে পারে এছাড়াও 60bpm-এর হার্টের হারে টাইটেড করা যেতে পারে, মনে রাখবেন যে ডোপামিন ওজনের উপর ভিত্তি করে ডোজ করা হয়!

আপনি যদি নির্ধারণ করেন যে এই "অস্থির লক্ষণগুলি" ব্র্যাডিকার্ডিয়ারই গৌণ, তাহলে AHA চায় আপনি হস্তক্ষেপ করুন এবং তাদের স্থিতিশীল করুন।

স্থিতিশীল:

রোগী স্থিতিশীল হলে, প্রোটোকল বা অনলাইন চিকিৎসা নিয়ন্ত্রণ অনুযায়ী এগিয়ে যান এবং অবনতির লক্ষণগুলির জন্য নজর রাখুন।