শক মেরুদণ্ড: কারণ, সিন্টোমি, রিচি, ডায়াগনোসি, থেরাপি, প্রগনোসি, মর্ট

da ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও il ম্যাগ 15, 2022

শক ডিস্ট্রিবিউটিভ মেরুদণ্ড: মেডিসিন সি ইন্ডিকা উনা সিন্ড্রোম, সিওয়ে আন ইনসিমে ডি সিন্টোমি ই সেগনি, ক্যাসাটা দা উনা রিডোটা পারফিউশনে একটি লিভলো সিস্টেমিকো কন sbilanciamento fra la disponibilità di ossigeniamento a livello sistemico

লো শক ভিয়েন ক্লাসিফিকেট ইন ডিউ গ্র্যান্ডি গ্রুপি:

শক da diminuzione della gittata del cuore: কার্ডিওজেনো, অস্ট্রুটিভো, ipovolemico emorragico এবং ipovolemico non emorragico;
শক ডিস্ট্রিবিউটিভো (ডা ডিমিনুজিওনে ডেলে রেসিস্টেনজে পেরিফেরিচে টোলি): সেটটিকো, অ্যালার্জিকো ("শক অ্যানাফিলাটিকো"), নিউরোজেনো এবং মেরুদণ্ড।

শক বিতরণ মেরুদণ্ড

লো শক বিতরণ è আন টিপো ডি শক causato da una sproporzione tra il letto vascolare che è abnormemente dilatato, ed il Volume di sangue circolante che – seppur non ridotto in assoluto – diventa insufficiente a causa della vasodizitasilacreate.

লো শক মেরুদণ্ড è আন রারো টিপো ডি শক ডিস্ট্রিবিউটিভো ইন কুই লা ভাসোডিলাটাজিওন পেরিফেরিকা è ডিটারমিনাটা দা লেসিওনি এ লিভলো ডেল মিডোলো মেরুদণ্ড কোলনা কশেরুকা.

টেল ফর্মা নন ডেভ এসসেরে কনফুসা কন আন'আল্ট্রা সিমিল, লো শক নিউরোজেনো।

বৈচিত্র্যময় টেস্টি আই ডু টিপি ডি শক ভেঙ্গোনো অ্যাসোসিয়েটি, ম্যা নেল ক্যাসো ডেলো শক মেরুদণ্ডের অংশীদারিত্বে উনা পারডিটা ডি রাইফেলেসি মিডিয়াটি ডাল মিডোলো।

Lo shock è spesso la prima manifestazione della presenza di una lesione del midollo spinale.

ফরমাজিওনে নেল প্রিমো সকরসো? ইমার্জেন্সি এক্সপোতে ডিএমসি দিনাস মেডিক্যাল কনসালটেন্টদের সাথে দেখা করুন

মেরুদন্ডের শক মেরুদন্ডের অনুসন্ধান, সাধারণভাবে, অনুসন্ধানের ধারাবাহিকতা ডি ইভেন্টে:

il danno nervoso determina diminuzione dei meccanismi nervosi di controllo del circolo sanguigno;
si verifica vasodilatazione periferica;
la vasodilatazione periferica determina ipotensione arteriosa;
l'ipotensione arteriosa porta ad ipoperfusione dei tessuti;
l'ipoperfusione dei tessuti porta ad anossia tissutale;
la sofferenza ischemica determina necrosi (morte) dei tessuti, che smettono di funzionare.

সিন্টোমি ই সেগনি ডেলো শক মেরুদণ্ড

প্রশ্ন টিপো ডি শক si possono riscontrare i seguenti sintomi e segni clinici:

ipotensione arteriosa;
affaticamento;
alterata ফ্রিকোয়েন্সি রেসপিরেটরিয়া;
ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা ট্যাচিকার্ডিয়া (ফ্রিকোয়েঞ্জা কার্ডিয়াকা ডিমিনুইটা বা আউমেন্টটা);
sintomi e segni di disfunzione multiorgano;
ক্রোলো ডেলা প্রেসিওন আর্টেরিওসা;
অ্যারেস্টো কার্ডিয়াকো;
অ্যারেস্টো পোলমোনারে;
গ্রেভ রিডুজিওন ডেল লিভলো ডি কোসিয়েনজা;
খাওয়া;
decesso

A tali sintomi e segni si devono associare anche altri sintomi e segni causati dalla condizione e/o patologia a monte che ha determinato lo shock, come ad esempio quelli della compressione del midollo spinale, che puficiò determinare determinare determina del midollo spinale o anche superiori in caso di lesione di vertebra cervicale) এবং সংবেদনশীল।

La perdita di sensibilità e di movimento si verifica al di sotto del sito della lesione, quindi più alta è la lesione (ad esempio ফ্রেটুর di vertebra cervicale) e più grave sarà Generalmente il danno.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? এমিজারেন্সি এক্সপোতে ভিসিতা লো স্ট্যান্ড রেডিও ইএমএস

Altri sintomi অবিলম্বে পোসোনো অন্তর্ভুক্ত:

ডোলোরে নেল্লা জোনা ডেলা লেসিওনে;
spasticità muscolare;
ফর্মিকোলিও এবং ইন্টরপিডিমেন্টো অ্যাগলি আর্টি;
priapismo nei maschi;
dispnea;
অপর্যাপ্ত শ্বাসযন্ত্র;
আরিটমিয়া কার্ডিয়াকা;
perdita di funzione vescicale;
পার্ডিটা ডি ফানজিওন ইনটেস্টিনাল।

Effetti a lungo termine del trauma spinale variano a seconda della posizione e la gravità della lesione: come già anticipato più in alto è il danno nella colonna vertebrale, più gravi, genere, sono i sintomi.

Ad esempio, una lesione del rachide cervicale influenzerà tutti e quattro gli arti, nonché i muscoli che controllano la respirazione e altre funzioni essenziali.

Una lesione alla colonna lombare, invece, interesserà gli arti inferiori (non i superiori) e la funzione intestinale e vescicale, ma di solito non danneggia gli altri organi o sistemi.

Lesioni সম্পূর্ণ Alte del Collo e un trauma complicato da altre lesioni gravi possono causare la morte immediata o determinare una grave compromissione dell'autonomia, Finendo per richiedere Assistantenza totale per il resto della vita del paziente.

ফাসি ডেলো শক মেরুদণ্ড

Questo tipo di shock viene distinto in quattro fasi diverse in base all'andamento dei riflessi:

fase 1 perdita dei riflessi (areflessia);
fase 2 dopo circa due giorni vengono recuperati parte dei riflessi;
fase 3 si verifica iperreflessia;
fase 4 fase spastica.

সেকেন্ডো অল্ট্রি অটোরি, লো শক মেরুদন্ডে ডিস্টিংগু ইন ডিস্টিং ফাসি:

- ফেস আকুটা:

areflessia;
ritenzione delle vie di evacuazione;
ভাসোপারালিসি;
ipotermia cutanea;
প্যারাপ্লেজিয়া;
ipotonia muscolare;

- ফেস ক্রোনিকা:

ইপারফ্লেসিয়া;
spasticismo;
স্বয়ংক্রিয় মেরুদণ্ড।

Tali fasi in genere comprendono un arco temporale che varia da tre a 6 settimane; in alcuni casi la durata complessiva di tali fasi è stata di alcuni mesi.

নেল পিরিয়ডো ইমিডিয়াটামেন্টে সাকসেসিভ আল ট্রমা (চে ডুরা অরে ও জিওর্নি) লো শক মেরুদণ্ড è ক্যারেটরিজ্জাতো দা ফ্ল্যাক্সিডিটা, পারডিটা ডেলে ফানজিওনি অটোনোমিচে ই দা অ্যানেস্টেসিয়া কমপ্লেটা আল ডি সোটো ডেল ট্রমা, চে ডুরানো তান্টো পিউ একটি লুঙ্গো লাউটা লিওন অংশ ডেলা কোলোনা কশেরুকা; একটি questo quadro subentra progressivamente la spasticità.

কারণ e fattori di rischio dello শক মেরুদণ্ড

প্যাটোলজি ই কনডিজিওনি চে পিউ ফ্রিকোয়েন্টমেন্টে কারণ ই/ও ফ্যাভারিসকোনো ইউনো শক নিউরোজেনো, সোনো এবং ট্রুমি ডেল মিডোলো মেরুদণ্ডের কোয়াড্রো ডি কোয়াড্রিপ্লেজিয়া বা প্যারাপ্লেজিয়া।

আন ট্রমা ঘন ঘন è la frattura di una vertebra e/o la sua dislocazione, con conseguente compressione e/o lesione del midollo spinale.

Spesso tali tipi di traumi si verificano negli eventi stradali o sportivi, oppure in cadute o lesioni determinate da colpi di arma da fuoco.

Il trauma midolllare può essere:

diretto (chiuso o penetrante);
legato al superamento dei limiti di movimento concesso al midollo spinale all'interno del canale vertebrale (eccessive iperestensioni, iperflessioni o torsioni)।

লো শক মেরুদন্ডের রিসুল্টা আনচে একটি ভোল্ট কনজ্যুয়েন্টে একটি টিউমার স্পাইনালি ও অ্যাড আন'অনোমালিয়া চে পুও ম্যানিফেস্টারসি ডপো আইল অংশ প্রতি ইভেন্ট ডি স্ট্রেস সম্পর্কিত সম্পর্ক।

ডেকোর্সো ডি ইউনো শক মেরুদণ্ড:

একটি শক si posono generalmente identificare tre diverse fasi:

fase iniziale compensatoria: la depressione cardiocircolatoria si aggrava e l'organismo fa partire meccanismi di compenso mediati da sistema nervoso simpatico, catecolamine e produzioni di fattori locali, come le citochine. La fase inizial è più facilmente trattabile. La diagnosi precoce porta a prognosi migliore, tuttavia è spesso ardua visto che in questa fase i sintomi e segni possono essere sfumati o aspecifici;
ফাস ডি প্রগতি: আমি মেকানিসিমি ডি ক্ষতিপূরণ ডিভেনগোনো অকার্যকর এবং ঘাটতি ডি পারফিউশন অ্যাগ্রি অর্গানী ভিটালি সি আগ্রাভা রেপিডামেন্টে, প্রোভোকান্ডো গ্র্যাভি স্কুইলিব্রি ফিসিওপ্যাটোলজিসি কন ইস্কেমিয়া, ডেনো সেলুলার এড অ্যাকুমুলো ডি সোস্টানজে ভ্যাসোটস। La vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portare sino alla coagulazione intravascolare disseminata.
fase di irreversibilità: è la fase più grave, dove sintomi e segni marcati facilitano la diagnosi che però, eseguita in questa fase, porta spesso ad eseguire terapie inefficaci e prognosi sfavorevole. Si può verificare coma irreversible e riduzione della funzione cardiaca sino all'arresto cardiaco ed al decesso del paziente.

ডায়াগনসি ডেলো শক মেরুদণ্ড:

লা ডায়াগনসি ডেলো শক সি বাসা সু ভ্যারি স্ট্রুমেন্টি, ট্রা চুই:

anamnesi;
esame obiettivo;
esami di laboratorio;
ইমোক্রোমো;
ইমোগাসনালিসি;
টিএসি;
করোনারোগ্রাফিয়া;
এনজিওগ্রাফিয়া পোলমোনার;
ইলেট্রোকার্ডিওগ্রামা;
রেডিওগ্রাফিয়া দেল টোরাস;
ecocardiogramma con colordoppler.

Gli esami più comuni utilizzati per la diagnosi differenziale sono la TAC, l'ecocardiografia, il caterismo cardiaco, l'ecografia addominale, nonché gli esami di laboratorio per escludere emorragie e alteragulazioneione.

Anamnesi ed esame obiettivo sono importanti e devono essere eseguiti molto rapidamente.

ইন caso di paziente senza conoscenza, l'anamnesi si può servire dell'aiuto dei familiari o di amici, se presenti.

All'esame obiettivo il soggetto con shock si presenta spesso pallido, con la cute fredda e umida, tachicardico, con polso carotideo ridotto, con funzionalità renale alterata (oliguria) e con lo stato di coscienza compromesso.

Durante la diagnosi, servirà assicurare la pervietà delle vie aeree nei pazienti con turbe alla coscienza, mettere il soggetto in posizione antishock (supina), coprire l'infortunato, senza farlo sudare, per prevenire eviult de lipotegramento de lipotevoresta.

প্রতি quanto attiene agli esami di laboratorio fondamentale nella diagnostica dello shock è l'emogasanalisi arteriosa o venosa, per la valutazione dell'equilibrio acido-base dell'organismo.

ক্যারেটরিস্টিকমেন্টে লো শক si accompagna ad un quadro di acidemia metabolica con incremento dei lattati e deficit di basi.

TAC e risonanza magnetica della colonna vertebrale sono essenziali per individuare il danno al midollo spinale

La diagnosi e la gestione del trauma spinale può essere difficile e lesioni non diagnosticate precocemente posono causare gravi complicazioni.

ইন caso si sospetti una lesione spinale, la colonna vertebrale deve essere protetta e immobilizzata in ogni momento durante la valutazione e la diagnosi.

La valutazione iniziale comprende anamnesi, esame clinico e soprattutto diagnostica per immagini (radiografia, TAC, risonanza magnetica) che deve includere tutta la colonna vertebrale, non solo la regione in cui si sospetta la lesione.

La scelta delle tecniche diagnostiche varia a seconda dello stato di coscienza del paziente e della presenza di altre lesioni.

নেলো শক বিতরণ মেরুদণ্ডের যাচাইকরণ অনুসন্ধানের পরিস্থিতি:

precarico: diminuisce/normale;
postcarico: diminuisce;
contrattilità: normale;
satO2 ভেনোসা সেন্ট্রাল: ভ্যারিয়া, ইন ক্যাসো ডি শান্ট আর্টেরো-ভেনোসি সি হা আন আউমেন্টো;
ঘনত্ব Hb: normale;
diuresi: normale/diminuita;
রেসিস্টেনজে পেরিফেরিচে: ডিমিনুয়েট;
সেন্সরিও: কোলো মেরুদণ্ডে স্বাভাবিক নেলো শক নিউরোজেনো ই; অ্যাজিটাজিওন/বিভ্রান্তি নেলো শক সেটটিকো এবং কোলো অ্যালার্জিতে।

Ricordiamo che la gittata sistolica dipende per la legge di Starling dal precarico, dal postcarico e dalla contrattilità del cuore che possono essere monitorati a livello clinico in maniera indiretta con varie metodiche:

precarico: misurando la pressione venosa Centrale tramite l'uso del catere di Swan-Ganz, tenendo ben presente che questa variabile non è in funzione lineare col precarico, ma questo dipende anche dalla rigidità delle paretricolovendel destrovene;
পোস্টক্যারিকো: মিসুরান্ডো লা pressione arteriosa systemica (particolare la diastolica, cioè la “minima”);
contrattilità: ট্রামাইট ইকোকার্ডিওগ্রাম বা সিনটিগ্রাফিয়া মায়োকার্ডিকা।

ট্রামাইট নিয়ন্ত্রণে শক এবং নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ প্যারামেট্রি গুরুত্বপূর্ণ:

ইমোগ্লোবিনা: ট্রামাইট ইমোক্রোমো;
saturazione di ossigeno: tramite un saturimetro প্রতি il valore sistemico e tramite prelievo apposito dal ক্যাটারে ভেনোসো সেন্ট্রাল per la saturazione venosa (la differenza col valore arterioso indica del consumo di ossigeno da parte dei tessuti)
pressione arteriosa di ossigeno: tramite l'ইমোগাসনালিসি;
diuresi: catetere vescicale.

Durante la diagnosi di osserva il paziente in maniera continua, per controllare come evolve la situazione tenendo sempre a mente la “regola অ আ ক খ", cioè controllando:

pervietà delle vie aeree;
presenza di respiro;
প্রেসেনজা ডি সার্কোলো

Tali tre fattori sono vitali per la sopravvivenza del paziente, e devono essere controllate -ed Eventualmente ristabilite – in quest'ordine.

Terapia

La terapia dipende dalla causa a monte che ha determinato lo shock. si effettua in genere somministrazione di ossigeno seguita dalla regolazione dei fluidi dell'individuo per ripristinare la corretta volemia: vengono utilizzati per questo scopo dei cristalloidi isotonici, nei casi lavemiapareno normoral dosiapasia doo d'i ক্রিস্টালোইডি আইসোটোনিসি

থেরাপিয়ার অংশগুলির মধ্যে রয়েছে:

immobilizzazione della testa, collo e schiena;
অ্যাটুয়াজিওন ডি মিস্যুর স্পেসিফিক আল্লা কারণ একটি মন্টে ডেলো শক, বিশেষত থেরাপিয়া চিরুর্গিকা নিউরোলজিকা ই/ও অরটোপেডিকা ইন ক্যাসো ডি টিউমরি ই/ও লেসওনি ট্রমাটিক ডি কশেরুকার এবং মিডোলো মেরুদণ্ড;
sospensione di farmaci vasodilatatori;
espansione della volemia: infusione di soluzione di cristalloidi ev (1-20 মিনিটে 30 লিটার, proseguendo sino a normalizzazione dei valori della pressione venosa Centrale)। ইন questo tipo di shock possono essere usati anche colloidi;
ফার্মাসি ভাসোকোস্ট্রিটোরি: পারমেটোনো ডি কনট্রাস্টার লা ভাসোডিলাটাজিওন পেরিফেরিকা ই ল'আইপোটেনশন আর্টেরিওসা। 15-20 mcg/kg/minuto 0,02-0,1 mg/kg/minuto oppure noradrenalina in dosi di utile la somministrazione di ডোপামিনা সিস্টোলিকা)।

রিয়াবিলিটাজিওন নেলো শক মেরুদণ্ড:

সব থেরাপি প্রথম এলেনকেট, নেল টেম্পো সি অ্যাসোসিয়েনো ট্র্যাটামেন্টি রিয়াবিলিটাটিভি ফিসিওথেরাপিসি প্রতি রিপ্রিস্টিনারে il più সম্ভাব্য লা ফানজিওন সংবেদনশীলতা ই/ও মোটরিয়া পারসা এবং ট্রমা মিডোলারের কারণ।

Terapia fisica, occupazionale, logopedia e riabilitazione sono parti del processo di recupero a lungo termine.

La riabilitazione si concentra sulla prevenzione della atrofia muscolare e della contrattura, aiuta i pazienti ad imparare a riqualificare alcuni dei loro muscoli per compensare la perdita di altri, e può migliorare la comunicazione in un pazietacuenti.

Purtroppo non semper i trattamenti danno i risultati sperati dal paziente.

সেকেন্ডা ডেলা গ্র্যাভিটা ডেলা লেসিওনে, ইন্টারভেন্টি একটি লুঙ্গো টার্মিন পোসোনো এসসেরে দরকারি প্রতি ম্যান্টেনারে লে ফানজিওনি ডি টুটি আই জিওর্নি, অ্যাড esempio possono অন্তর্ভুক্ত:

ভেন্টিলেজিওন মেকানিকা শ্বাস-প্রশ্বাসের সুবিধার্থে;
catetere vescicale per drenare la vescica;
tubo di alimentazione per fornire alimentazione পরিপূরক এবং ক্যালোরি.

ইভোলুজিওন এবং প্রগনোসি ডেলো শক মেরুদণ্ড:

ইউনো শক মেরুদণ্ডের কবর এবং নন ট্র্যাটাটো রেপিডামেন্টে হা প্রগনোসি স্পেসো স্ফেভোরেভোল, স্পেসি ইন ক্যাসো ডি লেসিওনে ডি মেরুদণ্ডী সার্ভিকাল।

Anche quando l'intervento medico sia tempestivo, la prognosi è a volte infausta.

Avviatosi il processo scatenante la sindrome, l'ipoperfusione dei tessuti porta ad una disfunzione multiorgano, che aumenta e peggiora lo stato di shock: diverse sostanze vengono Riversate nel torrente circolatorio dai vasocostritetamine, সেভেরিকাটিনামিনা, লাইভ্যারিটিন, লাইভার্সিটিন, লাইভ ওয়েরসিটিন, লাইক র্যাডিকাল লিবেরি, অ্যাটিভাজিওন ডেল সিস্টেম ডেল কমপ্লিমেন্ট ই ফ্যাটোরে ডি নেক্রোসি টিউমারাল।

Tutte queste sostanze non fanno altro che danneggiare gli organi vitali come rene, cuore, fegato, polmone, intestino, pancreas e cervello.

আন গ্রেভ শক মেরুদন্ড অ ট্র্যাটাটো টেম্পেস্টিভামেন্টে হা প্রগনোসি স্ফ্যাভোরেভোল, পোটেনডো ডিটারমিনার ড্যানি নার্ভোসি মোটর ই/ও সেনসিটিভি ইরিভারসিবিলি, কোমা এবং ডিসেসো ডেল প্যাজিয়েন্টে।

Durando da poche ore a un paio di settimane, lo shock spinale potrebbe ridursi nel corso del tempo per rivelare la vera entità del danno, che tuttavia è spesso grave ed irreversibile, scarsamente responsivo a terapie riabilitative.

কি করব?

Se sospettate che qualcuno stia avendo uno shock, contattate il Numero Unico per le Emergenze.

Si procede all'immobilizzazione del soggetto a partire dal collo che viene bloccato con l'appposito collare, dopodiché s'immobilizza la schiena, gli arti superiori, il bacino e gli arti inferiori.

A questo scopo si possono utilizzare delle cinghie o delle cinture che blocchino i movimenti del soggetto.

Se possibile ponete il soggetto in posizione antishock, o posizione di Trendelenburg, che si realizza ponendo l'infortunato disteso al suolo, in position supina, inclinato di 20-30° con il capo a terra senza cuscimento bacigreno, esempio con un cuccino) e gli arti inferiori sollevati.