La línia delgada entre la vida i la mort: la indisponibilitat inesperada de l'ambulància aèria en una situació de risc
Quan es troba en una situació de risc i el pitjor de tot, en una zona de guerra, cada moviment i acció esdevé vital per a vostè i el seu pacient. Què passa amb el servei d’ambulàncies aeri no disponible en situació de risc? Vam recollir el testimoni d’un infermera de salut / EMT que va treballar a Bagdad Iraq en una empresa britànica que gestiona l'aeroport internacional de Bagdad.
El #AMBULÀNCIA! comunitat va començar el 2016 analitzant alguns casos. Aquesta és una història de #Crimefriday per aprendre millor a salvar el cos, l’equip i l’ambulància d’un “mal dia a l’oficina”. El testimoni que hem esmentat anteriorment treballava per a una empresa que atenia tant vols locals com militars a tot l'Iraq. Va experimentar la indisponibilitat inesperada de l'ambulància aèria en una situació de risc en una zona de guerra ocorreguda l'abril del 2016. En aquest article analitzarem la seva història.
EL CAS - Disponibilitat de l’ambulància aèria a l’aeroport i Bagdad en situació de risc
Treballar a l'Iraq com a estranger des de llocs occidentals, especialment els que es troben dins zona verda, (àrea controlada segura) no es permet sortir de la zona verda, (dins de les instal·lacions de seguretat). Per això hi ha mèdics d'espera i una clínica privada que té ALS estàndard i equip in trasllat pre-hospitalari en cas d'emergència. Cal, però, cap hospital a l'interior Aeroport internacional de Bagdad, per això tenim ISOS en cas de emergència real per transferir pacients a l'hospital més proper, per exemple, Dubai, Kuwait, Basora.
A sota de l'incident respon SOP.
En aquest tipus de lloc, seguretat és la regla general a la nostra organització. Tenim xarxes en empreses de seguretat que ens envien l'avaluació prèvia en aquesta localització i envien l'informe diàriament, setmanalment, mensualment i si n'hi ha avaluació de riscos rebem l'informe a la situació tan aviat com sigui possible a l'exemple 24 / 7, si teniu temps d'examinar l'informe adjuntat pel grup de seguretat d'Intel·ligència.
Vaig ser convocat per un dels directius buscant ajuda mèdica per a un noi que es queixa d'un greu mal de cap i entumiment. Aquest va ser el mes d'abril de 2016, a XNUMx pm, aquest pacient masculí és 3 anys d'antiguitat amb una història de bypass del cor 62 l'any passat, octubre 4 amb la persona dependent de la insulina Type 2015 DM amb un estil de vida sedentari i un excés d'alcohol.
Ho vaig veure a la clínica a 3: XNUMx pm amb la principal denúncia d'un entumeixement sever de mal de cap de les extremitats esquerres, i el borrós de la visió sobre el seu ull esquerre, seguit o protocol per prendre mesures amb els signes vitals i l'avaluació V / S mostra a BP 20 / 215mmhg temp: normal SPO145: 2 la saturació ràpida i la freqüència cardíaca són 87 bpm. Em crida l'atenció que aquest home està patint un accident vascular cerebral.
Disponibilitat de l’aeroport i de les ambulàncies aeri de Bagdad en situació de risc: emergències que poden posar en perill la vida
As proveïdors sanitaris, estem seguint protocols o ordres permanents en cas de emergències potencialment mortals, així que vaig seguir tot el protocol i mantenir la saturació del pacient per sobre de 90 per cent per teràpia o2 i transferir el més aviat possible.
Informo directament al nostre consultor que es troba a Bàssora Iraq aquest cop, així que estic portant ordre per una trucada telefònica i organitzo la ISOS / ambulància aèria per a l'evacuació mèdica d'emergència el més aviat possible salvar aquesta vida pacient o minimitzar el risc de ser paraplègic o pitjor.
Després de tot el cadena de comandament per transferir mitjançant ISOS o ambulància aèria, un lloc a la terra que no hi ha cap vol disponible que pugui ser a temps i la disponibilitat és 3 del dia següent. Atès que l'ambulància aèria com els vols xàrter ISOS són empreses privades, en el cas que necessiteu una evacuació d'emergència, necessitem contactar amb l'ISOS més proper a la zona per a l'evacuació i es prendran com a mínim una hora 1 i, tan aviat com sigui possible, després de la notificació.
Així que sé que estic en una situació que he de decidir fora de la caixa. Trucar a la gestió i als gestors de seguretat que aquest pacient està en un situació de risc i hem d'enviar-lo al centre de Bagdad, a l'hospital més proper a on ingressar instal·lació d'emergència / ICU tan aviat com sigui possible, encara que no estiguem autoritzats a sortir de la zona verda.
El cas: part 2: disponibilitat de l’ambient aeri i aeroport amb Bagdad en situació de risc
Hora 15: 00: el PSD o els convòls de seguretat privats són escoltats per anar al centre de Baghdad, mentre que en el camí el pacient segueix en la mateixa condició conscient i coherent i espero que hi hagi instal·lacions a l'hospital i això és la meva primera vegada sortint de la zona verda, (Riscos incontrolats).
Arribem a l'Hospital i, segons la seguretat de l'Iraq local, això és bo hospital, Parlo amb el metge sobre el que passa i el condició del pacient i el meu DX principal. Avaluació, van prendre mostres de sang com RBS, ECG i avaluació de l'ictus, i després d'això no vam acabar l'exploració CT / MRI i no hi ha cap cas d'observació que pugui ingressar en aquest hospital especialment per als estrangers perquè aquest lloc és massa arriscat i no hi ha cap estranger que sigui admès o tractat en aquest hospital evitant el segrest).
D'aquesta manera, segons el metge general mèdic d'Iraqui, el diagnòstic no és un accident cerebrovascular sinó una hipertensió severa que pot conduir a un accident vascular cerebral, per això va donar una medicina antihipertensiva S / L i tornem a repetir, en la meva comprensió sóc del pitjor condició que tindré en la meva carrera, si passa alguna cosa malament, us informo doctor en trucada i vaig decidir tornar el pacient al camp i posar-lo a la clínica per observar-ho amb l'esperança que no quedi pitjor fins que tinguem la ambulància aèria, per motius de seguretat, tornem al nostre camp, verificant tots els seus signes vitals cada hora, sé que quan el seu pressió arterial estaré descontrolada, he de fer-ho pel meu compte amb un metge a l'altra banda del telèfon. Segueixo pregant esperem que es va estabilitzar.
El cas: part 3: disponibilitat de l’ambient aeri i aeroport amb Bagdad en situació de risc
Temps 20: 00: el seguiment de la seva V / S mostra que el seu BP fluctua i arriba ja a 250 / 130mmgh, la saturació 87, Pr: 122bpm sabent que l'ambulància aèria arribarà a 3 am, així que el nostre consultor i jo vam decidir connectar ell en nitroglicerina incorporat a la salina normal a 40mgtts / min i monitor vital com el connecto ja al monitor cardíac, amb l'esperança que no tindrà cap sobrecàrrega cardíaca ja que estem infundint nitroglicerina per baixar el seu BP per evitar qualsevol hemorràgia del cervell. Això pot provocar-lo paraplegia del pitjor.
No és acceptable en el protocol supervisar-lo en més de 5 hores amb un pacient massa arriscat per tenir isquèmia i per a la meva professió, sabent que no hi ha cap metge i estic rebent comandes per trucada telefònica. Sé que, si hi ha alguna cosa malament, tindré un gran problema perquè puc perdre la llicència i tot el que tinc fent coses en una situació guanyable que necessiteu per fer-ho. no tens cap opció per salvar la vida d'aquest noi. No tinc el lloc adequat per fer la infusió a la clínica sense un metge al meu costat, sabent que la seva història mèdica passada, només té la seva insuficiència cardíaca i la seva 4th bypass fa un any.
Temps 02: 30 - Afortunadament, la pressió sanguínia del pacient es va estabilitzar i encara és conscient, però encara es queixa d'un mal de cap intens, (escala de dolor de 5 / 5). Fins que l'ambulància aèria (ISOS) vingués a 3: 30, estic i el transfereixo Hospital americà de Dubai.
Seguint el seu estat perquè estic massa preocupat pel que passa, està ingressat i directe a la UCI, a la ressonància magnètica, a la tomografia computada realitzada que demostra que hi ha una part del cervell lleugerament danyada, ja que té un atac d’ictus isquèmic i si la seva pressió arterial no està controlada segons el seu metge, pot patir danys cerebrals a causa d'una hemorràgia sagnant. Resultat de la paraplegia si la pressió arterial no es controla en aquest moment.
Disponibilitat de l’aeroport i de les ambulàncies aèries de Bagdad en situació de risc. - Conclusió
- Seguretat primer
- Seguiu el sistema d'ordres incident de l'organització de manera oportuna
- Penseu fora de la caixa en casos d'emergència si és necessari
- Realització de decisions correctes
- Reviseu l'exercici de la taula després de l'incident realitzat per millorar aquesta emergència en cas que torni a passar.
- S'ha implementat la millora que ha d'existir un metge de servei 24 / 7
- Disponibilitat de l'ambulància d'aire d'emergència ISOS 24 / 7 en urgència no demana cap retard.
Després de la situació, l'organització programa un exercici de taula sobre l'incident. Com a membre de l'equip de resposta a incidents i la situació és una evacuació mèdica i les coses s'han incrementat, com a proveïdor professional sanitari ens importa la vida i sabem que realment necessita fer alguna cosa i no seure i esperar alguna cosa. per això he decidit augmentar la situació i portar la persona al centre Bagdad.
La mesura preventiva que canviem és que l'empresa accedeixi a l'hospital militar per a persones occidentals en cas d'emergència després de l'incident.
I si tornarà a passar en el futur que necessiteu augmentar la situació, no pensaré dues vegades en fer-ho de nou mentre pugui salvar la vida d'algú.
Fent una cosa bé i recepció un simple agraïment del que heu fet és molt ardent per a tots els que estan en el mateix camp que nosaltres.
ALTRES ARTICLES DE LA COLUMNIA
Els cuidadors i els primers assistents es van arriscar a morir en missió humanitària
Violència contra els proveïdors de EMS: els paramèdics van agredir a un escenari d'apunyalament
Accident de trànsit: la gent enutjada suposa triar el pacient per tractar-lo primer
LLEGIR TAMBÉ
Ambulància aèria de Londres: el príncep William permet que els helicòpters aterrin al palau de Kensington per alimentar-se
Kurdistan 2017: despatxant i criteris mèdics de les ambulàncies aèries
Un llibre de cuina per a l’ambulància aèria. - La idea de 7 infermeres per al seu col·lega perduda
Congrés REMOTE: la medicina serà part de la tecnologia d'ambulàncies aèries per millorar missions de salvament amb helicòpters?
H145 proporciona serveis d'ambulància aèria a comunitats remotes de Gal·les