L'encunyació és un escenari difícil de fer front. Els proveïdors d’EMS han d’avaluar detingudament la situació i pretenen ser recolzats per la policia. El comportament dels paramètrics i dels EMT és molt important per funcionar amb seguretat i sense ser ferit.

Aquesta cruel experiència d’apunyalament ha estat viscuda per a paramédico i un certificat de nivell 3 bomber al EUA

Escenari d’aplicació: el cas

“Jo i la meva parella vam estar de servei un divendres a la nit fent les trucades habituals a una ciutat interior. Al voltant de mitjanit vam ser enviats per a un va informar de fer un cop de puny a una sala de banquets / funcions locals. Va ser una funció privada a la qual van assistir 200 + persones. Mentre arribàrem a l'escena, vam trobar que aproximadament la gent de 50 -75 sortia de la instal·lació, molta gent ens va informar que la la víctima estava al segon pis.

Vam pujar als dos vols d’escales que condueixen a la sala contra un fort flux de gent que intentava sortir. L’entrada eren dos vols d’escales que s’obrien amb coll a les portes del rebedor. Això va fer que passéssim un temps per passar per aquestes persones, ja que tots intentaven sortir. Un cop a través del coll d’ampolla, vam poder veure el final del passadís i part del propi rebedor.

Entràvem a la sala de funcions pel passadís quan vam arrodonir la cantonada i diverses persones s'enfrontaren immediatament al grup de nosaltres. Dos individus particulars es van concentrar molt ràpidament en mi i en la meva parella. Inicialment vam intentar difondre la situació amb el que anomenem judo verbal, mantenint les mans amunt i dient:som paramèdics"Tant en anglès com en espanyol.

Aquests dos individus no van frenar i van arribar directament a nosaltres. Podríem dir que no tenien armes a les mans, ja que vam poder veure-les en punys. L’individu davant meu va tirar la mà dreta al meu cap, vaig desviar el cop. Immediatament vaig entrar a l'individu (això em va permetre tancar la bretxa i fer-li més difícil que em toqués) Llavors vaig deixar caure la caixa de drogues de la mà esquerra i vaig empènyer la bossa primària al meu agressor per treure'l.

Al mateix temps, el vaig tornar cap a una paret. Va continuar l'assalt, però vaig poder desviar la majoria de cops amb la meva bossa primària (vaig fer servir la bossa primària per mantenir-lo fora de balança i donar-li suport). Llavors vaig utilitzar la meva bossa per empènyer el cap cap amunt i lluny de mi i, una vegada fent-ho, vaig poder seguir-lo i embolicar els braços al voltant del cos i portar-lo a terra. Un cop a terra, el vaig posar en posició de contenció fins que vaig rebre ajuda de més els agents de policia, qui va arrossegar l’individu de mi?

Es van trigar uns minuts 15 abans de poder controlar l'escena i assegurada amb l'ajut de personal addicional. Hem estat capaços de trobar i tractar la víctima punxant. Va mantenir múltiples ferides de punyal al seu cap i tronc. El pacient era crític i requeria la intubació assistida amb medicació. Hem tractat totes les seves lesions i estat hemodinàmic segons els nostres protocols i el transportem al nostre centre de trauma ".

Escenari d’aplicació: anàlisi

“En el nostre anàlisi posterior a aquest esdeveniment, vam aprendre diverses lliçons clau sobre com es va produir. Les parts importants de l’anàlisi ho van assenyalar Tot i que teníem la policia al nostre costat, teníem la sensació que havíem pensat que era segur entrar a l'escena davant que la policia considerés que l’escena determinava les víctimes i la seguretat general de l’escena, després fes l’entrada. Això ens hauria permès veure els esdeveniments que es desenvolupen en lloc d’ésser part d’ells.

Permetent que la policia entrés primer haguéssim evitat la lluita per complet, la nostra policia està formada per respondre a esdeveniments a gran escala com aquest i portar agents de coagulació ràpida, torniquets i altres subministraments de bandatge per posar l’arribada de la EMS en escena. Són molt bons i són capaços d’actualitzar-nos quant a l’extensió i la naturalesa de les lesions.

La meva parella i jo vam tenir una discussió sobre el que anava bé i no gaire bé després que la trucada fos completa, diverses coses van anar bé, el més important és que cap de nosaltres no hagi sofert ferides greus. El nostre entrenament d’autodefensa va iniciar-se i vam utilitzar tots retirades no violentes i restriccions que no han resultat ferides als assaltants. A continuació, es va fer un seguiment amb el que no es manejava bé, el que es reconeixia era el fet que no hi havia precursors “normals” quant a allò que es desplegava i això comportava una falsa sensació de seguretat.

Hauríem d’haver deixat la policia netejar l’escena, i després entrar amb el personal adequat. Temps d'escena en què fora dels nostres estàndards normals, sentíem que les accions que vam emprendre (esperem fora i entrant) no podrien canviar el temps d'escena a causa de l'atac.

El risc per a la nostra seguretat mai no es justifica en intentar "salvar a algú més". Sempre ens han ensenyat que un canvi satisfactori és aquell del qual aneu de casa. Com vam discutir això en un fòrum de grup, vam comprendre que calia reforçar diversos aspectes clau. La seguretat de l'escena és una part integral del que fem i, tot i que les nostres intencions eren bones, la nostra comoditat amb aquestes escenes gairebé va provocar que aquest resultat fos molt dolent.

En discutir aquesta trucada immediatament després amb les tripulacions implicades, l’única cosa que es va destacar va ser que no hi havia indicis que “normalment” haguéssim vist amb Escalada "normal" d’aquestes escenes. Ningú que sortia de l’edifici ens va indicar que la lluita encara estava en curs. Fins que arribem al final del passadís pensàvem que tractaríem a la nostra víctima. Potser si haguéssim prestat una mica més d’atenció a la gent que sortís, és possible que haguem aconseguit pistes que la gent encara lluitava.

Hem revisat els nostres temps d’escena i els registres assistencials i hem determinat que, tot i que aquesta trobada va provocar un retard en el tractament i el transport, la condició general del pacient no es va veure afectada de manera significativa.
Com a agència, vam reforçar la necessitat d’aquesta escena assegurada per l’aplicació de la llei local. Era evident que els precursors normals de l’increment d’esdeveniments no s’havien produït aquí i que havíem de prestar més atenció al nostre entorn i als signes i / o que parlava de la multitud.

Hem reiterat a totes les tripulacions les seves seguretat és primordial i cap tripulació mai no haurà d’afrontar accions disciplinàries si decideix escapar o esperar que la policia entre en qualsevol de les escenes, independentment de si l’amenaça era real o percebuda. Hem discutit i promogut al personal per assistir a qualsevol curs de tècniques d’autodefensa.

És probable que promedim un o dos episodis a la setmana, on acabem amb restriccions als pacients violents per al transport. Hem parlat d'aquestes situacions i actualment tenim protocols sobre com limitar els pacients. Anem a revisar Educació i formació necessiten ser conscients de les trucades i de com reaccionar en aquests entorns. Actualment no participem en tècniques d’autodefensa activa. Quan això s'ha discutit a nivell estatal que no sigui els protocols, no hi ha una formació “oficial” real a nivell local. Tot i això, aquests cursos d’autodefensa s’ofereixen a congressos i ubicacions nacionals dels Estats Units. Malauradament, el cost és un gran factor per què les agències individuals no participen en el seu conjunt. Correspon a l’individu assistir i pagar aquests cursos.

Epíleg: Quan vaig escoltar per primera vegada aquest curs, m'interessava veure què implicaria. Sincerament, mai vaig pensar que aquest seria un dels millors cursos en els quals he participat mai. Quan va arribar el moment de decidir quin esdeveniment que havia trobat per escriure, vaig triar aquest perquè reflectia com una escena punxant "normal" pot sortir malament sense avís ni provocació.

Quan vaig presentar el primer esborrany d'això no estava segur de què esperar a canvi. Vaig ser revisada per dues persones i em va semblar professional i molt informatiu. La revisió de les comunicacions va ser molt il·lustradora. Ara puc veure que això no és només un dilema local, sinó un problema nacional i mundial. Tot i que no ens enfrontem a les mateixes circumstàncies o reptes, tots veiem la violència en algun nivell. En tenir aquests grups i discussions estem començant el procés de tractament. Aquest fòrum també ens permet no només disposar d’entrada local (que és el que solem utilitzar), sinó que, literalment, hi ha aportacions mundials. Tenir un grup tan divers de persones com aquesta permet una col·laboració que, en cas contrari, no es podria accedir.

El activitats de grup de discussió d'ajuda a la comunitat són molt informatius, ja que promouen Diàleg i va oferir informació sobre altres vies de discussió. Algunes de les preguntes i respostes són molt útils quant a com funcionen altres agències i també alguns dels dilemes als quals s'enfronten. Veig que algunes agències avancen en certs camins de tractaments i alguns estan recuperant-se. Alguns dels vídeos van ser molt informatius i em van permetre veure que, encara que tinguem situacions violentes o volàtils, per a la meva agència les mesurem mensualment, mentre que alguns llocs són diaris. M'agradaria veure això continuar en el mateix format i fòrum.
Aquest curs m'ha ensenyat molt sobre altres EMS proveïdors i sistemes que mai no haurien tingut l'oportunitat de veure i llegir sense aquest curs. He trobat les històries fascinants i informatives. L’equip d’administració de cursos va ser fonamental per mantenir-nos informats i actualitzats amb el lloc on estàvem ”.

#CRIMEFRIDAY: ALTRES ARTICLES

El pacient és el dolent: una expedició en ambulància per a un doble cop de puny

El tractament d’un pacient psiquiàtric a l’ambulància: com reaccionar en cas de pacient violent?