Intoxicació per hidrocarburs: símptomes, diagnòstic i tractament
La intoxicació per hidrocarburs pot resultar de la ingestió o la inhalació. La ingestió, que és més freqüent entre els nens menors de 5 anys, pot provocar pneumònia per aspiració
Intoxicació per hidrocarburs: una visió general
La inhalació, la via d'exposició més freqüent entre els adolescents, pot provocar fibril·lació ventricular, generalment sense símptomes premonitoris.
El diagnòstic de pneumònia es fa mitjançant avaluació clínica, radiografia de tòrax i saturimetria.
El buidatge gàstric està contraindicat pel risc d'aspiració.
El tractament és de suport.
La ingestió d'hidrocarburs, en forma de destil·lats de petroli (per exemple, benzina, parafina, oli mineral, oli de llum, diluents, etc.), provoca efectes sistèmics mínims, però pot provocar pneumònia per aspiració severa.
El potencial tòxic depèn principalment de la viscositat, mesurada en segons universals Saybolt.
Els hidrocarburs líquids de baixa viscositat (SSU < 60), com la gasolina i l'oli mineral, s'estenen ràpidament per una gran superfície i són més propensos a causar pneumonitis per inhalació que els hidrocarburs amb segons Saybolt universal > 60, com ara quitrà.
Si s'ingereixen en grans quantitats, els hidrocarburs de baix pes molecular es poden absorbir sistèmicament i causar efectes tòxics al sistema nerviós central o al fetge, que és més probable amb hidrocarburs halogenats (per exemple, tetraclorur de carboni, tricloroetilè).
La inhalació recreativa d'hidrocarburs halogenats (p. ex., cola, pintures, dissolvents, aerosols de neteja, gasolina, clorofluorocarburs utilitzats com a refrigerants o propulsors en aerosols, vegeu Dissolvents volàtils), conegut com huffing, inhalació de draps remullats, o embolcall, inhalació de bosses de plàstic, és habitual. entre els adolescents.
Provoquen eufòria i canvis en l'estat mental i sensibilitzen el cor a les catecolamines endògenes.
Es poden produir arítmies ventriculars mortals; aquests es produeixen generalment sense signes premonitoris ni altres senyals d'alerta i, sobretot, quan els pacients estan sota estrès (espantat o perseguit).
La ingestió crònica de toluè pot causar toxicitat a llarg termini del sistema nerviós central, caracteritzada per destrucció periventricular, occipital i talàmica.
Simptomatologia de la intoxicació per hidrocarburs
En cas d'inhalació després de la ingestió de fins i tot una petita quantitat d'hidrocarburs líquids, els pacients presenten inicialment tos, sensació d'asfixia i vòmits.
Els nens petits desenvolupen cianosi, contenen la respiració i tenen una tos persistent.
Els adolescents i adults denuncien ardor d'estómac.
La pneumònia per inhalació provoca hipòxia i malestar respiratori.
Els signes i símptomes de la pneumònia es desenvolupen diverses hores abans que els infiltrats siguin visibles a la radiografia.
L'absorció sistèmica prolongada, especialment d'hidrocarburs halogenats, provoca letargia, coma i convulsions.
La pneumònia no mortal generalment es resol en una setmana; generalment en el cas d'ingestió d'oli mineral o làmpades, es necessiten 5-6 setmanes per a la resolució.
Les arítmies solen aparèixer abans de l'inici i és poc probable que es repeteixin després de l'inici, tret que els pacients estiguin excessivament agitats.
Diagnòstic d'intoxicació per hidrocarburs
Prova de saturació i radiografia de tòrax realitzada unes 6 hores després de la ingestió.
Si els pacients estan massa confosos per proporcionar una història, s'ha de sospitar l'exposició als hidrocarburs si l'alè o la roba té una olor característica o si es troba un recipient a prop.
Els residus de pintura a les mans o al voltant de la boca poden suggerir una olor recent de pintura.
El diagnòstic de la pneumònia per inhalació es basa en els símptomes, la radiografia de tòrax i les proves de saturació, que es realitzen unes 6 hores després de la ingestió o abans en cas de símptomes greus.
Si se sospita una insuficiència respiratòria, es realitza una anàlisi d'hemogàs.
La toxicitat del sistema nerviós central es diagnostica mitjançant un examen neurològic i una ressonància magnètica.
Tractament de la intoxicació per hidrocarburs
- Teràpia de suport
- El buidatge gàstric està contraindicat
Retirada de tota la roba contaminada i rentat a fons de la pell amb sabó. (ATENCIÓ: el buidatge gàstric està contraindicat ja que augmenta el risc d'inhalació).
No es recomana carbó vegetal.
Els pacients que no han desenvolupat pneumònia per inhalació o altres símptomes són donats d'alta després de 4-6 hores.
Els pacients simptomàtics són hospitalitzats i tractats amb teràpia de suport; els antibiòtics i els corticoides no estan indicats.
Llegir també:
Intoxicació per bolets verinosos: què fer? Com es manifesta l'enverinament?
Què és la intoxicació per plom?