Desfibril·ladors: quina és la posició correcta dels coixinets del DEA?
Els llocs públics i privats s'han omplert d'un equipament imprescindible i benvingut, el desfibril·lador. Però, com s'han de col·locar els coixinets DEA?
Per descomptat, els desfibril·ladors vénen amb instruccions senzilles i detallades, i de ben segur que l'operador del telèfon d'emergències sabrà guiar el ciutadà en aquelles maniobres tan importants en l'aturada cardíaca, però mirem plegats una de les primeres operacions de desfibril·lació, el posicionament dels coixinets.
La col·locació de les pastilles és un pas extremadament important per a una desfibril·lació reeixida.
DEA DE QUALITAT? VISITEU L'ESTAND DE ZOLL A L'EXPO D'EMERGÈNCIA
Com aplicar les compreses del desfibril·lador extern semiautomàtic DEA
- Traieu la roba del pit del pacient. Per fer-ho més ràpid, també pot ser necessari tallar-los.
- Els dos elèctrodes del desfibril·lador s'han de col·locar al pit del pacient, que ha d'estar net i sec.
- Si la víctima porta joies o accessoris metàl·lics, s'han de retirar, ja que condueixen l'electricitat.
- En presència d'un pit pelut, si teniu l'oportunitat, hauríeu d'afaitar el pit on es col·locaran els coixinets. Això es deu al fet que la presència de massa pèl no faria que les plaques s'adhereixin correctament al pit.
- Si la persona porta un sostenidor, aquest s'ha de treure abans de col·locar els coixinets del desfibril·lador.
Un cop retirades les pales de la seva carcassa, s'han de connectar al desfibril·lador (en alguns models ja ho són). A continuació, s'ha de treure la pel·lícula protectora de la part posterior.
Posició de les pales del DEA
La majoria dels desfibril·ladors tenen una imatge a la part posterior dels elèctrodes que indica la ubicació precisa al pit on s'han d'aplicar.
La posició estàndard dels elèctrodes, anomenada anterolateral, implica:
- El primer elèctrode s'aplica sota la clavícula dreta al costat de l'estèrnum.
- El segon elèctrode al mig de la línia axil·lar mitjana a l'alçada del cinquè espai intercostal, a l'esquerra del mugró.
Tanmateix, no sempre és possible col·locar els elèctrodes en aquesta posició estàndard.
Per exemple, en presència de marcapassos o hemorràgia just al lloc de col·locació dels elèctrodes, es poden utilitzar dues alternatives, però són menys efectives:
- La posició latero-lateral: els dos elèctrodes aplicats a les parets laterals del tòrax.
- La posició antero-posterior: una placa col·locada a l'esquena, sota l'escàpula esquerra, i l'altra anteriorment, a l'esquerra de l'estèrnum.
Per als pacients pediàtrics, però, la posició dels coixinets depèn de les pròpies plaques:
- si el desfibril·lador està equipat amb pales pediàtriques, es pot mantenir la posició anterolateral estàndard.
- Si només es disposa d'elèctrodes per a adults (que són massa grans per al pit del nen), les pales s'han d'aplicar en posició anteroposterior. A continuació, apliqueu una placa a l'esquena (sota l'omòplat esquerre) i l'altra per davant (a l'esquerra de l'estèrnum).
Un cop aplicats els coixinets, el desfibril·lador DEA demana al socorrista que no toqui el pacient per analitzar el ritme cardíac i detectar la presència d'anomalies.
Durant aquesta fase d'anàlisi, és el mateix desfibril·lador qui decidirà si és necessari o no lliurar una descàrrega elèctrica al cor. El desfibril·lador pot proporcionar dues indicacions: "descàrrega recomanada" o "descàrrega no recomanada".
En el cas d'un ritme cardíac amb descàrrega, se us demanarà que premeu el botó de la descàrrega: abans d'administrar la descàrrega, assegureu-vos que ningú no toqui la persona que pateix una aturada cardíaca.
Premeu per a la descàrrega i escolteu les instruccions del desfibril·lador, que finalment us demanaran que torneu a iniciar la RCP fins a la següent anàlisi (uns 2 minuts).
En cas d'un ritme cardíac no descàrrec, després de l'anàlisi el desfibril·lador dóna indicacions de veu i, finalment, us demanarà que torneu a iniciar la RCP fins a la següent anàlisi (aproximadament 2 minuts).
Llegir també:
Inflamacions del cor: quines són les causes de la pericarditis?
Teniu episodis de taquicàrdia sobtada? Pots patir la síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
Conèixer la trombosi per intervenir sobre el coàgul de sang
Procediments del pacient: què és la cardioversió elèctrica externa?
Augment de la força de treball de l'EMS, formació de laics en l'ús del DEA
Diferència entre cardioversió espontània, elèctrica i farmacològica
Què és un cardioverter? Visió general del desfibril·lador implantable