Kasakit sa liog mao ang labing komplikado nga kadaot sa pagtratar alang sa lainlaing mga hinungdan. Sa partikular, sa liog nga gipasukad sa kadaghanan nga hinungdanon nga mga bahin. Dugang pa, ang mga pasyente nga adunay trauma sa liog mahimong makita nga lig-on ug pagkahuman sa kadaut ang hinungdan sa mga problema ug komplikasyon.

Kini hinungdan ngano nga kinahanglan nga mahibal-an sa hingpit ang liog, kung giunsa kini gihimo, unsa ang mga timailhan nga kinahanglan maghimo kanato nga nagduda sa usa ka trauma sa liog, nga mao ang mga zone aron matambal sumala sa sakit sa pasyente, ug uban pa. Mao nga, unsa ang mga hinungdanon nga aspeto nga kinahanglan nga hinumdoman sa operator sa prehospital aron mahibal-an o / ug pagtratar ang samad sa liog

_______________________________________________________

Author: Amaan Siddiqi, MD (Senior EM Resident, Brooklyn Hospital Center)

Gi-edit ni: Alex Koyfman, MD (@ EMHighAK) ug Justin Bright, MD

Mga Kasinatian sa Trauma sa Neck
Ang liog usa labi ka makapakurat nga lugar sa pagsuta ug pagdumala sa pasyente sa trauma, tungod kay kini ang lokasyon alang sa daghang hinungdanon nga istruktura. Ang kabalaka alang sa vascular, neurologic, digestive tract ug kadaot sa agianan sa hangin labing importante sa pagtimbang-timbang sa mga pasyente, tungod kay ang tanan mahimong mahulga sa kinabuhi. Kasagaran, ang pasyente nga may sakit sa liog mahimo nga makita nga malig-on, aron lang malangan ang kadaut nga nakaplagan sa ulahi, hinungdan sa nagkadaghan nga kasakitan ug pagkamatay. Ang trauma sa leeg mahimong tipak sa pagkasamad ug kadaot.

Ang liog gibahin sa 3 nga mga zone, nga nahimong hinungdan sa pag-evaluate ug pagdumala sa kini nga mga pasyente, labi na bahin sa mga istruktura nga nahimutang sa matag dibisyon.

Zone I (base sa liog) - sa ilawom sa cricoid cartilage (sa sternal notch): mediastinal nga istruktura, thoracic duct, proximal carotid artery, vertebral / subclavian artery, trachea, baga, esophagus
Zone II (tunga-tunga sa liog) - gikan sa cricoid cartilage hangtod sa anggulo sa mandible: carotid / vertebral artery, larynx, trachea, esophagus, jugular vein, vagus ug recurrent laryngeal nerves
Zone III (ibabaw nga liog) - labaw sa anggulo sa mandible: distal carotid artery, vertebral artery, distal jugular vein, salivary / parotid glands, CNs 9-12.

Ang pakigbisog sa trauma sa leeg nahimutang sa lainlaing mga zone sa liog. Ang mga Zone I ug III lisud nga ma-access ug madumala sa operating room, uban sa Zone I nga mga samad sa pinakataas nga risgo. Ang Zone II mao ang labing gibutyag nga sona, ug mao ang labing posible nga masamad. Apan, Ang Zone II nga mga samad adunay labing maayo nga prognosis tungod kay adunay labi ka daghang mga dapit sa pagkaladlad, nga nagtugot alang sa labi ka dali nga pagduol ug distal control.

Ang insidente sa pagsulod sa trauma mao 0.55-5% sa tanang traumatic injuries. Ang mayor ang mga mekanismo mao ang GSW, mga samad sa samad, ug mga shrapnel. Ang mga samad sa samad ug ubos nga tulin nga GSW hinungdan sa usa ka 50 nga mas ubos nga insidente sa mga mahinungdanon nga mga liki sa klinika.

Ang blunt neck trauma labi pa nga dili sagad kay sa makahahadlok nga trauma sa liog. Ang kadaghanan sa tinuud nga trauma sa liog gikan sa MVC, ingon man sa pag-atake ug pagpangatake. Ang Ang mayor nga isyu nga adunay blunt trauma sa liog mao ang dili napalgan o nalangan nga diagnosis.

Ang mga pasyente nga lig-on kinahanglan nga paga-timbang-timbangon "Lisud" ug "humok" nga mga ilhanan. Ang "lisud" nga mga timaan nagpakita sa panginahanglan alang sa emergent management, ie surgical consultation ug operative intervention. Ang "soft" nga mga timailhan nagpakita sa duol nga obserbasyon ug reevaluation, bisan tuod dili kinahanglan nga interbensyon sa operasyon.

Mga Labi nga Ilhanan

• Hemoptysis o hematemesis
• Oropharyngeal nga dugo
• Dyspnea
• Dysphonia o dysphagia
• Subcutaneous air o mediastinal air
• Dulang tube air leak
• Wala'y pili nga hematoma
• Mga kakulangan sa neurologic

Hagit nga mga Ilhanan

• Pagpalapad sa hematoma
• Grabe nga aktibo nga pagdugo
• Makurat nga dili motubag sa mga likido
• Nagkunhod o wala ang radial pulse
• Vascular bruit o kahinam
• Cerebral ischemia
• Pagkahilagan sa agianan

Management
Pagsugod sa imong mga ABC samtang nagsunod sa mga sumbanan sa ATLS, ingon sa bisan unsang sitwasyon sa trauma, uban ang surgical consultation sa kilid sa higdaanan. Mag-concentrate kami sa mga partikular nga kadaot nga nakita sa trauma sa liog nga sagad masugatan, lakip niadtong sayon ​​nga dili makit-an.

Airway + Nagaginhawa
Ang pisikal nga mga timailhan nga naggarantiya sa gilayon nga pagdumala sa airway naglakip stridor, kagul-anan sa respiratoryo, shock, o paspas nga pagpalapad hematoma. Diha sa mga biktima nga nagbitay o nanghagis, kinahanglan nimong ipadayon ang usa ka ubos kaayo nga sukdanan alang sa intubation. Dugang pa, kini nga mga pasyente adunay usa ka panglantaw sa pagpalambo sa pulmonary edema ug ARDS.

PADAYONG PAGBASA dinhi