CPR è neonatologia: risuscitazione cardiopulmonar in u nascitu
Resuscitation cardiopulmonary in u nascitu: CPR hè utilizatu per mantene u flussu di sangue à traversu u corpu in casu d'arrestu cardiac.
Questu hà una doppia funzione, furnisce l'ossigenu à i tessuti vitali, cum'è u cervu, chì mori rapidamente senza ossigenu è aumenta a precarica ghjunghjendu à u latu drittu di u core chì u stimula à ripiglià a battitu.
I zitelli anu bisogni diffirenti di l'adulti, anu una freccia respiratoria sana è una freccia cardiaca dramaticamente più alta.
L'equilibriu di questi bisogni hè u mutivu per quessa chì i cunsiglii per a CPR in i zitelli sò diffirenti di quelli di l'adulti è i zitelli.
Ricurdativi, a sicurezza di a scena hè di primura in tutte e situazioni, ancu un arrestu cardiacu.
Assicuratevi chì voi è a vostra squadra sò sicuri prima di pruvà qualsiasi salvezza!
USA: U Protocolu CAB per a CPR in i zitelli
Un zitellu hè un paci chì hè sottu à 1 annu d'età, ogni elementu di CPR hà differenzi significati da u protokollu adultu.
In riassuntu, u ritmu di compressione hè più altu, u ritmu di respirazione hè più altu, è u rapportu di respirazioni à compressioni cambia basatu annantu à u numeru di salvatori.
Circulazione
Cum'è cù l'adulti, a qualità di cumpressione di u pettu hè u più grande determinante di u risultatu di u paci.
Duvete esse depressu u pettu à circa 1/3 di u so diametru anteroposterior.
In pràtica, vi tuccherà à appughjà appena un pocu più forte chè vo vi sentu appropritatu.
In uppusizione à l'adulti, una freccia di circa 120 battiti per minutu hè preferita à u solitu 100.
Data a piccula dimensione di u pettu sò necessarie tecniche di compressione alternative.
A tecnica di 2 pulgari hè fatta tenendu u zitellu sottu à i braccia, utilizendu i dui pollici per cumpressà u pettu è u restu di i dite per sustene u spinu di u zitellu.
A tecnica di 2 dite hè fatta mettendu u zitellu pianu nantu à una superficia, mette 2 dite nantu à u pettu è usendu i 2 dite di l'altra manu per sustene e dite nantu à u pettu.
AEDAvarà ancu cuscinetti pediatrici specializati chì sò generalmente posti nantu à u fronte è u spinu di u zitellu in uppusizione à u latu manca è u pettu davanti cum'è in un adultu o un zitellu maiò.
Innota chì in i pazienti neonatali i compressioni di u pettu deve esse cunsideratu se a freccia di u cori hè sottu à 60bpm in più di e cumpressioni di u pettu di solitu cù un pulsu assente!
Prima di principià i compressioni di u pettu in un neonatu bradicardicu, deve assicurà chì sò ben ventilati.
Furnisce una ventilazione di pressione pusitiva spessu aumenterà a freccia cardiaca à un livellu accettabile.
Airway
Cum'è cù l'adulti, aduprate a "posizione di sniffing" cù a testa inclinata in daretu è u mentonu in avanti per apre a via aerea, in uppusizione à l'adulti chì inclinanu a testa troppu in daretu pò occlude a via aerea, cusì assicuratevi chì l'aumentu di u pettu si faci cù ogni respiru. .
Avè un dispusitivu di succione prontu cum'è secrezioni eccessivu è vomiting | sò cumuni in stu gruppu di età
Dacia
In novu, cum'è in l'adulti, darete respirazioni cù un dispositivu di barriera o una borsa-valve-mask.
Assicuratevi di utilizà un saccu di taglia di u zitellu!
L'usu di una borsa adulta o pediatrica in un zitellu pò causà traumu pulmonari significativu.
Cù i zitelli prematuri o chjuchi o quandu si usa "bocca à bocca" cù una maschera unidirezionale, assicuratevi di smette di strincà u saccu quandu u pettu smette di alzà per minimizzà u potenziale di danni à i pulmoni.
Ricurdativi chì cù i zitelli è i zitelli u rapportu di compressione à respirazione cambia quandu più di un salvatore hè implicatu.
Fornite 30 compressioni per 2 respirazioni (30: 2) sè vo site solu, ma se site cun un cumpagnu furnisce 15 compressioni seguite da 2 respirazioni (15: 2). Questu hè un puntu di prova essenziale chì hè spessu scontru in esami.
RCP di u nascitu unicu salvatore
Responsive o Unresponsive
Prima, determinà se u paci hè responsive o micca per freccia u sternu o furnisce slaps fermi di palma à u spinu di u zitellu.
S'elli rispundenu, valutate per qualsiasi altre potenziale minaccia di vita. Se ùn ci hè micca risposta, verificate per un pulse à a carotide.
Attivate u sistema di risposta d'urgenza per via radio per supportu ACLS è se dispunibule, uttene un AED.
Cuntrolla di Pulse
Se ùn risponde micca, verificate simultaneamente per un pulsu carotide è a respirazione visibile via l'elevazione di u pettu per micca più di 10 seconde.
Nota chì Gasping o grunting ùn hè micca respira.
- Pulse definitu + respirazione inadegwata: 1 respiru di salvezza 2-3 seconde.
- Pulsazione definita + respirazione efficace: monitorà finu à l'arrivu di l'unità ALS.
- Pulseless o pulse sottu 60bpm + apneic: sguassate a ropa da u pettu è principià a CPR.
- BEGIN compressions se u pulsu hè menu di 60 battiti per minutu in i zitelli.
Pigliate un AED
A guida di l'AHA (è altri) dicenu chì a sicurità di i desfibrillatori AED semi-automatici in i zitelli sottu à 1 annu hè scunnisciuta.
Tuttavia, un zitellu di 31 ghjorni hà avutu un arrestu cardiacu fora di l'uspidale è hè statu salvatu perchè un desfibrillatore semi-automaticu era dispunibule è utilizatu in i primi 5 minuti.
lu casu hè statu studiatu da u Dipartimentu di Pediatria in Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
L'AED vi guidà à traversu ogni passu una volta attivatu.
Assicuratevi d'ascoltà attentamente ogni cumandamentu è seguite cusì.
Ogni AED hà pads defibrillatori. Segui l'istruzzioni è utilizate l'imaghjini nantu à i pads se vi scurdate di u piazzamentu.
Ancu s'ellu ùn hè micca ideali, i pads per adulti ponu esse aduprati mettendu unu nantu à a fronte di u zitellu è un altru trà l'omoplate.
L'AED sò sempre più dispunibili per i servizii EMS è u publicu.
À quasi tutti BLS squadre portanu un AED, se unu ùn hè micca dispunibule in u vostru ambulanza Ci saranu spessu AED dispunibuli in parechji lochi publichi cum'è centri commerciali, aeroporti, palestre, campus universitari è case di pensione.
Se ùn hè micca immediatamente evidenti induve uttene un AED, duvete attivà a risposta d'urgenza, inizià a CPR, è specificamente istruisce à unu o più astanti per circà un AED.
Per l'arrestu cardiacu tistimuniatu, aghjunghje i pads AED à u pettu nudu di u paziente.
Ùn toccu u paci durante stu tempu, postu chì l'AED determina se un scossa hè cunsigliatu.
Se un scossa ùn hè micca cunsigliatu, cuminciate rapidamente compressioni di pettu d'alta qualità per 2 minuti è verificate un ritmu ogni 2 minuti finu à chì un equipaggiu ALS ghjunghje o u paziente cumencia à spustà.
L'AED duveria invià à fà questu.
Scossa cunsigliata
Se un scossa hè indicata, ripiglià a compressione mentre l'AED hè in carica.
L'AED ùn furnisce micca una scossa finu à chì u buttone hè premutu, per una questione di sicurità, l'individuu chì dà compressioni di u pettu in quellu mumentu duverà esse quellu chì pressu u buttone di scossa.
Una volta chì l'AED hà caricatu, STAND CLEAR dopu appughjà u buttone per furnisce u scossa.
Immediatamente ripiglià a compressione di u pettu per 2 minuti.
L'AED vi dumanda quandu si ferma per ri-analizà u ritmu.
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Doppiu salvatore versus unicu salvatore CPR infantile
A cuntrariu di e linee guida per adulti più recenti induve un rapportu di compressione 30: 2 hè sempre cunsigliatu.
In i pazienti pediatrici, l'usu di un rapportu 15: 2 hè chjamatu quandu un secondu salvatore hè presente.
Questu hè duvuta à l'aumentu bisognu di l'ossigenu per i pazienti più ghjovani è u voluminu di sangue circulante più bassu.
Inoltre, u 2u salvatore pò:
- attivà u sistema di risposta d'urgenza;
- esse un set extra d'ochji per a sicurità di scena;
- ottene l'AED è primi aiuti kit;
- Attaccà i pads AED mentre i respirazioni sò amministrati trà compressioni;
- alterna ogni 2 minuti in a realizazione di compressioni di pettu di alta qualità;
- eseguite cuntrolli di pulsazioni quandu indicatu da l'AED;
- incuraghjenu à fà megliu compressioni di pettu, assicurendu una CPR d'alta qualità;
- assiste in altre attività cum'è necessariu per ottimisà a sopravvivenza di i pazienti.
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