Primu aiutu è BLS (Basic Life Support): ciò chì hè è cumu fà

By Cristianu Antoninu On Chì 11, 2022

U massaggio cardiacu hè una tecnica medica chì, inseme cù altre tecniche, permette BLS, chì significa Basic Life Support, un inseme di azioni chì furnisce i primi aiuti à e persone chì anu patitu un traumu, cum'è un accidente di vittura, arrestu cardiacu o electrocution.

BLS include parechji cumpunenti

valutazione di a scena
valutazione di u statu di cuscenza di u sughjettu
chjamà aiutu per u telefunu;
ABC (evaluazione di a permeabilità di a via aerea, presenza di respirazione è attività cardiaca);
Resuscitation cardiopulmonary (CPR) : custituitu da massaggio cardiacu è respirazione bocca à bocca;
altre azzioni basi di sustegnu di vita.

A valutazione di a cuscenza

In situazioni d'urgenza, a prima cosa da fà - dopu avè valutatu chì l'area ùn presenta più risicu per l'operatore o a vittima - hè di valutà u statu di cuscenza di a persona:

postu vicinu à u corpu;
a persona deve esse scuzzulata da e spalle assai dolce (per evità più ferite);
a persona deve esse chjamata forte (ricurdate chì a persona, se scunnisciuta, pò esse sorda);
s'ellu ùn reagisce micca, allora hè definitu inconsciente : in questu casu ùn deve esse micca persu di tempu è una dumanda immediata deve esse fatta à quelli vicinu à voi per chjamà u telefuninu d'urgenza medica 118 è / o 112 ;

intantu iniziate l'ABC, vale à dì:

verificate se a via aerea hè libera da oggetti chì impediscenu a respirazione;
verificate se a respirazione hè presente;
verificate se l'attività cardiaca hè presente via carotide (u collu) o impulsu radiale (impulsu);
in l'absenza di respirazione è attività cardiaca, inizià a risuscitazione cardiopulmonary (CPR).

Rianimazione cardiopulmonare (CPR)

A prucedura di CPR deve esse realizatu cù u paziente pusatu nantu à una superficia dura (una superficia suave o cedevole rende cumpressione completamente innecessaria).

Sè dispunibule, aduprate un automaticu / semiautomaticu difussibbili, chì hè capaci di valutà u cambiamentu cardiacu è a capacità di furnisce l'impulsu elettricu per fà a cardioversione (ritornu à un ritmu sinusale normale).

Per d 'altra banda, ùn aduprate micca un desfibrillatore manuale, salvu chì site un duttore: questu puderia aggravà a situazione.

Massage cardiac: quandu fà è cumu fà

U massaggio cardiacu, da u persunale non-medicu, deve esse realizatu in l'absenza di l'attività elettrica di u cori, quandu l'aiutu ùn hè micca dispunibule è in l'absenza di un desfibrillatore automaticu / semiautomaticu.

U massaggio cardiacu hè cumpostu di i seguenti passi:

U salvatore s'inginocchia à u latu di u pettu, cù a so gamba à u livellu di a spalla di a vittima.
Sguassà, aprendu o tagliendu se ne necessariu, a robba di a vittima. A manuvra precisa u cuntattu cù u pettu, per esse sicuru di a pusizione curretta di e mani.
Pone e vostre mani direttamente in u centru di u pettu, sopra à u sternu, unu nantu à l'altru
Per evitari di rupture di costi in u casu di un paziente chì pò soffre di osse fragili (età avanzata, osteogenesis imperfecta...), solu a palma di e mani deve toccu u pettu. Più specificamente, u puntu di cuntattu deve esse l'eminenza palmare, vale à dì a parte più bassu di a palma vicinu à u polsu, chì hè più duru è nantu à l'assi cù u membru. Per facilità stu cuntattu, pò esse d'utile interlock i vostri ditte è alzà ligeramente.
Sposta u vostru pesu in avanti, stà nantu à i vostri ghjinochje, finu à chì i vostri spalle sò direttamente sopra e vostre mani.
Mantenendu i braccia dritti, senza flexionà i coddi (vede a photo à u principiu di l'articulu), u salvatore si move in sopra è in fondu cun determinazione, pivotendu nantu à a pelvis. A spinta ùn deve micca da a curvatura di l'arme, ma da u muvimentu in avanti di u torsu sanu, chì affetta u pettu di a vittima grazia à a rigidità di l'arme: mantene l'arme bent hè un Errore.
Per esse efficace, a pressione nantu à u pettu deve causà un muvimentu di circa 5-6 cm per ogni compressione. Hè indispensabile, per u successu di l'operazione, chì u salvatore libera u pettu cumpletamente dopu ogni compressione, evitendu assolutamente chì a palma di e mani si stacca da u pettu chì causanu un effettu di rebound dannosu.
U ritmu currettu di cumpressione deve esse almenu 100 compressioni per minutu, ma micca più di 120 compressioni per minutu, vale à dì 3 compressioni ogni 2 seconde.

In casu di mancanza simultanea di respirazione, dopu ogni 30 compressioni di massaggio cardiacu, l'operatore - se solu - ferma u massaggio per dà 2 insufflazioni cù respirazione artificiale (bocca à bocca o cù maschera o bocca), chì durà circa 3 seconde. ognunu.

À a fine di a seconda insufflazione, ripiglià immediatamente cù massaggio cardiac. U rapportu di compressione cardiaca à insufflations - in u casu di una sola caregiver - hè dunque 30: 2. Se ci sò dui caregivers, a respirazione artificiale pò esse realizata à u stessu tempu cù u massaggio cardiac.

A respirazione bocca à bocca

Per ogni 30 compressioni di massaggio cardiacu, 2 insuflazioni cù respirazione artificiale deve esse datu (rapportu 30: 2).

A respirazione bocca à bocca hè custituita da i seguenti passi:

Pone a vittima in una pusizione supina (stomacu).
A testa di a vittima hè volta in daretu.
Verificate a via aerea è sguassate qualsiasi corpi straneri da a bocca.

Se u traumu ùn hè micca suspettatu, alzate a mandibula è curvate a testa in daretu per impedisce a lingua di bluccà a via aerea.

If Spina Traumu hè suspettatu, ùn fate micca movimenti rash, perchè questu pò peghju a situazione.

Chiude i narici di a vittima cù u to pollice è l'indice. Attenzione: scurdate di chjude u nasu renderà tutta l'operazione inefficace!

Inhale nurmale è soffia l'aria per a bocca (o s'ellu ùn hè micca pussibule, per u nasu) di a vittima, cuntrollà chì a ribcage hè alzata.

Repetite à un ritmu di 15-20 respirazioni per minutu (una respirazione ogni 3 à 4 seconde).

Hè indispensabile chì a testa ferma iperextended durante l'insufflazione, cum'è una pusizione incorrecta di a via aerea espone a vittima à u risicu di l'aria chì entra in u stomacu, chì pò facilmente causà regurgitation. A regurgitation hè ancu causata da u pudere di soffiu: soffiu troppu duru manda l'aria in u stomacu.

A respirazione bocca à bocca implica a forza di l'aria in u sistema respiratoriu di a vittima cù l'aiutu di una maschera o bocca.

Se una maschera o bocca ùn hè micca prubabile di esse usata, un fazzolettu di cuttuni ligeru pò esse usatu per prutege u salvatore da u cuntattu direttu cù a bocca di a vittima, soprattuttu se a vittima hà ferite sanguinante.

A nova guida di u 2010 avvirtenu u salvatore di i risichi di l'iperventilazione: l'aumentu eccessivu di a pressione intratoracica, u risicu di insufflazione di l'aria in u stomacu, u ritornu venoso ridutta à u core; per questu mutivu, l'insufflazione ùn deve esse troppu vigorosa, ma deve emette una quantità di aria micca più grande di 500-600 cm³ (mezzu litru, in micca più di una seconda).

L'aria inalata da u salvatore prima di soffià deve esse u più "pura" pussibule, vale à dì ch'ella cuntene u più altu percentuale di ossigenu pussibule : per quessa, trà un colpu è l'altru, u salvatore deve alzà a testa per inhale una distanza abbastanza per ùn inhale l'aria emessa da a vittima, chì hà una densità di ossigenu più bassa, o a so propria aria (chì hè ricca in carbon dioxide).

Repetite u ciculu di 30:2 per un totale di 5 volte, cuntrollà à a fine per i segni di "MO.TO.RE". (Muvimenti di ogni tipu, Respirazioni è Respirazioni), ripetendu a prucedura senza mai piantà, salvu per l'esaurimentu fisicu (in questu casu s'ellu hè pussibule dumandà un cambiamentu) o per l'arrivu di l'aiutu.

Se, però, i segni di MO.TO.RE. ritornu (a vittima move un bracciu, tosse, move l'ochji, parla, etc.), hè necessariu di vultà à u puntu B: se a respirazione hè prisente, a vittima pò esse piazzata in a PLS (Posizione Lateral Safety), altrimenti. solu ventilazioni deve esse realizatu (10-12 per minutu), cuntrollà i segni di MO.TO.RE. ogni minutu finu à chì a respirazione normale hè ripresa cumpletamente (chì hè di circa 10-20 atti per minutu).

A risuscitazione deve sempre principià cù compressioni, salvu in u casu di traumu o se a vittima hè un zitellu: in questi casi, 5 insuflazioni sò aduprate, è poi i compressioni-inflazioni alternanu nurmale.

Questu hè chì, in u casu di traumu, si assume chì ùn ci hè micca abbastanza ossigenu in i pulmoni di a vittima per assicurà a circulazione di sangue efficace; ancu di più, cum'è una misura di precaution, se a vittima hè un zitellu, principia cù l'insufflazione, postu chì hè presumibule chì un zitellu, chì gode di una bona salute, hè in un statu di arrestu cardiacu, assai prubabilmente per traumu o un corpu straneru. chì hè intrutu in e vie aeree.

Quandu si ferma a CPR

U salvatore fermarà a CPR solu se:

E cundizioni in u locu cambianu è diventa micca sicura. In casu di periculu seriu, u salvatore hà u duvere di salvà.
l ambulanza vene cun un duttore nantu bordu o a vittura medica mandata da u numeru d'urgenza.
aiutu qualificatu ghjunghje cù più efficace usato.
a persona hè esausata è ùn hà più forza (ancu in questu casu avemu di solitu dumandà cambiamenti, chì deve esse realizatu à mezu à i compressioni 30, per ùn interrompe micca u ciculu di compressione-inflazione).
u sughjettu ripiglià e funzioni vitali.

Dunque, s'ellu ci hè un arrestu cardiopulmonar, deve esse usatu a risuscitazione bocca à bocca.

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Quandu ùn hè micca risuscitatu?

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I salvatori non medichi (quelli chì sò generalmente in ambulanze 118) ponu solu cercà a morte, è per quessa ùn inizianu micca maneuvre:

in casu di materia cerebrale visibile esternamente, decerebrate (in casu di traumu per esempiu);
in casu di decapitazione;
in casu di ferite totalmente incompatibile cù a vita;
in u casu di un sughjettu carbonizatu;
in u casu di un sughjettu in rigor mortis .

Nuvelle mudificazioni

I cambiamenti più recenti (cum'è pò esse vistu da i manuali AHA) riguardanu più à l'ordine chè à a prucedura. Prima, ci hè statu un enfasi aumentatu nantu à u massaggio cardiacu precoce, chì hè cunsideratu più impurtante di l'ossigenazione precoce.

A sequenza hè dunque cambiata da ABC (via aerea aperta, respirazione è circulazione) à CAB (circulazione, via aerea aperta è respirazione) :

principià cù 30 compressioni di u pettu (chì deve principià in 10 seconde da a ricunniscenza di u bloccu cardiacu);
procedere a manovre di apertura delle vie aeree e poi di ventilazione.

Questu solu ritarda a prima ventilazione da circa 20 seconde, chì ùn hà micca influenza negativamente u successu di CPR.

Inoltre, a fase GAS hè stata eliminata (in a valutazione di a vittima) perchè u gasping agonale pò esse presente, chì hè percive da u salvatore cum'è una sensazione di respirazione nantu à a pelle (Sento) è audible (Ascolto), ma chì ùn pruvucarà micca una ventilazione pulmonale efficace perchè hè spasmodica, bassa è freccia assai bassa.

I cambiamenti minori riguardanu a freccia di compressioni di u pettu (da circa 100 / min à almenu 100 / min) è l'usu di a pressione cricoide per prevene l'insufflazione gastrica: a pressione cricoide deve esse evitata perchè ùn hè micca efficace è pò esse dannusu facendu più. difficiuli di inserisce i dispositi respiratorii avanzati cum'è tubi endotracheali etc.

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Posizione di sicurezza laterale

Se a respirazione torna, ma u paci hè sempre inconsciente è ùn hè micca suspettatu traumu, u paci deve esse postu in una pusizioni di salvezza laterale.

Questu implica a curvatura di un ghjinochju è purtendu u pede di a stessa gamba sottu u ghjinochju di a perna opposta.

U bracciu oppostu à a perna bent deve esse sliding through the ground finu à ch'ellu hè perpendicular à u torsu. L'altru bracciu deve esse postu nantu à u pettu per chì a manu hè nantu à u latu di u collu.

In seguitu, u salvatore deve stà nantu à u latu chì ùn hà micca u bracciu allargatu fora, mette u so bracciu trà l'arcu furmatu da e gammi di u paci è aduprà l'altru bracciu per piglià a testa.

Utilizendu i ghjinochje, chjappà delicatamente u paci à u latu di u bracciu esternu, accumpagnandu u muvimentu di a testa.

A testa hè allora hyperextended è tenuta in questa pusizioni mettendu a manu di u bracciu chì ùn tocca micca a terra sottu a guancia.

U scopu di sta pusizioni hè di mantene a via aerea libera è di prevene spruzzi bruschi vomitu da occluding the airway è entra in i pulmoni, dannu cusì a so integrità.

In a pusizione laterale di salvezza, ogni fluidu emessu hè espulsu da u corpu.

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Primi aiuti è BLS in i zitelli è i zitelli

U metudu per BLS in i zitelli da 12 mesi à 8 anni hè simile à quellu utilizatu per l'adulti.

Tuttavia, ci sò diffirenzii, chì piglianu in contu a capacità pulmonale più bassa di i zitelli è u so ritmu di respirazione più veloce.

Inoltre, deve esse ricordati chì e cumpressione deve esse menu prufonda chì in l'adulti.

Cuminciamu cù 5 insufflations, prima di prucede à u massaggio cardiacu, chì hà un rapportu di compressioni à insufflations di 15: 2. Sicondu a corpulenza di u zitellu, i compressioni ponu esse realizatu cù i dui membri (in adulti), un membru solu (in i zitelli), o ancu solu dui dite (indici è dite medii à u livellu di u prucessu xiphoid in i zitelli).

Infine, ci vole à ricurdà chì, postu chì a freccia normale di u core in i zitelli hè più altu ch'è in l'adulti, se un zitellu hà attività circulatoria cù una freccia di cori di menu di 60 battiti / min, l'azzione deve esse pigliatu cum'è in u casu di arrestu cardiac.