Pneumothorax è pneumomediastinum: salvezza di u paci cù barotrauma pulmonary
Parlemu di pneumothorax è pneumomediastinum: barotrauma hè un dannu tissutu causatu da un cambiamentu ligatu in a pressione di gas in i compartimenti di u corpu.
Fatturisti chì aumentanu u risicu di barotrauma pulmonari includenu certi cumpurtamenti (per esempiu, ascensione rapida, mantene a respirazione, respira aria compressa) è disordini pulmonari (per esempiu, malatia pulmonar obstructiva cronica).
Barotrauma pulmonar: pneumothorax è pneumomediastinum sò manifestazioni cumuni
Pacienti chì necessitanu esame neurologicu è imaging di u pettu.
Pneumotorax hè trattatu.
A prevenzione cunsiste in a diminuzione di i cumpurtamenti di risicu è à cunsultà i subacquei à risicu altu.
L'overdistensione è a rupture alveolar pò accade quandu si mantene a respirazione (di solitu mentre respira l'aria compressa) durante l'ascensione, in particulare durante a superficia rapida.
A cunsiquenza pò esse un pneumothorax (inducendu dispnea, dolore toracicu è riduzzione di u sonu di respirazione da u pulmone omolaterale) o pneumomediastinum (causendu strettezza toracica, u collu dolore, dolore pleuritic chì pò irradià à e spalle, dispnea, tosse, raucedine è disfagia).
Pneumomediastinum pò causà crepitus in u collu, per l'enfisema subcutaneous concomitante, è raramente un crepitus precordial durante a sistole (signu di Hamman).
L'aria pò volte unisce u fluidu in a cavità peritoneale (suggerendu falsamente una ruptura di l'intestione è a necessità di laparotomia), ma di solitu ùn pruvucarà signali peritoneali.
U pneumotorax ipertensiu, ancu s'ellu hè raru in u barotrauma, pò causà ipotensione, turgore di i vini di u collu, iperresonanza nantu à percussione è, cum'è un risultatu finali, deviazione tracheale.
A rupture alveolar pò permette à l'aria di entre in a circulazione venosa pulmonaria, risultatu in embolismu di gasu arterial.
Duranti l'apneas assai profonde, a compressione di i pulmoni durante a discesa pò raramente induce una riduzzione di u voluminu di i pulmoni sottu à u voluminu residuale, causendu edema di mucosa, congestione vascular è emorragia, chì si manifestanu clinicamente cum'è dispnea è emottisi durante l'ascensione.
Diagnosi di barotrauma pulmonary
- Valutazione clinica
- L'imaghjini di u pettu
I Pacienti necessitanu un esame neurologicu per investigà segni di disfunzione cerebrale secondaria à embolizazione arteriale.
A radiografia di u pettu hè realizatu per detectà i segni di pneumothorax o pneumomediastinum (banda radiolucente trà e foglie pleurali longu i margini cardiaci).
Se a radiografia di u pettu hè negativu, ma ci hè un forte suspettu clinicu, allora una scansione di CT di u pettu pò esse più sensibile chì a radiografia standard, è dunque diagnostica.
L'ultrasonografia pò ancu esse utile per u diagnosticu rapidu di pneumothorax.
U pneumoperitoneu senza rupture di viscera deve esse suspettatu quandu u pneumoperitoneum hè presente senza segni peritoneali.
Trattamentu di barotrauma pulmonary
- 100% oxigenu
- A volte toracostomia
Un pneumotorax ipertensiu suspettatu hè trattatu cù punzione decompressiva seguita da toracostomia.
Se un picculu pneumothorax hè presente (per esempiu, 10 à 20%) è ùn ci sò micca signali di inestabilità hemodinamica o respiratorja, pò esse risolta da l'amministrazione di flussi elevati di 100% ossigenu per 24-48 ore.
Se stu trattamentu hè inefficace o se un pneumotorax più significativu hè presente, u drenaje pleurale hè realizatu (aduprendu un cateteru pigtail o un tubu di pettu).
Nisun trattamentu specificu per pneumomediastinum hè necessariu; I sintomi sò generalmente risolve spontaneamente in ore o ghjorni.
Dopu qualchì ora d'osservazione, a maiò parte di i pazienti ponu esse trattati in ambulatorii; Alti flussi di 100% ossigenu sò cunsigliati in questi pazienti per accelerà a reabsorption di gasi nantu à a superficia pulmonale.
Raramente, a mediastinotomia hè necessaria per risolve un pneumomediastinum hypertensive.
Barotrauma pulmonar: prevenzione
A prevenzione hè u megliu trattamentu per u barotrauma pulmonar.
Tempu currettu è tecniche sò essenziali.
I Pacienti à risicu altu di pneumotorax durante l'immersione includenu quelli cù bullae pulmonari, sindromu di Marfan, malatia pulmonar obstructiva cronica o una storia di pneumotorax spontaneo.
Tali individui ùn deve micca immerse o travaglià in zoni cù pressione di l'aria alta.
I Pacienti cù l'asma pò esse in risicu per u barotrauma pulmonariu, ancu s'è parechji ponu immerse in modu sicuru dopu una valutazione è trattamentu adattati.
I Pacienti cù pneumomediastinum dopu una immersione deve esse riferiti à un specialista in medicina sottumarina per a valutazione di risichi in immersioni future.
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