I servizii medichi d'emergenza anu da affruntà parechji situazioni diverse, cum'è un paziente psichiatricu in l'ambulanza, chì pò esse diventatu viulenti è difficiuli di gestisce.

Cumu i paramedici anu da trattà a psichiatricu paziente nantu à u ambulanza? U #AMBULANCE! cumunità cumminciata in 2016 chì analizà certi casi. Questa hè una storia #Crimefriday per amparà megliu cumu salvà u vostru corpu, u vostru squadra è a vostra ambulanza da un "male ghjornu in l'uffiziu"!

A storia hè basata annantu à u trattamentu di un paziente psichiatru. A difficultà di u squadra EMS in trattà una donna psichiatrica chì diventa aggressiva è viulente è chì hà causatu parechji prublemi à l'equipaggiu.

Sò un volontariu di 37-anni EMT in u nazionale Organizazione di EMS. Da ch'e sò ancu un full-time studiente infermieru in università (cum'è u maritu è ​​u babbu), sò solu chì pudemu fà sposti à settimana o à u bidi.

Comu un pocu di informazioni generali nantu à u paese in cui aghju situatu (chì andrà senza nome). Sò divisi in distretti di 11. U me distrettu hè in princumendu urbanu, ma si estende ancu à l'ambienti vicinu. U terrenu in a nostra zona hè abbastanza culminante, cù poche strade dritte. A nostra cità hà una populazione di circa un milione, cù una densità di popolazione vicina à e persone 1500 per chilometru quadratu.

U nostru tempu di risposta di ambulanza media (per evacuazione) hè 9 minuti (ci sò almenu 5-13) BLS ambulances è 4-5 Ambulanze ALS in turnu - dipende da l'ora di u ghjornu), ancu per via di l'ampia rete di primu risposti, ci hè spessu un EMT (cù BLS / ALS usato- dipende da u so livellu di amparera) ghjunghjite in scena cù u so veìculu privato in duie minuti.

lu ambulances sò pussibuli secondu u sistema anglo-americanu: EMT è Paramedichi persunalizà l'ambulanza, cù u scopu di stabilizzà u paziente è di trasportà l'uspidale, invece di avè medici è infermieri che trattenu u paziente in scena. L'ambulanze BLS sò disposti trà 2-4 EMTs (una di e quali conduce l'ambulanza), è l'ambulanze ALS sò dotate di almenu una paramedica è 2-4 EMTs (unu di quale conduce). Dentru un cambiamentu standard di l'ora 8, ogni squadra hà da probabile sperienza trà e chjama 3-10.

Sò serviti da l'ospedali principali di 3, unu di i quali hè un centru di trauma livello unu è chì hà ancu una sala psichiatrica, ma puru sfortunatamente (per via di a pianificazione urbanistica povera) hè l'ospedale più lontanu di a cità, è u trasportu puderia facilmente ripiglià una mità l'ora da qualchi lochi di a cità.

U nostru serviziu risponde regolarmente attacca terrorista in più di i chjamati civili standard U serviu EMS sperienza. Avemu, per megliu o per male, diventemu abbastanza adatti per trattà incidenti. Gustemu una stretta relazione cù a polizia, l'esercitu, e forze di sicurezza naziunali, chì ponu aumentà a tensione cun alcune di e populazioni lucali (chì anu affiliazione cù organizazioni terroristi o gruppi ribelli) è ci vedenu cum'è u nemicu.

In generale, simu previsti di risponde à e chiamate - però certi spazii in u nostru distrittu sò o micca ristretti (altre organizzazioni lucali puderanu avè bisognu di coordenà un puntu induve u paziente pò esse trasfiritu per noi per u trasportu à l'uspitalu adattatu) o di dumandà a polizia / armata scorta.

"Avemu bluccatu ambulanze, è u nostru staffu hè equipatu di vestiti di flak / caschi per a prutezzione quandu risponde à e situazioni di sicurità. Ùn aghju micca rispunsevuli persunali à sparazioni / bumbardamenti, eccu durante u mio mandatu cù l'urganizazione EMS (ancu se pochi sò accaduti mentre eru in chjamata; u mo squadra era solu risponde à chjamate civili in quellu mumentu). Siccomu ùn aghju participatu personalmente in un incidente cusì in l'ultimi 3 anni, è ancu per fà u mo studiu di casu pertinente per l'urganisazioni chì (per grazia) anu da cuntene solu cù a vita civile, descriraghju un casu in a vita civile chì implica a viulenza. da parte di a pacificu psichiatricu. "

U trattamentu di un paziente psichiatricu in l'ambulanza: u casu

"A nostra urganizazione hà parechji viaghjatori frequenti. Alcune persone (sfurtunatamente) sò propensi à l'accident o sò diverse condizioni mediche chì li facenu fisicamente fragili. Altri pazienti anu affezioni psichiatriche chì facenu spessu regolarmente i servizii medichi. U nostru distrettu hà almeno un simu pazientu - una piccula 60-year-old paziente psichiatricu, chì pò esse facilmente trasportatu in un ospedale parechje volte in un turnu. Un mudellu tipicu hè chì ella afferma chì stia soffocata, trasportata in un ospedale, scaricata, cuminci à viaghjà in casa (ma riesce à volte à attraversà a strada), prima di chjamà per un'altra ambulanza per portà chjama à un ospedale diversu.

Davanti à questu incidentu specificu, aghju pigliatu in perseveranza à u serviziu in certi volte in passatu. Hè stata una malatu faciule, cume si vulia spessu ricusate di rimanere sedendu cù u so cinturinu fermatu senza cunsigliu in più, ùn ci avissi micca avvicinatu cù una sphygmomanometer (à misurà pressione di sangue), è puderebbe diventà verbalmente Aggressivu.

Quasi u distrittu tutale a cunnuscìa, è quandu a chjamata avissi, a reazione tipica seria, "oh no, hè Jane Doe (nome fittitivu) di novu" o "Hè bellu di salva vidi, ma una grande parte di u nostru travagliu EMS trasporta tutta a Jane Da fora ... "U paziente ùn era micca ospitatu in una sala psichiatrica, postu chì ùn era micca periculu per sè stessu o per a società - ci alluntanemu di commette o istituzionalizà i pazienti. (ancu chì sò sicuru ch'ella sia stata pusata in un uspitale psichiatrico se vivi in ​​una generazione diversa).

In u particulare incidente, pensu à ... 'Jane Doe' chjamò per un'ambulanza vicinu à a mezzanotti - a ambulanza più vicina - Squadra ALS- hè stata mandata à a so casa, ma anu trasmessu a chjama à BLS. Mentre u paziente psichiatricu era stata trasferita, u paramedicu ci hà infurmatu chì avia ascoltatu i so pulmoni, chjaru è chì l'avemu da portassi à un hospitalu vicinu. U mutivu chì a squadra ALS hà trasferitu a chjamata era probabilmente duie volte: C'era una altra chiamata chì richiava l'intervenzione ALS; se mi ricordu, era per un zitellu chì era in epileptica di status è diventava rapidamente ipoxicico, ma probabilmente ùn vulianu micca trattà. cù 'Jane Doe'.

Eru sedendu à u sedere di u frontali di l'ambulanza BLS cù u chjaghjeru, mentre una EMT femina era seduta in lu dittà accantu à u paziente. (Di solitu, ùn aghju micca sedendu in u segnu di u passageru mentre ci hè un paziente in l'ambulanza. Tuttavia, quandu aghju notatu 'Jane Doe' era purtava una minigonna senza biancheria intima mentre stava andendu in ambulanza. per evità tutte lesie accussioni chì puderanu facilmente rovinà a mo reputazione personale / professionale.)

Durante u viaghju, u paziente psichiatricu era cunvintu ch'ella ci ridiavamu (qualcosa "Jane Doe" era spessu preoccupatu, è tutti sapiamu di mantene una compura seria), è hà iniziatu una aggredizione verbale contru à noi, in particulare a femina EMT seduta à fiancu à lei. Ancu s'ellu ci rassureva chì ùn eru micca ridendu da a soia, era diventata ancu più agitata, è si era graffiata a braccia di l'EMT. Quandu a situazione cresce à a violenza fisicaTandu l'attenziu di l'EMT, chì hè statu attaccatu, si trasferì in a poltrona sopra a testa di u paziente, induve ùn hè micca pussibule esse amparatu.

Una volta l'EMT si alluntanava da a visione di u paziente, si calmò un pocu, è pudemu cuntinuà a trasmissione à l'uspidale più remoto (cù a sala psichiatria) in silenziu per evità una eccitazione ulteriore. In seguitu hà statu stituziunalizata (ùn sò micca sicuru s'ellu era un risultatu direttu di sta chjama) è lamentamenti mortu pocu dopu. "

Analisi di cumu per trattà un paziente psichiatricu in ambulanza

"Questu hè un scenariu cumuni di qualcunu chì hà veramente bisognu di u nostru aiutu, ma chì ci attaccanu, facendu cusì più sfida per noi d'aiutalli. Situazioni simili ponu accade cù un altru pacificu psichiatricu, o persone sottu à l'influenza di alcoluO droghe illecite.
chistu incidente aghju fattu qualchì domanda in a mo mente:

• Duvemu aghjunghje questu chjamatu à una lista "ùn risponde"? Eccu un paziente psichiatru chì hà accumulatu centinaia di millaie di dollari in debitu per micca pagatu fatture di ambulanza. Ella ci chjama ripetutamente, è pò volte diventà viulente. In fondu, a mo urganizazione ùn ne hà micca una lista nera; hè pussibule chì qualchissia chì chjama per l'EMS di centinaie di volte, sarà una volta in una emergenza in modu di vita. Inoltre, duvemu ricusà i servizii medichi à qualchissia perchè anu debitu pendenti? In novu, a mancanza di pagamentu ùn deve esse micca un mutivu per lasciare un paziente - altri ricorsi legali deve esse cercati.

 

• Duvemu insistisce nantu à una escort di polizia / armata prima di trattà questu paziente psichiatrico? A pulizza hè spedita regularmente in certi circustanzi, cum'è in certi tipi di chjama (per esempiu, viulenza domestica). In modu simile, in i quartieri periculosi, entraremu solu cun una escort di polizia, ma, finu à chì sà, ùn avemu micca indirizzi specifichi induve esercitemu più prudenza. (A signora ùn vivi in ​​un quartieru classificatu cum'è viulente o periculosu.) Ci hè un dilema morale coinvoltu cù l'aspittà di a polizia / esercitu per ghjunghje per escortarvi à u locu- postu chì u tempu criticu pò esse persu. À u listessu tempu, entra in territoriu ostili senza una scorta metteranu a squadra in riscu - invece di una sola vittima (à quale ci andavamu da trattà), ci saranu ancu i medichi feriti (è possibbilmente ambulanze hijacked, ecc.) - cum'è avemu amparatu, "Sicurità prima ..." Dapoi ch'ella hè una chjama ordinaria, è apparentemente hè diventata violenta in altre volte, pò esse ragiunatu per noi di cumincià à avè una lista di indirizzi specifichi induve aspettemu l'applicazione di a legge. Aghju trasfirutu pazienti psichiatri induve a polizia seguita daretu à l'ambulanza, pronti à intervene s'ellu hè necessariu. Forsi chì seria una misura ragionevule per piglià in generale- esige personale addiziale è hè raramenti necessariu.

 

• Chì hè un bon equilibriu quandu si tratta di pazienti chì ùn sò micca cuntrullati à e so azioni, cum'è un paziente psichiatru? L'organizazione di a forzione di polizia o di forze di sicurezza à noi ci daveria sicuramente più sicura se u paziente diventava ribellu, ma a so presenza puderia eccità u paziente è lascialu diventà violente.

 

• A mo decisione di stà in u fronti di l'ambulanza hè basata nantu à a preocupazione di un paziente instabile accusendu me di abusu sessuale. Hà purtraghju chì ci sò stati casi di fornitori di cure sanu scrupuleu - chì necessitavanu prudenza in più da parte nostra. Installazione cctv (Videocamere chjamate in circuitu chjude) in ambulanze - anch'ellu prevene parechji di i ripercussioni à longu andà di falsi accusazioni, puderia ancu dà un grande disagiu finu chì i reclami puderianu esse ribate, elaboratu da u sistema giuridicu.

 

• A nostra organisazione ùn hà micca una prutucolu per aduprà limitazioni di luce è invece si basa in e forze di sicurezza per sottumette un paziente psichiatru non irritatu. Puderia esse degnu di creà un protocolu per restrizzioni o di furnisce una furmazione di autodefensa à i nostri membri di a squadra.

 

• Benchì avemu un còdice di Mayday per quandu u squadra di ambulanza hè in addisperu; u protocolu ùn hè micca attivatu. Quandu trasmettemu u codice à u dispatcher, i squadre SWAT sò mandati per svià a nostra squadra da u periculu. In questu scenariu particulari, forsi era cunsideratu eccessiva per avè squadre SWAT chì rispundenu à una vechja; Inoltre, postu ch'ella si calmò una volta chì l'EMT si trasfirìu, ùn era più necessariu di dumandà aiutu extra.

 

• Mentre trasladavamu u nostru paziente psichiatricu, ùn eramu definitivamente micca burlate di elli. Tuttavia, hè pussibile ch'ella sia capace di coglie a nostra attitudine di cacciata. Capiscu chì dopu una chjama particularmente stressante, avemu bisognu di lascià un pocu di vapore, è ùn pensu micca l'unicu chì hà a reazione di "oh no, micca ... ... di novu". Mi dumandu se ci hè una certa manera chì pudemu liberà a tensione (chì hè estremamente impurtante per u nostru benessere è a nostra pussibilità di cuntinuà à aiutà i nostri cumunità) in modu sanu è in una manera chì ùn hà micca pussibilità di chì i nostri clienti piglianu alcun disprezzu.

 

• Una lezzione chì aghju tantu aghju avutu a so importanza era di validà e preoccupazioni è punti di vista di u mo paziente - è di esse estremamente attenta à ùn dà micca qualsiasi impressione di deriscà. Duie settimane fa, aghju avutu l'occasione di fà un paziente agitatu, paranoicu, delizionale, è suicidale in ospedale. Benchì era statu difficilissimu à volte di tene un volu drittu, aghju riesciutu à fà una storia di salute è mantene u pazientu relativamente tranquillu durante u trasferimentu è finu chì pudemu esse vistu da l'infermi psichiatrica in l'ospedale. Durante a chiamata, mi stava ricordendu stu studiu di casu è l'effetti secondari di u sensu di u pazientu chì ùn hè micca stata tolta seriamente.

Avissi da cunsigliu chì a nostra urganizazione incorpora più furmazione in i cumunicazioni è pazienti psichiatrici in quantu di a so furmazione. Mentre sapemu assai nantu à sfarenti tippi di malatie fisiche, ùn ci hè micca assai enfasi in e malatie mentali / emotive. A maiò parte di a nostra furmazione di cumunicazione hè di quantu à piglià una storia di salute, cù indicatori di basa cum'è parlà à u livellu di l'ochji, ecc. Seria utile per amparà cumu si tratta di un paziente psichiatru chì hè cunvinta chì sò u re di u paese , chì puderanu ghjucà à Diu, teme u FBI è u KGB chì li perseguite, è hè minacciatu di saltà (un riassuntu di u pazientu di a settimana passata). "

 

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