L'incidentu descrittu in stu studiu di casu si hè fattu in un contu rurale. Pò passà chì a situazione pò andà cunfurmata senza avvisu è in casu di situazione degenera, a polizia aiuta à risolve a situazione.

Situazioni minacciose per a vita sò frequenti è cumuni per i praticanti EM. U #AMBULANZA! cumunità cumminciata in 2016 chì analizà certi casi. Questa hè una storia #Crimefriday per amparà megliu cumu salvà u vostru corpu, u vostru squadra è a vostra ambulanza da un "male ghjornu in l'uffiziu"!

Situazioni chì mettenu in periculu a vita: reazione viulente durante un sondaghju d'urgenza

"Aghju travagliatu cum'è EMT (Tecnicu Medicu di Emergenza) in una ambulanza in Canada per 4 anni. A contea induve hè accadutu u casu hà 2 ambulanze impiegate per copre circa 3400 km² di terrenu. I tempi di risposta media ponu varià assai, da pochi minuti à 40 minuti, secondu a distanza da a scena di a chjama è a facilità d'accessibilità (a maggior parte di e strade sò senza pavimentazione).

Una ambulanza hè dotata è dotata di un ALS (Supporto per a vita avanzata), mentri l'altru hè pussibule è equipagiatu à un BLS (A Vita Supporale di Baset) u livellu. L'unità ALS hè tutelata da a Paramedic e EMT è hè capace di fà tutti ACLS Trattamenti avanzati di a vita di Cardiacu, cum'è definitu da American Heart Association.

L'unità BLS hè cumposta da 2 EMT, è ùn pò micca eseguisce ACLS, ma hè capaci di furnisce una varietà di altri trattamenti destinati à a risposta iniziale (cum'è IV, terapia di ossigenu, piazzamentu di via aerea supraglottica, monitoraghju cardiacu è ... defibrillazione). L'unità BLS pò ancu attivà l'unità ALS per back-up, è hà a capacità di cunsultà cù un duttore per u telefunu.

Questu avvenimentu era in primis participatu da l'unità BLS, cù a unità ALS chì ghjunse più tardi per backup.

Protocolli per arresti cardiaci è per discuntinuazione ruminazione inclusi qui di seguito per riferimentu:

1. Protocollo di arresti cardiaci

 2. Freni u Protocollo di Ruminazione

Hè accadutu in una di e parechje Riserve indiane in a cuntea. E riserve sò terre designate federale chì sò state messe da parte per l'usu di una banda specifica (o tribù) di aborigini. Esistenu è operanu cun una certa autonomia da a populazione generale. Ùn sò in alcun modu un espertu di e relazioni aborigene in Canada, è hè una questione piuttostu controversa in u mo paese. Dunque speru solu di trasmette cumu questu hà influenzatu l'incidentu accadutu, è cumu hà scupertu a sicurezza di a situazione.

Situazioni minacciose di vita in Canada: cundizioni suciali di l'aborigini

E condizioni sociali variano da e riserve, ma in media sò assai più poveri di a populazione in generale. Solo qualchì breve statistica per mettere in risu stu puntu:

• A tassa di disoccupazione nantu à e riservazioni hè circa 3 volte superiore à a media naziunale
• U 61% di i ghjovani adulti aborigini ùn finiscenu micca u liceu, è 43.7% ùn ottenenu alcun certificatu, diploma o diploma educativu
• E nant'à 2004 i tassi di crimini di violenza cumpressi sò stati XNUMX: ottu volte più alti per l'attalcate, sette volte più alti per l'urticità sessuale è sei volte più elevatu per l'omucidali chè u restu di u Canada
• I tassi di Salute mentale I prublemi sò significativamente più alti trà i populi indigeni chè in a pupulazione generale, a rata di suicidiu hè 2.1 volte più altu ch'è i canadiani non-aborigeni.

A situazione di l'incidentu riflettevanu parechje di stule statistiche. Hà una quantità sproporzionata di povertà, violenza, salute mentale è prublemi di dipendenza.

U Canada hà ancu una longa storia di culunizazione, chì storicamente hà implicatu l'assimilazione furzata da u guvernu di aborigini. Di conseguenza, ci sò attitudini durevuli di sfiducia versu u guvernu nantu à e riserve.

Situazioni minacciose per a vita: u casu

Cum'è EMS è altri primi rispondenti sò assuciati cum'è impiegati di u guvernu questu pò creà una barriera à furnisce cure. Per dì la brevemente, portà un uniforme hè qualchì volta un invitu apertu à l'ostilità.

U CASU - Avemu risposatu à un scunnisciutu 'omu a terra'situazione nantu à una riservazione indiana remota. Mentre l'aggiornamenti in strada furniti nantu à u statutu di u paziente eranu confusi, è incoerenti. A migliore infurmazione dispunibile hà indicatu chì una femina di 50 anni hè stata trovata incosciente da a famiglia. Più unità eranu state spedite à questu avvenimentu, ancu se per via di a distanza è di l'inaccessibilità serianu circa 20 minuti daretu à noi.

In a scena, avemu scupiatu chì u paziente era in realtà in arrestu cardiacu, e CPR avia principiatu per a famiglia. Avemu continuatu risuscitazioni sforzi mentre aspetta una copia di salvezza. Durante questu tempu più informazioni sò diventate dispunibili da a famiglia, cù evidenze chì indicanu chì u paziente era inviable Cù l'ospedale più vicinu à 45 minuti, u paziente avia ricevutu CPR per 30 minuti, è hà cunfirmatu l'asistola per 20 minuti - i nostri protoculi permettenu a cessazione di a rianimazione . Avemu cunsultatu cù a mèdicu via telefunu, è hà accettatu di discontinuà a RCP, è di dichjarà a morte in scena.

A seconda unità era ghjunta à questu mumentu. Avemu contattatu a pulizza secondu a prucedura standard per una morte inaspettata in casa. A famiglia di 6 persone si hè riunita in una stanza cumuna di l'altra parte di a casa per pienghje. Cumu avemu riunitu u nostru usato, Aghju intesu qualchì schjoppu è muvimentu chì venianu da una camara direttamente di fronte à a stanza induve u corpu mortu stava. U mo cumpagnu in questu momentu m'hà dettu chì mentre stavamu travagliendu u codice, avia vistu un omu maiò chì stinzava a testa da sta camara per guardà assai brevemente. L'omu s'era ritiratu dopu in a stanza è hà chjosu a porta. Hè in questu puntu chì avemu capitu, chì avemu avutu un individuu in scena senza cuntà.

Avemu trovu u cumpurtamentu di questu omu peculiar in parechji modi. U fattu chì era cusì vicinu à u corpu, ma quandu simu ghjunti inizialmente, ùn era micca trà i membri di a famiglia chì pruvavanu à furnisce assistenza o aiutavanu cù CPR in alcun modu. Dopu, ellu sceglie di segregassi da u restu di a famiglia in dolu. U terzu chì ùn hà fattu alcun tentativu di rivelà a nostra presenza à noi. Eiu è u mo cumpagnu ne avemu discuttu brevemente senza pruvà à attirà troppu attenzione nantu à a nostra conversazione. Ancu se avemu truvatu a situazione strana, ùn pudemu truvà nunda apertamente suspettu o stabilisce alcuna intenzione maligna definita per nome di questu omu - allora avemu accettatu di restà solu vigilante in più è di mantene un cuntattu visuale cù u corpu è l'unu l'altru in questu mumentu.

Dopu à u shock iniziale di dichjarazione di a morte Ci hè andatu à parlà cun a famiglia di u defuntatu. Aghju avutu qualchì domanda standard di rutina nantu à a prova di l'identità è qualsiasi evidenza di malattia o di una causa ovvia di morte. A famiglia, ancu soffre, era assai cooperativa è aperta à a mo presenza è domande. Tuttavia, quandu aghju dumandatu per l'omu nascatu in a camara indietro, sò diventati assai metterosi in parechje di l'infurmazione. Hè rigettatu cunnosce u so cognome è ùn dichjaravanu micca ciò chì era u so rapportu cù elli o u mòrtu.

Ricusonu di avvicinassi di a so camara, è dichjaronu chì era "megliu di lasciallu solu". Hè in questu momentu mentre stavu intervistendu a famiglia, aghju nutatu un scanner di radio chì surveglia tranquillamente i canali di polizia nantu à una piattaforma di cucina. Aghju spessu incontratu scanner di radio in residenze private in a riserva, ma in a mo sperienza, solitu indica chì qualcunu in a casa prova à evità u cuntattu di a polizia (sia per mandati d'arrestu eccezziunali sia per participazione à attività illecite). Aghju ancu nutatu chì a TV mostrava alimentazioni da e camere di sicurezza chì circundanu a prupietà. Tali misure di sicurezza sò anormali è incoerenti per una casa rurale chjuca, à bassi redditi.

A stu mumentu a a seconda ambulanza hè andata. Aghju alertatu chì ci sò state prove di circostanze suspette nantu à a scena. Aghju dumandatu chì ancu ùn ci pudianu micca fà, rimaneru nantu à a scena cun noi daniela in numerichi finu ch'è a polizia hè ghjuntu. Hè accettati pienu di core. Dopu aghju statu in radio speditore per un ETA per a polizia. Tuttavia, perchè a polizia è EMS utilizanu i centri di cumunicazione separati 2, aghju saputu chì ancu a trasmissione di sta infurmazione pigliava un pocu di tempu.

In attesa di a pulizza, l'individuu piattatu in a stanza di daretu s'avvicinò, si prisintò cum'è u maritu di u mortu, è ci hà urdinatu aggressivamente di lascià a prupietà subitu. Insiste ancu per avè accessu immediatu à u corpu. Aghju pruvatu à spiegà cun calma u nostru presente è e prucedure chì avarianu avà. Aghju ancu identificatu chjaramente chì a pulizza era in via di scena. Ùn avia micca interessu à stà à sente, hà continuatu à urlà nantu à mè cun ghjuramenti mentre parlava. Dopu hè vultatu in a so camara è hè statu tranquillu.

Dopu forse 5 minuti hè tornatu fora è hà ripetutu esattamente a stessa rutina. Quand'ellu hè vultatu in a so camara, aghju dumandatu à unu di i membri di l'altru equipaggiu di pruvà à ottene una linea diretta à a pulizza. E malgradu i mo sforzi per difende a situazione, per a terza volta, hà cuminciatu à spinghje mi in u muru è à urlà schiattivi. Mi hà datu istruzzioni esplicite chì aghju avutu da parte in i prossimi dui minuti o u male mi vene. Ellu hà dettu chì un "mondu di ferite mi venia" è chì "ùn saperebbe micca ciò chì m'hà toccu". Dopu hà sputatu nantu à i mo stivali, è hè vultatu in a so camara, torna. In questu tempu aghju trasmessu un codice, indicendu un risposta di emergenza di a polizia era bisognu à scena.

Quandu a pulizza hè ghjunta, questu individuu hè diventatu subitu sottumessu è sottumessu, trasfurmendu in una personalità completamente diversa. Hè surtitu tranquillamente da a so stanza quandu l'urdinò da a polizia. Era educatu è rispettu di l'ufficiale è ancu scusatu per mè per i so azzioni. Hà accusatu u so cumpurtamentu aggressivu nantu à u addisperu d'assistà a morte di a so moglia.

Dopu, avemu rivisitu a chjama cù i poliziani coinvolti. Ci avianu segnalatu chì quellu individuale avia in u passatu fù prigionatu per crimini violenti. Avia ammessu à a polizia chì a so agressione à EMS hè venuta da a so incredibile sensazione di apprehension. À st'epica, era pienu cunvintu chì, cù u so passatu, sarà supposta culpitu in a morte di a so moglia. A me cunniscenza, a moglia passò da e cumplicazioni mediche.

ANALISIS - A chjamata era interessante à parechji livelli, ancu à l'epica hè stata incredibilmente spaventosa per mè. U spinsu era assai minore, ùn aghju micca dannunatu fisicamente. E minacce è ghjudiziu ùn eranu micca qualcosa chì ùn avia micca sentutu prima. U sputamentu era grossu, ma ùn presenta micca un periculu veru di rischio biologicu. Ma u fazzu cumpressu di tuttu hà fattu avè un impattu è mi hà minatu a mo fiducia in u trattamentu cù e dichjarazioni di morte per un certu tempu.

Ci era parechje lezioni imparate da quest'incidentu:

Attivazione & Cumpiacenza Poliziale Precoce

L'attivazione precoce di a polizia hè di primuriale in ambienti remote è rurali. Fighjendu in daretu, quandu l'infurmazioni iniziali di spedizioni sò diventate cunflittive è cunfuse, duveria esse più suspettu. Saria statu perfettamente accettabile di dumandà à a pulizza di participà à sta chjama mentre eramu sempre in viaghju. A prima attivazione di a pulizza hè sempre stata prumessa in a nostra urganizazione, è a sapia à u mumentu di l'incidentu. Era più solu una quistione di cumpiacenza, chì cù u tempu eru abituatu à risponde à e chjame cù poche informazioni o cunflittive (cun ​​poca o nisuna cunsequenza).

Definisce u risicu accettabile

EnseñanzaAncu se ci dicenu constantemente chì a nostra prima priorità hè a nostra sicurezza, in verità per i travagliadori di prima linea, pò esse una lotta trà a sicurezza assoluta è ciò chì hè in realtà operativu fattibile. Aghju trovu nantu à sta chjamata ciò chì hà più influenzatu u mo giudiziu di ciò chì era un risicu accettabile era sia a mo esperienza, sia a mo inesperienza. A mo esperienza precedente mi hà purtatu à esse suspettu di l'omu da e so azzioni iniziali in scena (quandu si piattava in a camara da noi), è u modu in cui a so famiglia hà interagitu cun ellu. Mi hà ancu purtatu à suspettà un elementu criminale quandu mi sò avvistu di u scanner radio è di l'attrezzatura di sicurezza. Ma a verità era, ancu se aghju nutatu chì u risicu cresce, aghju continuatu à sente chì era in u limitu accettabile probabilmente per via di a mo inesperienza. A mo inesperienza hà permessu à u mo ghjudiziu di a situazione di esse influenzatu da parechje idee chì eranu centrate più nantu à e percezioni è l'aspettative di i me pari, piuttostu chè ciò chì accadia in realtà. Alcuni di i penseri chì stavanu accadendu in a mo testa eranu:

• Ùn ànte micca impurtanza à a polizia. Ma ùn pudu micca aduprà u còdice di radio di u codice di emergenza, chì hè solu per situazioni seriate. Accussì cum'è chì a violenza fisica hà già fattu a so praticante, va?
• A polizia risponde da luntanu. Puderanu esse impegnati in altre priorità. I pò aspettà.
• Allora chì s'è u tipu hè agisce impair. Ùn hè micca bisognu di mette in alpinamentu assai guai, solu perchè pensu ch'ellu hè 'disfendu'

Pensu chì l'unicu modu reale di luttà stu tippu di ideazione hè di custruisce un megliu sustenimentu di l'utri, trà i co-collaboratori è cù i cumpagni in u livellu multi-agenzia. Ùn basta micca allenà chì a "sicurezza hè a nostra primavanza". Avemu bisognu di allargà a cunfusione ancu di più per arricchisce u fattu chì a soglia di risicu di ognunu hè differente. Ma, senza cunnusciu di sì, invece un individui definisce a so propria soglia, sarà supportatu da i so parelli è da a polizia.

Familiarizzazione cù u Procettu di Dolore

A nostra furmazione ùn ci hà micca preparatu per trattà bè cù questu incidente particulare. A dichjarazione di morte ùn hè micca un sughjettu chì hè generalmente trattatu in u prugramma EMT. Aviu avutu 3 ore di furmazione in questa zona, parechji di i mo cumpagni ùn anu micca. Avemu sempre statu urdinatu chì era a respunsabilità di a pulizza di trattà, è micca qualcosa chì avemu bisognu di sapè assai. Funziona bè per e zone metropolitane, ma in e cumunità rurali, ùn hè micca raru chì a famiglia o l'associ di u mortu ghjunghinu in scena prima chì a polizia sia capace.

Credu chì questu hà incidatu profondamente i nostri azzioni durante l'incidentu. A tensione cumuna di bisognu di dichjarà a morte è di sustene a famiglia in piena, ma ùn sà micca veramente soi, anu veramente duvutu esse incerti nantu à cume ghjudicà l'azione è u comportamentu di l'omu. Ci hà ancu sparitu à sottovalutà u potenziale di l'escalation rapida versu a violenza.

Dopu à questu incidenza, aghju discusedella cù i mo collaboratori è truvatu un interessu maiò di a mo decisione di praticà a furmazione in sta zona. Avemu intarritu à i servizii di vittime (una subunità di a polizia chì supporta vittime di crimini o tragedia) è ci hà piantatu una sessione di furmazione nantu à e best prassi per a dichjarazione di a morte, notificazioni di famiglia, reazioni di dolore, è i processi di polizia coinvolti cun una morte imprevista in casa .

In l'ultimu annu, a questione di a presenza di a famiglia durante a rianimazione (FPDR) hè diventata un sughjettu emergente in u nostru sistema sanitario. Alcune urganizazioni maiò (cum'è l'American Heart Association) incuraghjenu FPDR, ripurtendu ch'ellu hè un dirittu di basa è aiutendu significativamente in u prucessu di dolu. Ùn hè ancu una pratica cumuna, è solu un grande centru di traumu in a nostra zona incuraghjisce attivamente FPDR. Hè statu discuttu in u simposium clinicu di questu annu per EMS, è generalmente truvatu una pratica benefica, ancu se a maggior parte di i praticanti eranu incerti cume mette in opera megliu senza compromettere u trattamentu di i pazienti o a sicurezza di l'equipaggiu.

In conclusione a dichjarazione di a morte, lì vicina à a notizia di famigghia, è chì si tratta generalmente di reazioni di dolore ùn sò micca una pratica ben stabilita in u nostru sistema EMS. Hè recentemente avè una qualchì iniziativa per corregge.