Záchranná bezpečnost je povinná. Ale existuje mnoho situací, ve kterých je agresivitě obtížné zabránit. Nejběžnějším je záchranář napadený pacientem.

A záchranář, Zdravotník, zdravotnice útok na pacienta je bohužel velmi častý. #ZÁCHRANNÁ SLUŽBA! komunita začala v roce 2016 analyzovat různé situace. Hlavním cílem je bezpečnější EMT a Paramedic posun, díky lepším znalostem. Začněte číst, jedná se o příběh #Crimefriday, díky kterému se můžete lépe naučit, jak zachránit své tělo, svůj tým a vaši sanitku před „špatným dnem v kanceláři“!

Život a práce v klidném městě vás činí ještě méně připravenými na jakýkoli druh násilí. To je to, co se stalo s hlavní postavou našeho příběhu dnes, který musel čelit pacientovi zneužívajícímu drogy v nemocnici. Tento záchranář, Zdravotník, zdravotnice ocitá se ve vážné situaci přímo uvnitř ED. Reakcí na násilné chování by měl být mír, ale někdy není tak snadné být v klidu.

Záchranář napaden pacientem: pozadí

„Pomáhat lidem v době jejich potřeby je privilegium, ve kterém jsme Zdravotnické služby v nouzi (EMS) každý den. Pracuji v malém městě v Albertě, Kanada. Sloužíme populaci přibližně 100,000 XNUMX. Ekonomika je z velké části založena na zemědělství a těžbě ropy a zemního plynu. Zimy v této části provincie jsou relativně mírné, takže jsme se stali místem pro odchod do důchodu.

V důsledku toho reagujeme na velké množství srdeční volání, chronické bolesti problémy a další problémy související s starší zdravotní péče. Jsme také umístěni v blízkosti vojenské základny, kterou několikrát ročně používá britská armáda pro výcvik. Tím se výrazně zvyšuje objem našich hovorů reagovat na zranění trvají za tréninkem a pro vojáky, kteří jsou mimo službu a mimo město.

Kromě odpovědí na záchrannou ambulanci máme také letecká ambulance komponent. Dálková vzdálenost na úroveň 1 trauma centrum je zmírněno používáním King Air 200, který je ve formátu letecké ambulance. Máme také vrtulník Bell 209, který se používá jako regionální záchranný prostředek. V současné době jsem založen z a Paramedic Response Unit což znamená, že pracuji samostatně a obvykle pomáhám ostatním posádkám při hovoru s vysokou ostrostí nebo při zvyšování pracovní síly. Pracoval jsem zde od 2003 a během tohoto období jsem svědkem mnoha změn.

Jednou z největších změn, které jsem viděl, byla nedávná změna Dispečerské služby. Kdysi jsme byli místně vysíláni z call centra, které vyslalo všechny tři nouzové služby (EMS, policie a požár). Teď jsme se změnili na EMS 👔 Odeslánícentrum to je centrálně umístěný 300 km odtud. Toto bylo provedeno jako úsporné opatření, když naše služba přešla na celorepublikový systém.

Ve městě máme vlastní policejní službu (na rozdíl od našeho národního RCMP) a těšíme se s nimi dobrý vztah. Často odpovídají našim výzvám a výsledkem je kamarádství.

Pracujeme v mírovém kontextu. Tento mír je pomalu ohrožen nárůstem užívání drog v našem městě. Nacházíme se podél dálnice Trans Canada, která je silnicí mezi hlavními centry Kanady od východu k západu. V důsledku toho máme nepřiměřené množství drog, které procházejí a zůstávají v naší komunitě.

Naštěstí jsme neměli mnoho případů násilí proti našim Personálu EMS a záchranář napadený pacientem není tak běžný. Tyto incidenty se však neustále zvyšují a jsou do značné míry způsobeny droga použití. Klidné město, které jsem začal svou kariéru v roce 2003, se stalo městem, kde pravidelně používáme Narcana na směnu. Zbraně zde nejsou převládající. Násilí, kterému čelíme, je obvykle fyzický útok. Souhlasím s naší policejní službou za nedostatek mnoha závažných incidentů proti našim zaměstnancům.

Naše místní nemocnice má stále větší kapacitu. Pouhý počet lidí v našem Pohotovost vedlo k nárůstu incidentů násilí tam a pro potřebu zvýšení bezpečnostní. Naše čekací doby na chodbě u našich pacientů se v průběhu let dramaticky zvýšily, což zvyšuje stres pacienta.

Případ záchranáře zaútočil

Můj incident se stal v červnu tohoto roku. Právě jsem transportoval staršího pacienta na Havarijní oddělení a čekal jsem v souladu s jinou posádkou EMS, abych jí podal zprávu třídění zdravotní sestra a doufejme, že dostaneme naši pacient postel v oddělení.

Naše pohotovostní oddělení je podobné jako u mnoha malých měst nemocnic. Čekárna je oddělena prosklenou triage deskou a bezpečnostními dveřmi, které vyžadují stisknutí tlačítka pro vstup zvenku. Bezpečnostní pracovníci mají uvnitř dveří okamžitě stůl a najdete je tam 90% času.

Existuje prostor pro potenciální násilí psychiatrické pacientů kromě bezpečnostního pultu, který lze zamknout. Někteří z našich bezpečnostních pracovníků jsou vyškolenými mírovými důstojníky, kteří mohou zadržovat pacienty, kteří mohou být hrozbou pro ně samotné nebo pro ostatní, dokud policie nebo psychiatři nerozhodnou o plánu pro ně.

Zatímco násilí není na našem pohotovostním oddělení neslýchaná, je to vzácné. Bezpečnostní pracovníci musí příležitostně omezit pacienty, které jsou pod vlivem alkoholu, nebo pomáhat policii s omezováním násilných pacientů, kteří jsou přivedeni k lékařskému posouzení. Obecně se tento proces řeší hladce a efektivně se používá udržovací místnost.

Den mého incidentu byl stejný jako jakýkoli jiný. Když jsem čekal na sestru Triage, mluvil jsem s jedním z mých kolegů. Posádky EMS vstupují samostatnými dveřmi, takže podáme zprávu, abychom se za sklem dostali do čekárny. Muž prošel za mnou a rychle přistoupil k řediteli jednotky.

Paramedic zaútočil: incident

Okamžitě začal křičet a nadávat na ředitele jednotky, který byl docela šokován a vyděšený tímto agresivním displejem. Na konci svého přívlastku vzal sešívačku a hodil ji na ni. Okamžitě se otočil a já jsem byla první věc, kterou viděl. Mezi mužem, který šel za mnou, a házením sešívačkou, neuplynulo více než 10 sekund.

Zpočátku se zdálo, že mě překvapil, když jsem si myslel, že byl zónován na úředníka jednotky. Netrvalo mu však dlouho vidět mou modrou uniformu a předpokládat, že jsem policista.

Přísahal na mě a praštil mě do tváře. Neměl jsem na vybranou, než abych muže podmanil silou. Náhlá povaha tohoto boje mi zabránila ve skutečném formulování akčního plánu pro toto fyzické setkání. Naštěstí jsem byl instinktivně schopen ho chytit kolem jeho hlavy a zápasit ho k zemi, zatímco pacient mě praštil do zad. Překvapilo mě, jak jsem na něj naštvaný.

Potřeba pustit se z hlavy do hlavy jsem ho dovnitř a začít ho děrování zpět byla skvělá. Byl jsem si však velmi dobře vědom povinnosti, kterou jsem musel tomuto muži zranit víc, než jsem musel. Pořád jsem přemýšlel o tom, jak videokamery zaznamenávají pohotovostní oddělení a jak by to vypadalo, kdyby se to ukázalo mým nadřízeným, nebo ještě horším médiím.

Jak se ukázalo, bezpečnostní personál, který je u stolu vedle Triage Nurse 90% času, tam nebyl, když k incidentu došlo. Takže v tom, co se zdálo být dlouhé, ale asi za minutu, mi pomáhali dva mí kolegové, kteří byli schopni držet pacientovy paže, aby mě nemohl udeřit. Následkem toho, že sešívačka byla hozena, šli na pomoc jednotkovému úředníkovi a nedívali se zpátky, aby mě viděli zápasit s pacientem. Nakonec přijel bezpečnostní personál, zatkl a zadržel pacienta a dal ho do záchytné místnosti s uzamčenými dveřmi.

Policie později přišla a vyšetřovala záležitost. Dostal jsem předvolání, abych vypovídal o mužském soudu v listopadu. Od té doby jsem byl informován o tom, že pacient byl na pohotovosti. Byl v čekárně a čekal na doktora o jeho užívání drog. Dveře zadržovacího prostoru nebyly zavřené ani zamčené, protože nebyl považován za hrozbu násilí.

Paramedic napadl: analýza

Dopad tohoto incidentu byl překvapivý. Zatímco jen menší zranění byli podporováni úředníkem jednotky, agresivním pacientem a já, následky stále přetrvávají. Než se podívám na analýzu tohoto incidentu, chci vyjmenovat otázky, které mi přišly na mysl okamžitě po útoku a nyní.

Nejprve se můžeme zeptat na zjevnou otázku… proč se to stalo? Je zřejmé, že potenciální hrozba, kterou tento pacient představil v době, kdy byl umístěn do záchytné místnosti, byla nesprávně měřena. Nebo to bylo? Snad by nikdo, kdo by byl v místnosti, neměl zůstat bez dozoru. Konec konců, návrháři oddělení pro nouzové situace z nějakého důvodu položili bezpečnostní místnost vedle místnosti.

Je nepraktické v malé městské nemocnici s omezenými bezpečnostními prostředky věnovat osobě sledování této místnosti, když je obsazeno? Kde byli bezpečnostní pracovníci v době incidentu? Poskytuje přítomnost skleněné bariéry mezi pohotovostním oddělením a čekárnou falešný pocit bezpečí?

Měly by v oddělení existovat další překážky? Mám trénink, abych správně reagoval, když čelíme fyzickému útoku? Zranil jsem pacienta víc, než bylo nutné k potlačení jeho agrese? Proč se cítím provinile za to, že jsem před soudem svědčil proti němu? Všechny tyto otázky byly od té události v zadní části mé mysli.

Přezkum incidentu provedeného naším bezpečnostním oddělením odhalil, že tento pacient přišel navštívit doktora ohledně jeho drogového problému. Bezpečnostní personál byl znám z předchozích návštěv a v minulosti byl pouze slovně agresivní. Naše místní policejní služba se s tímto pacientem také vypořádala při mnoha příležitostech a nezdálalo se, že by ho překvapilo, když slyšeli o jeho agresivních akcích. Tak jasně, Bezpečnost

Zaměstnanci ve službě té noci dostatečně neposoudili své potenciální riziko násilí. Přesto však v současné době ani v době nehody nemají politiku sledování úložného prostoru, když je obsazen. Zásada rovněž nestanoví, že dveře musí být zavřeny. Pokud zůstanou dveře bez dozoru ponechány bez dozoru, měly by být podle mého názoru zavřené.

V nemocnici pracují kdykoli tři bezpečnostní pracovníci. Nemocnice má rušné pohotovostní oddělení a má také jedinou psychiatrickou jednotku s vysokou ostrostí do 300 km od jakéhokoli jiného centra. Bezpečnostní politika spočívá v tom, že v psychiatrické jednotce má být umístěn jeden strážce a další dva mají obíhat v nemocnici a na jejích pozemcích. Bezpečnostní služba pro dva zaměstnance je však umístěna, jak bylo popsáno výše, vedle úložné místnosti v pohotovostním oddělení. Stejně jako je tomu v případě lidské povahy, mají dva strážci tendenci se nalézat u svého stolu, kde mohou komunikovat s personálem a používat počítač, aby uběhli čas.

Když je zabezpečení incident, oba strážci reagují a mohou v případě potřeby požádat třetího strážce prostřednictvím rádia. V případě potřeby mohou také vyzvat policisty k policii. Očividně, reagovat na bezpečnostní událost by nemělo být prováděno samostatně, takže přítomnost pacienta v udržovací místnosti představuje problém. V době mého incidentu byli oba bezpečnostní pracovníci venku s jiným pacientem, který potřeboval sledovat kouření. Pacient, který se stal agresivním, byl, když byl ponechán bez dozoru a dveře do udržovací místnosti zůstaly otevřené. Pohotovostní oddělení bylo té noci velmi zaneprázdněno a agresivní pacient se stal velmi netrpělivým kvůli zpoždění v návštěvě lékaře. Tento pacient neměl být ponechán bez dozoru.

Jak jsem poznamenal dříve, pracuji v mírovém kontextu. Existuje několik incidentů násilí, k nimž dochází v naší službě, ale obvykle nejsou závažné. Čekací místnost havarijního oddělení má svůj podíl na příležitostech nepřátelství, ale opětovně jsou důsledky obvykle malé. V přezkoumání incidentu, Cítím, že skleněná bariéra poskytuje falešný pocit bezpečí. Myšlenka, že by byl pacient napaden na „bezpečné“ straně bariéry, mě nikdy nenapadla. Byl jsem naprosto nepřipravený na agresivního pacienta. Řekl jsem, že uznávám praktická omezení přidaných překážek. Je zřejmé, že tento incident mohl být zmírněn lepším sledováním hospodářství a zlepšením povědomí o mém okolí.

Když jsem dostal můj EMS školení Dostal jsem pokyny Sebeobrana. Když jsem byl najat do služby EMS, obdržel jsem další pokyny pro řešení agresivních pacientů. Celý tento výcvik však byl zaměřen na předem plánované, koordinované přístupy k agresivním pacientům. Můj incident se stalo v tom, co se zdálo jako mrknutí oka. Neměl jsem čas na předběžnou přípravu svého přístupu, jak jsem učinil s agresivními pacienty v minulosti. Jedinou koordinaci, kterou jsem dokázala zvládnout, bylo poté, co jsem byl v plnohodnotném fyzickém boji s tímto pacientem a moji spolupracovníci přišli k mé pomoci. Zatímco jsem byl schopen bojovat s agresorem, cítil jsem, že jsem měl štěstí. Více školení v oblasti sebeobrany by bylo vhodné.

Když jsem se potýkal s pacientem, byl jsem schopen ho umístit do podpalubí, které mi umožnilo kontrolovat pohyb jeho hlavy, a tak omezovat jeho schopnost zranit mě. Byl jsem si velmi dobře vědom toho, že toto držení by se mohlo rychle proměnit v dusivku a nechtěl jsem, aby k tomu došlo. Cítím se poněkud zahanbený, že moje mysl okamžitě šla do přítomnosti bezpečnostních kamer a jak by to „vypadalo“ na rozdíl od toho, jak tento pacient dýchá. Ve zpětném pohledu si nemyslím, že bych tuto agresi dokázal zvládnout jinak. Jednoduchá fyzika pacienta, která je vyšší než já, nedovolila jinou strategii.

Duševní nemoc a zneužívání drog je stále převažující součástí EMS v jakékoli části světa. Od začátku mé kariéry jsem si s těmito lidmi vytvořil pocit soucitu. Snažím se vzpomenout, že jsou to lidé s nemocí jako každý jiný. Často jsem svým kolegům, kteří se o tyto pacienty dopouštějí nevhodným humorem, podváděli. Ze všech těchto důvodů mám pocit viny, protože jsem ubližoval tomuto muži. Jeho fyzické zranění nebylo těžké, ale dopad na jeho život z tohoto incidentu stále probíhá přes soudní systém. Potřebuji tohoto muže, který má zjevně problémy, s nimiž potřebuje pomoc, aby byl odsouzen k vězení za úder do mé tváře? Nemám pocit, že je to nutné, ale výsledek je mimo kontrolu, když je v soudním systému.

Výsledné změny tohoto incidentu jsou zklamáním. Bezpečnostní politika v oblasti monitoringu hospodářství se nezměnila. Kromě počátečních obav o dobré životní podmínky zaměstnanců zapojených našimi bezpečnostními pracovníky nebyly podniknuty žádné kroky, které by poskytly další školení nebo bezpečnost. Obávám se, že tento incident rychle zmizí z mysli lidí a bude odložen jako další „blízko“. V tomto světě stále se zvyšujících rozpočtů nevidím změny věcí, dokud nenastane mnohem vážnější incident. Můžu ujistit čtenáře, že jsem změnil způsob, jakým vidím své okolí. Doufejme, že to je jedno z pozitiv, které pochází ze všeho.

Poučení z této události spočívají v tom, že potřeba uvědomit si mé okolí se nezmění, když vstoupím na pohotovostní oddělení. To je bod, který jsem se snažil sdělit svým kolegům, aby mohli využít svých zkušeností. Další poučení je, že potřebuji vědět o nepředvídatelnosti pacientů zabývajících se problematikou drog a alkoholu. Tato nepředvídatelnost znamená, že osoba, která je hodnocena při vstupu do pohotovostního oddělení, se může chovat velmi odlišně po dlouhých hodinách, když čeká na lékařskou péči.
Navzdory rizikům, kterým čelíme v této práci, považuji to za privilegium trénovat a zodpovídat za pomoc těm, kteří jsou v době své potřeby.

 

#CRIMEFRIDAY: OSTATNÍ ČLÁNKY

• Jak čelit vícenásobným bodným scénářům?

• Násilná a podezřelá bolestná reakce během nouzového průzkumu

• Léčení psychiatrického pacienta na sanitce: jak reagovat v případě násilného pacienta?