Autor - Kapil Gupta

Autor je odborníkem na indiánský systém řízení nouzových situací a pracoval v různých segmentech situací v oblasti nouzové manipulace v Indii

[výška mezery = "25"]

Introdukci

Zdravotní nouzové situace mohou být samy o sobě kdykoli, bez varování a ne nutně v klinickém prostředí. Je proto nezbytné, aby byla schopnost rozpoznat povahu stavu nouze jakmile k ní dojde, a mít znalosti, odbornost a důvěru, aby mohla provést příslušná nápravná opatření.

Přehled hodnocení a léčby

Lékařská nouze může být popsána jako situace, kdy může být ohrožen život pacienta.

Individuální strategie řízení používané pro tyto podmínky. Je však také užitečné převzít přehled o hodnocení a léčbě nemocného, ​​aby bylo možné identifikovat zásady, které jsou společné všem lékařským krizím. To pomůže racionalizovat přijatá opatření a rozvinout společný a racionální přístup.

Společné zásady, které je třeba aplikovat při zvládání lékařských mimořádných událostí.

• Zůstaň v klidu
• Křičte, aby vám pomohl kolega
• Je pacient vědomý nebo v bezvědomí?
• Ujistěte si vědomého pacienta a zhodnoťte jeho úroveň vědomí
• Zvažte pozici pacienta
• Přístup a sledování Airways.
• Brehabilitace Circulace
• bych Dkoberce pomoci?
• Poznamenejte si čas

Hodnocení, sledování a řízení dýchací cesty, dýchání, cirkulace a zvažování podávání léků jsou společnými prvky péče o akutně nemocného pacienta.

Je prospěšné přezkoumat základní fyziologii, která je relevantní pro zvládání lékařských krizových situací.

To pomůže při zhodnocení toho, jak jsou kardiovaskulární a respirační systémy složitě propojeny a umožňují, aby všechny tkáně a orgány zůstaly dobře perfundovány a okysličeny. To také vysvětluje, proč je postavení pacienta důležité a jak by léky mohly být užitečné.

Kyslík, která je nezbytná pro udržení lidského života, se vdechuje do dýchacího ústrojí a vstřebává se přes alveolární membrány plic. Krve bohatá na oxyhemoglobin se pak distribuuje do všech tkání těla kvůli tlaku vyvolanému smykem srdce. Žilní oběh vrací deoxygenovanou krev do plic přes pravou stranu srdce. Aby byl srdeční výkon udržován, musí krve neustále proudit v okruhu - tento průtok může být přerušen v naléhavých případech. Pokud se krevní "bazény" nacházejí mimo centrální cirkulaci (například v nohách), pak to účinně snižuje venózní návrat, což vede ke snížení srdečního výdeje a krevního tlaku

V důsledku toho dochází k poklesu množství okysličené krve do mozku a výsledné cerebrální hypoxie (nízká koncentrace kyslíku v mozku) povede ke ztrátě vědomí a kolapsu. Tato změna postavení oběti, způsobená zhroucením pacienta, by měla napomáhat vrácení žil a zlepšit tok mozku a umožnit obnovení

Venózní návrat a průtok krve do mozku se nejen zlepší tím, že pacient leží na lůžku (jako u běžného mdloba), ale může být také obnoven podáním léků. Příklad, kdy je snížena cirkulující krevní objem, je anafylaxe. Při anafylaxi může dojít k periferní vazodilataci v důsledku alergické reakce a kapiláry také úniku tekutiny do tkání. Tyto dvě akce způsobují snížení cirkulujícího objemu krve, což může vést k kolapsu kolapsu. To lze napravit léky a intravenózní výměnou tekutin. První lék, který může pomoci obnovit oběh, je adrenalin (epinefrin); to způsobí vazokonstrikci a stimuluje srdce, aby bilo rychleji a s větší silou. V případě nouze je také nezbytné, aby cirkulující krev byla bohatá na oxyhemoglobin, proto by mělo být podávání kyslíku zváženo pro všechny lékařské případy. Pokud mají pacienti potíže s dýcháním v důsledku zúžení průdušek dýchacích cest jako v astma, vdechnutím salbutamol by měla být podána, protože způsobuje bronchodilataci. Některé zdravotní stavy vyžadují podávání léků napravit metabolickou nerovnováhu a zlepšit stabilitu pacienta; glukózy a glykogenu jsou příklady toho u pacienta s nízkou hladinou cukru v krvi.

 

Příklad: lékařské nouzové situace v moderní stomatologii

Lékařské mimořádné situace se vyskytují jen zřídka v praxi zubního lékařství. Nicméně hygienisté a terapeuti mají povinnost zajistit, aby měli vhodnou znalost a dovednosti na diagnostikovat a řídit běžné lékařské mimořádné události, s nimiž se lze setkat v zubní praxi. Zubní hygienici a terapeuti by měli být schopni rozpoznat, kdy jsou pacienti příliš nemocní na to, aby dostali zubní ošetření a kdy by měla být svolána odborná pomoc. Měli by být obeznámeni s umístěním, přípravou a správou nouzového stavu zařízení a drogy. Autoři se domnívají, že hygienici a terapeuti by měli být vyškoleni v používání následujících léků: kyslík, adrenalin, glukóza, glukagon, midazolam, glyceryltrinitrát aspirin a salbutamol. Měli by pravidelně aktualizovat své znalosti a zdokonalovat své dovednosti výcvikem scénářů se všemi členy zubního týmu; vyškolení kolegové jsou neocenitelným zdrojem v každé krizi.