Neinvazivní ventilace má roli u pacientů s hrudníkem?
Komentátoři EBEM
MUDr. Angela Huaová
Dr. Kaushal H. Shah Oddělení mimořádné medicíny
Lékařské centrum Mount Sinai New York, NY
Neinvazivní ventilace u pacientů s hrudníkem může snížit potřebu intubace a může snížit úmrtnost.
Po přezkoumání článků 263 byly pro metaanalýzu zahrnuty studie 10 (observační a randomizované kontrolní studie), celkem 368. Tyto studie zahrnovaly pacienty přijaté na JIP a EK v různých zemích: Itálie, Spojené státy, Španělsko, Řecko, Jižní Afrika, Turecko a Austrálie.
Studie zahrnovaly randomizované kontrolované studie, prospektivní observační studie a retrospektivní observační studie, které zahrnovaly dospělé s traumatem hrudníku, u kterých došlo k mírnému až závažnému akutnímu respiračnímu selhání; byli přijati na úrazovou službu, pohotovost (ED) nebo na JIP; a byli léčeni neinvazivní ventilační strategií. Neinvazivní ventilace byla definována jako kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, dvouúrovňový pozitivní tlak v dýchacích cestách nebo neinvazivní ventilace s přerušovaným tlakem. Vybrané studie zkoumaly alespoň 1 z následujících výsledků: úmrtnost, míra intubace, komplikace, infekce, délka pobytu na JIP, délka pobytu v nemocnici, výměna plynů nebo frekvence dýchání. Neinvazivní ventilace byla srovnávána se standardní péčí, tj. S mechanickou ventilací nebo bez asistenční kyslíkové terapie.