Dickinson ET - ministerstvo pohotovostní medicíny, Albany lékařská vysoká škola, NY 12208, USA. O'Connor RE, Krett RD.

CÍLE - Studie byla provedena s cílem zjistit, zda použití přednemocniční okamžité fotografie havárií motorových vozidel (MVC) záchranáři změnilo vnímání závažnosti havárie přijímajícím lékařem (RP) ve srovnání s verbálními zprávami o poškození vozidla. Studie se navíc snažila zjistit, zda změněné vnímání RP vedlo k následným změnám v řízení pohotovostního oddělení (ED).

METODY - Prospektivní dotazník a retrospektivní přehled grafů byly použity v předměstském traumatologickém centru úrovně I, které dostávalo pacienty s MVC z jednoho obecního záchranář, Zdravotník, zdravotnice agentura. Pacienti zranění v MVC, kteří vyžadovali intervence na podporu pokročilého života (ALS) a byli následně vyhodnoceni buď chirurgickými rezidenty, rezidenty urgentní medicíny, nebo ošetřujícími pohotovostními lékaři v ED, byli způsobilí k zápisu do studie. Okamžité fotografie poškození interiéru a exteriéru vozidla byly získány zdravotníky, kteří poté poskytli ústní zprávu o poškození vozidla RP. Zpočátku oslepený z fotografií byl RP požádán, aby vyhodnotil závažnost havárie na základě ústní zprávy a seznamu plánovaných zásahů (laboratorní testy, krevní produkty, rentgenové snímky a pravděpodobné dispozice pacienta). RP pak byly zobrazeny fotografie srážky a znovu požádány, aby vyhodnotily závažnost srážky na základě přidání fotografií a změn seznamu ve správě pacientů na základě jakýchkoli změn v jeho vnímání. Poté byly prozkoumány nemocniční záznamy, aby se stanovily náklady účtované pacientům a délka hospitalizace pro ty pacienty, kteří byli přijati.
VÝSLEDEK - Okamžité fotografie vedly ke změnám ve vnímání lékařem u 47% (27 z 58) případů. Osmdesát pět procent těchto lékařů hodnotilo MVC jako závažnější, než jak naznačila verbální zpráva (p <0.05 pomocí vícenásobné a logistické regrese). RP, kteří změnili své vnímání na základě přidání fotografií MVC, poté změnili správu ED v 59% (16 z 27) případů. Pacienti, jejichž fotografie srážky změnily RP vnímání závažnosti srážky a kteří byli následně propuštěni z ED, měli průměrné náklady na ED 686 USD, ve srovnání s průměrnými náklady na ED 595 USD u propuštěných pacientů, jejichž fotografie srážky nezměnily vnímání závažnosti srážky lékařem (p> 0.05 podle Studentova t-testu). Poplatky za hospitalizaci a délka pobytu byly podobné u obou skupin u přijatých pacientů: 21,363 14 $ / 24,726 dní pro skupinu se změnou vnímání a 8 0.05 $ / XNUMX dní pro skupinu bez změny ve vnímání (p> XNUMX pro všechna srovnání) .
ZÁVĚR - Rozšíření verbálních záchranářských hlášení o přednemocniční okamžité fotografie často změnilo jak vnímání závažnosti MVC lékařem, tak následné zvládání ED u těchto pacientů s traumatem. Náklady na pacienta a délka pobytu v nemocnici se však významně nezměnily v důsledku změny vnímání lékařem.