Nová perorální antikoagulancia: výhody, dávkování a kontraindikace
Nové perorální antikoagulancia: jak fungují? Informujte se o jejich pevných dávkách, výhodách a kontraindikacích
Kromě tradičních perorálních antikoagulancií (TAO) již několik let existuje účinná alternativa, jak ředit krev a zabránit shlukování krevních destiček a vzniku sraženin.
Hovoříme o nových perorálních antikoagulanciích (NAO), což jsou velmi užitečné léky pro léčbu:
- hluboká žilní trombóza
- plicní embolie
- nevalvulární fibrilace síní
- ischemická mrtvice (jako profylaxe).
TAO vs NOAC, srovnání antikoagulancií
Účinek tradičních antikoagulancií má za cíl modifikovat schopnost krve srážet se inhibicí účinku vitaminu K, ale dávkování se velmi liší od člověka k člověku, takže pacient musí pravidelně podstupovat krevní testy, aby se nastavilo vhodné terapeutické množství, které má být přijato.
Nová perorální antikoagulancia na druhé straně působí na faktor X nebo protrombinázu, enzym v koagulační kaskádě, a jsou mnohem stabilnější a pohodlnější k užívání.
Výhody nových perorálních antikoagulancií oproti tradičním antikoagulantům
Nová perorální antikoagulancia (NOAC) na rozdíl od „klasických“ antikoagulancií reprezentovaných léky proti vitaminu K s sebou nesou nižší riziko krvácení, nevyžadují pravidelné sledování koagulační rovnováhy pro jejich dávkování a jejich dávkování je vždy fixní (což je velmi důležité pro pacienty se špatnou compliance k léčbě).
Velký význam má také schopnost NOAC mít méně interakcí s jinými léky a potravinami než TAO.
Další výhodou NOAC je jejich rychlý nástup účinku a krátký poločas, který udává čas potřebný ke snížení plazmatické koncentrace léku o 50 procent a lze jej vysadit 24 hodin před operací.
Indikace pro použití nových perorálních antikoagulancií
Plicní embolie, nevalvulární fibrilace síní, profylaxe ischemické cévní mozkové příhody a léčba žilní insuficience: to jsou onemocnění, u kterých je nová generace antikoagulancií zvláště indikována.
Žilní nedostatečnost je klinický stav způsobený změnami chlopní uvnitř žil, které časem ztrácejí svou elasticitu a již nejsou schopny přenášet krev z periferie zpět do srdce.
Krev tedy zůstává v úklonu dolních končetin, predisponuje ke vzniku otoků, dilatačních kapilár, kožních zbarvení a vředů, křečových žil s možností rozvoje kožních podkožních infekcí a v nejzávažnějších případech žilní trombózy.
Tato patologie je způsobena genetickou predispozicí, která je zhoršena získanými rizikovými faktory reprezentovanými všemi stavy, které vedou ke stázi v žilním a lymfatickém oběhu, jako jsou:
- sedavost
- mít nadváhu
- pracovních míst které vyžadují dlouhé stání
- předchozí hluboká žilní trombóza.
Kontraindikace nových perorálních antikoagulancií
Zvláštní pozornost by měla být věnována konkrétním stavům pacienta, jako je renální a jaterní insuficience, které vyžadují snížení dávky léku.
Další kontraindikací užívání NOAC je onemocnění srdečních chlopní.
Přečtěte si také:
Žilní trombóza: co to je, jak ji léčit a jak jí předcházet
Netraumatické intramurální hematomy u pacientů na antikoagulační léčbě