Z NÚDZOVÝCH LÉKAŘŮ – Ve vašem rušném traumatologickém centru úrovně 100 je netypická sobota, protože se naštěstí zdá, že klub nožů a zbraní si bere den volna. Právě jste dostali rychlé sousto k jídlu, když uslyšíte zhasnout rádio. EMS přivádí policistu postřeleného do stehna během zátahu SWAT. Zpráva uvádí, že má vstupní ránu v horní polovině stehna s těmito vitálními znaky: krevní tlak 60/120, srdeční frekvence 22, dechová frekvence 98 a XNUMX % na vzduchu v místnosti. Po telefonu záchranáři indikují, že krvácení je kontrolováno pomocí a turniket.

Vzhledem k tomu, že pacient s 40 rokem dorazí do ER, je mírně diaphoretický, s pulsem 100 a stejným krevním tlakem hlášeným v terénu. Jakmile je vycvičen do traumatu, nevidíte žádné zjevné známky aktivního krvácení. Začnete svůj primární průzkum a po zřízení neporušené dýchací cesty a dýchání se zaměřte na oběh pacienta.

Ale pak přijde generální chirurg, který kryje trauma, a začne křikat zdravotníkům o nebezpečích, které by mohly pacientovi dát do krku, tvrdíc, že ​​by mohl vystavit pacienta nebezpečí ztráty nohy. Pak se zapískal důstojník SWAT, když uvedl, že právě ten, který skutečně položil turniket. Dodává, že právě absolvoval školení v nejnovějších pokynech pro Tactical Combat Casualty Care a nyní všichni důstojníci SWAT nesou turnikety. Chirurg vypadá zmateně a uvědomuješ si, že po něm budeš muset s ním promluvit.

Minulost je minulá
V posledních letech armáda Spojených států shromáždila podstatné důkazy o výhodách použití turnajů [1,2,3] v oblasti bezpečnosti. Nicméně, mnoho lékařů stále může váhat používat toto potenciálně záchranné zařízení. Hlavní obava: Turniket může indukovat ischemii v již ohrožených končetinách, což může vést k zbytečnému amputaci [2]. Tato víra se poprvé vyvíjela v první světové válce, kdy evakuace na chirurgickou péči převzala hodiny 18 a byla znovu prosazena ve druhé světové válce. Prodloužení doby evakuace a spoléhání se na improvizované turnikety znamenalo, že chirurgové často viděli přeživší, kteří pravděpodobně nepotřebovali turnaj. Ti, kteří zemřeli na poli z jednoduchého krvácení z končetin, to prostě nikdy nevedli k chirurgovi. Ve svém článku 2012 o historii turnajů zdůraznil John Kragh, že v několika případech v konfliktech válečných zón, kde bylo použití těchto turnajů kritizováno z těchto konfliktů, existovalo nepatrné důkazy na podporu těchto pozic [2].

Tato předpojatost, zachovaná v chirurgické literatuře, je možná nejlépe uvedena do perspektivy novozélandským chirurgem Douglasem Jollym, který stručně řekl, že "více končetin a životů jsou ztraceny na přední straně z nesprávného použití turnaju, než jsou zachráněny jeho správným použitím [4]. "Jiní pozorovatelé charakterizovali turnaj jako" vynález Evilu [5]. "
PŘEČTĚTE SI VÍCE O POHOTOVOSTNÍCH LÉKAŘECH