Co je sinusitida? Často zaměňována s nachlazením pro velmi podobné příznaky, sinusitida je stav zánětu sliznic nacházející se pod obličejovými dutinami, obvykle způsobený bakteriemi, vzácněji viry a plísněmi (např. u některých lidí s oslabeným imunitním systémem popř. u alergických jedinců)

Obecně se mluví o rinosinusitidě, protože vlastní systém nosních dutin a vedlejších nosních dutin tvoří jeden systém.

Stavy vedoucí k rozvoji sinusitidy zahrnují stav komplexů ústí-meatal, tj. pasáž a drenážní bod mezi sinusovými dutinami a vedlejšími nosními dutinami.

Mezi faktory podporující začátek procesu patří anatomické podmínky, které mění průchod proudění vzduchu v nose nebo funkční faktory, jako je alergická rinopatie nebo buněčná rýma (NARES, NARESMA), kdy přítomnost určitých buněk v nose, jako je mast buňky a/nebo eozinofily a faktory, které uvolňují, vedou ke stavu chronického nasávání tkání, které brání drenáži, může vést k polypóze a stagnaci dutin, které se pak mění v sinusitidu.

Dalším přispívajícím kofaktorem může být snížení transportu ciliárního hlenu, čistícího systému noso-sinusových dutin, který může být redukován vystavením dráždivým látkám, cigaretovému kouři nebo životem ve špatně zvlhčeném prostředí. Vzácně se může vyskytnout vrozená vada ciliární motility.

Sinusitida se nazývá akutní, pokud trvá tři až čtyři týdny, subkutní, pokud trvá přibližně 1-3 měsíce, chronická, pokud trvá déle

Když člověk trpí sinusitidou, normální tok hlenu z obličejových dutin do zadní části krku je přerušen, sliznice otečou a hlen se zachytí v samotných dutinách a stane se hustším, má zelenožlutou barvu a stane se upřímně hnisavý. Toto nahromadění hlenu je ideálním předpokladem pro reprodukci plísní a bakterií.

Příčiny a rizikové faktory sinusitidy

Lidé s nosními vadami (přítomnost polypů, vychýlení nosní přepážky, nádory obličeje, ale i zneužívání dekongestantů) mají vyšší než standardní rizikový faktor onemocnění sinusitidou.

Známky a příznaky sinusitidy

Typickými příznaky sinusitidy jsou ucpaný nos s obstrukcí, kašel, horečka, výron nazelenalého hlenu, bolest zubů a bolest hlavy; pokud je chronický, výtok hnisu v zadní části hltanu může způsobit zápach z úst, serózní mukózní nebo hnisavý otitis může být také spojen v důsledku obstrukce normální funkce Eustachovy trubice a změn ventilace středního ucha.

Kromě toho mohou být u predisponovaných jedinců spojeny plicní příznaky, jako je bronchospasmus ect (rhino bronchiální syndrom).

Sinusitida je často zaměňována s rinitidou kvůli podobnosti příznaků; v tomto případě však sekret není hnisavý, ale hlenovitý nebo upřímně řečeno serózní jako voda u alergické a buněčné rýmy spojené s kýcháním a svěděním nosu.

Možné komplikace sinusitidy jsou degenerace do chronické sinusitidy, tvorba abscesů, bakteriální rezistence na antibiotika, osteomyelitida, trombóza nebo tromboflebitida kraniálních žilních dutin.

Jak předcházet sinusitidě

Prevence sinusitidy je v zásadě založena na léčbě alergií (mnoho alergiků je náchylných k sinusitidě), buněčné rýmy diagnostikované nazální cytologií, infekcí horních cest dýchacích, zdržování se kouření, pobytu v příliš horkých nebo příliš chladných nebo příliš suchých teplotách a vyhýbání se kontaktu se znečišťujícími látkami.

Použití dekongestantů při infekcích horních cest dýchacích může snížit riziko sinusitidy; je však třeba mít na paměti, že tyto produkty mohou být návykové, proto by se měly používat střídmě

Diagnóza sinusitidy

Diagnózu sinusitidy obvykle již stanoví rodinný lékař a je v podstatě založena na rozhovoru s pacientem ohledně příznaků a fyzického vyšetření krku, nosu a obličejových dutin.

Je třeba počítat s tím, že některé bolesti obličeje mohou být pasturálního původu, takže ne vždy může frontální bolest souviset se sinusopatií, ale také s očním problémem, stahem posturálního svalstva.

Vždy se počítá klinická a anamnéza a ORL vyšetření s endoskopickým vyšetřením nosu

Je to proto, aby se zabránilo zbytečné léčbě antibiotiky.

V případě potřeby může být diagnóza potvrzena CT vyšetřením obličejových dutin v případech, kdy příznaky nenaznačují onemocnění; bude povinné, pokud antibiotická terapie neměla žádný účinek nebo pokud sinusitida trvala déle než osm týdnů.

Další vyšetření, která mohou pomoci ke stanovení diagnózy, jsou endoskopie, radiografie, ultrasonografie, transiluminace, kultivace hlenu a biopsie.

Kultivace hlenu zvýrazní typ mikroorganismu přítomného v tomto sekretu a umožňuje tak lékaři předepsat vhodnou antibiotickou terapii k odstranění právě tohoto typu bakterie.

Vzorky hlenu se odebírají z nosu, nikoli z dutin, i když se může stát, že mikroorganismy přítomné v hlenu jsou jiné než v dutinách.

Z tohoto důvodu může být někdy nutné použít invazivní metodu analýzy k odběru hlenu (nebo někdy hnisu nebo jiných sekretů) přímo z čelních dutin.

Pokud je naopak sinusitida plísňového původu, pak bude nutná operace pro stanovení diagnózy a přípravu vhodné terapie, protože plísně se nemají léčit antibiotiky, ale antimykotiky.

Nebezpečí plísňové sinusitidy souvisí především s nebezpečím, že mikroorganismus, který ji způsobil, mohl proniknout do kosti.

V tomto případě může pouze kostní biopsie určit, zda k této infiltraci došlo.

Při biopsii se odebere kousek tkáně vložením ohebného nástroje do nosu.

Biopsie se také používá k diagnostice jiných příčin sinusitidy, jako je syndrom nehybných řasinek.

Ačkoli ke kontrole ciliárního pohybu postačí ochladit vzorek hlenu fyziologickým roztokem na podložním sklíčku a pozorovat jej mikroskopem s fázovým kontrastem, toto je jednoduché hodnocení, které mohou provést všichni praktici provádějící ambulantní nosní cytologii.

Léčba sinusitidy

Cílem léčby je vyléčit základní infekci a zlepšit příznaky.

Antibiotika jsou terapií volby u sinusitid bakteriálního původu v kombinaci s výplachem nosu a lokální léčebnou terapií.

Terapie musí být vždy dokončena, bez přerušení, jakmile je zaznamenáno zlepšení, jinak nebude léčba účinná a může u pacienta vyvolat rezistenci na antibiotika.

Ke zmírnění příznaků může použití dekongestantů a mukolytik pomoci zbavit dutiny přebytečného hlenu.

Pokud antibiotická terapie nepřinese požadované výsledky, může být nutná operace.

Chirurgie je jedinou léčbou pro pacienty s nosními defekty, jako je deviace septa nebo přítomnost polypů, ale také v případech sinusitid mykotického původu.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Stafylokokové infekce citlivé na vankomycin: příznaky a léčba

Pneumokoková vakcína: Co to je a jak funguje

Sinusitida: Jak rozpoznat bolest hlavy vycházející z nosu

Sinusitida: Jak ji rozpoznat a léčit

Vakcína proti chřipce pro děti? Pediatři: „Udělejte to hned, epidemie již začala“

Zdroj:

Pagine Mediche