Termín alopecie se vztahuje na „nedostatek vlasů nebo vlasů ve všech částech těla“, sekundární k různým mechanismům definujícím její etypatogenezi.

Termín pochází z latinského alopecias, což znamená liška nebo liška, ve vztahu ke skutečnosti, že liška má ve zvyku ztrácet vlasy v místech.

Alopecie, která může být ohraničená nebo difuzní, je v určitých případech doprovázena atrofií a zničením vlasového folikulu.

Přestože alopecie znamená ztrátu všech typů vlasů a může postihnout jakoukoli oblast, nejvíce je postižena pokožka hlavy.

Na základě etiopatogeneze můžeme rozlišit čtyři hlavní formy alopecie: androgenetická, areata, zjizvení a postchemoterapeutická alopecie.

Androgenetická alopecie je geneticky podmíněný stav, který však ke své realizaci vyžaduje přítomnost mužských steroidních hormonů (androgenů). Při absenci jednoho z těchto faktorů se plešatost nevyskytuje: pravděpodobně musí být přítomna rodinná predispozice a androgeny, odtud název androgenetická alopecie. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui a Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Alopecia areata je na druhé straně považována za autoimunitní onemocnění omezené na složky vlasových folikulů zprostředkované T lymfocyty. (Bodemer a kol., 2000; Kalish, Johnson, & Hordinsky, 1992).

Ten se ve většině případů projevuje spontánně a asymptomaticky, takže vypadávání vlasů je náhlé a náhlé a může se objevit během několika dnů nebo týdnů, takže jedinci, kteří se nakazí, jsou náchylnější k psychickému nepohodlí.

Oblastí nejvíce postiženou alopecií je pokožka hlavy, a to natolik, že je většině lidí známá jako „nemoc vypadávání vlasů“.

V místech, kde ochlupení nedorůstá, se tvoří zcela bezsrstá místa, kde se však pokožka jeví jako zdravá a barevně normální.

Alopecie, stav s velmi starou historií, byla údajně známá již od Egypťanů a řečtí a římských filozofů, kteří o ní hovořili ve svých vědeckých spisech a hledali řešení a lék.

Alopecia areata zánětlivého původu: definice a z čeho se skládá

U tohoto typu alopecie nelze hovořit o chronickém onemocnění, protože v některých situacích je zánět dočasný a sám odezní, aniž by natrvalo ovlivnil vlasotvorné papily.

Pochází z autoimunitních poruch, které způsobují bílé krvinky k napadení vlasového folikulu a zabránění růstu vlasů.

Vyskytuje se hlavně na pokožce hlavy (spánky a zátylek krk jsou nejvíce postižené oblasti), zanechávají zaoblené oblasti zcela plešaté a mohou také postihnout jiné anatomické části, jako jsou řasy, obočí, podpaží a pubis.

Kromě vypadávání vlasů je alopecia areata často doprovázena změnami nehtů, oblastí, které jsou také bohaté na keratin.

Míra prevalence onemocnění se pro Spojené státy odhaduje na 0.1 % až 0.2 %. (Gilhar, et al., 2012).

Ačkoli onemocnění nejčastěji začíná v dětství a dospívání, může se objevit v kterékoli fázi života.

V 60 % případů měla alopecia areata vyskytující se v raném věku závažnější prognózu. (Gilhar et al., 2012).

Postiženi jsou jedinci s Downovým syndromem nebo problémy s autoimunitou.

Často jde o stav s dočasným průběhem. Po pečlivé diagnóze a správné léčbě mohou vlasy nebo chloupky na postižených místech znovu dorůst.

Alopecie: příznaky

Kromě běžného vypadávání vlasů a ochlupení na těle, jak již bylo zmíněno, může alopecie způsobovat poruchy nehtů, jako je rýhování nehtů (miskovité nebo příčné prohlubně nehtů) a leukonichie (vnější povlak jednoho nebo více nehtů získává jinou barvu). než obvykle).

Je třeba poznamenat, že znatelný nárůst těchto příznaků může být způsoben a zhoršen silným fyzickým a emočním stresem, ale může být také spojen se stávajícími patologiemi, jako je vitiligo a problémy se štítnou žlázou.

Tam, kde vlasy vypadávají, je kůže postižená alopecií obvykle velmi podobná kůži zdravé.

Tento stav je asymptomatický a zřídka je spojen s lokalizovaným svěděním, brněním a pálením (někdy se objeví několik dní před vypadáváním vlasů).

Příčiny alopecia areata

Původ onemocnění není dosud plně objasněn. Přítomnost autoprotilátek proti vlasovému folikulu je silně naznačena, ale zatím není potvrzena (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, a kol. 2010; Tobin, Hann a kol. 1997; Wang a kol. ., 2016).

Silný fyzický nebo emocionální stres se však zdá být jedním ze spouštěčů manifestace symptomů.

Další onemocnění, jako je atopická dermatitida, tyreoiditida, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, chronická atrofická gastritida, celiakie, vitiligo, diabetes, se zdá být silně spojena s alopecia areata.

Alopecia areata není nakažlivá, ale může být nepříjemnou dědičností.

Druhy alopecie

Kromě již popsaných alopecií je z vlastních alopecií nejčastější formou onemocnění androgenní alopecie: postihuje přibližně 40–50 % žen, zejména po menopauze, a 70 % evropských mužů, s nižším výskytem v asijské a africké rasy (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Lze tedy hovořit o mužské androgenetice a ženské androgenetice.

U mužů je tento projev typický (mužský typ vypadávání vlasů) a spočívá v progresivním řídnutí vlasů začínajícím na spáncích a klitorisu a rozšiřujícím se po celé lebce, s výjimkou oblasti nad ušima, zatímco u žen je to se projevuje difúzním ztenčením v horní části hlavy.

Jde o geneticky podmíněný stav, ve kterém hrají klíčovou roli ve vývoji onemocnění četné geny, hormony a faktory prostředí, vykazující polyvalentní etiologii (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui a Itami, 2013; Marcińska a kol., 2015; Pirastu a kol., 2017).

Dočasná alopecie

Nezjizvené formy alopecie mohou být dočasné.

To znamená, že pokud jsou správně léčeny (nebo je zastavena akce, která ji vyvolává), příznaky po krátké době samy vymizí.

Do této kategorie patří alopecie po těhotenství, stejně jako alopecie v důsledku podvýživy (která odezní, když se hodnoty potravy vrátí k normálu), alopecie v důsledku psycho-fyzických traumat (mizí s koncem období stresu), alopecia areata a alopecie v důsledku léků, která končí, jakmile je jejich příjem přerušen.

Formy jizev jsou naproti tomu trvalé.

Vlasový folikul, uvnitř kterého je papila vytvářející vlasy, přestává fungovat a mizí.

Sklerodermie, diskoidní lupus erythematodes, lichen planus, folikulitida decalvans, mykóza a novotvary vedou k jizevnaté alopecii.

Klasifikace podle anatomické oblasti výskytu

Alopecia Areata Monolocularis postihuje pouze jeden bod pokožky hlavy, kde dochází k vypadávání vlasů.

Naopak, Alopecia Areata Multilocularis může postihnout několik bodů pokožky hlavy současně.

Celková alopecie způsobuje vypadávání vlasů na celé pokožce hlavy.

Na druhou stranu se mluví o univerzální nebo absolutní alopecii, kdy, aby byly dysfunkcí ovlivněny, nejsou to pouze folikuly pokožky hlavy, ale celého těla, které způsobují vypadávání vlasů všude.

Zdá se, že nejvíce postiženými oblastmi jsou řasy, obočí, podpaží a pubis. Univerzální alopecie je nejvzácnější a je obtížné ji úplně vyřešit.

Poslední dva případy, se kterými se lze setkat, jsou Alopecia Barbae, která postihuje vousy, a Alopecia Areata Ophiasis, která se nachází pouze v určitých vnějších oblastech pokožky hlavy, např. těch nejblíže uším, spánkům a zátylku.

Alopecie: diagnóza

Diagnóza je klinická s pozorováním manifestace a typu alopecie v různých oblastech těla.

Aby však bylo možné provést podrobnou diagnostiku typu alopecie, jsou zapotřebí hlubší diagnostické techniky.

Mezi nimi jsou nejvíce akreditované „tahání“ a „trichogram“.

V některých případech se odborník může rozhodnout předepsat nebo přímo provést biopsii postižené kůže.

Tento postup zanechává malou jizvu, ale je určitě mnohem účinnější pro diagnostické účely.

U všech typů alopecie, aby byla nabídnuta co nejpravdivější diagnóza a účinná léčba, provede lékař svá pozorování také s ohledem na věk nástupu a další faktory, jako je možná dědičnost, průběh onemocnění a jeho projevy, reakce na jakékoli již prodělané léčby, přítomnost nebo nepřítomnost autoimunitních onemocnění.

Jaké léčby pro boj s alopecií

Jako u všech patologií je to lékař, kdo zvolí správnou terapii alopecie v závislosti na diagnóze typu alopecie, závažnosti symptomů, souvisejících patologiích a vlastnostech konkrétního pacienta.

Dnešní terapie se zaměřují na vyřešení příznaku urychlením opětovného růstu chloupků.

Kromě parenterální cesty (injekce) je výhodná perorální nebo místní cesta (aplikace mastí, krémů, lotionů).

V závislosti na typu diagnostikované alopecie může být předepsáno mnoho typů léků a terapií. Některé z nich jsou:

• kortikosteroidy (betamethason, fluocinonid, klobetasol) užívat hlavně perorálně nebo lokálně, protože vedlejší účinky jsou větší u systémové léčby. Poslední jmenovaný je preferován pouze v závažnějších a pokročilejších případech;
• minoxidil. Tato aktivní složka podporuje opětovný růst vlasů při místním použití po dobu několika měsíců;
• imunosupresivní léky (Cyklosporin, Triamcinolon). Ty se používají ve vážných a recidivujících případech. Lékař je předepisuje poté, co jiné terapie nepřinesly požadované účinky. Záměrem je přímo ovlivnit buňky imunitního systému tak, aby se snížil jejich „útok“ na vlasové folikuly a dorostly vlasy;
• Fototerapie na bázi UVA v kombinaci s léky s fotosenzibilizujícími principy. Bylo pozorováno, že slunění prováděné zdravým a dlouhodobým způsobem (se správnou ochranou) má příznivé účinky na kůži a průběh onemocnění;
• alternativní terapie. Jejich přitažlivost v posledních letech vzrostla a využívá výhod, které má hypnóza a akupunktura na celý organismus.

Hormonální a kortizonová terapie je často až tou poslední možností a u mladších pacientů se nedoporučuje kvůli vedlejším účinkům.

U posledně jmenovaných jsou preferovány nehormonální lokální metody, které nepřímo neovlivňují růst a správnou hormonální aktivitu.

Důsledky pro každodenní život

Alopecie není agresivní a fyzicky vysilující onemocnění, protože ztráta vlasů a vlasů není sama o sobě bolestivá.

Co si však ne každý uvědomuje, jsou negativní důsledky, které to má na životy těch, kteří se jím nakazí, zejména v psychologické a vztahové sféře jedince.

Alopecie, ať areata nebo androgenetická, vede ke ztrátě sebeúcty a zkreslení vlastního obrazu.

Vlasy nejen vypadnou a zanechají úplně plešatá místa, ale v některých případech také znovu zbělají, než se vrátí ke své přirozené barvě.

Náhlá změna v něčí tělesné představě může vést k depresi a úzkosti, (zejména u žen), zatímco čeká, až vlasy dorostou.

Proto je pro postižené často potřeba psychologická pomoc.

Na trhu však existují dobrá řešení, která pomáhají pacientům cítit se dočasně lépe.

Jedním z takových řešení může být použití paruky, která skryje problém před zvědavýma očima a umožní překonat trauma z estetické změny.

Alopecie je však vážný stav, který je třeba léčit, protože může skrývat další základní příčiny.

Při prvních příznacích je dobré ihned navštívit odborníka na konzultaci.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Těhotenství: Co se stane s vašimi vlasy během a po porodu? Odborné odpovědi

Trichotillománie neboli nutkavý zvyk vytrhávání vlasů a chlupů

Progeria: Co to je, příznaky, příčiny, diagnostika a možná léčba

Ženská alopecie: Co to je a jak ji léčit

Trichotillomania: Příznaky a léčba

Zdroj

Bianche Pagina