Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Artritida: definice, diagnóza, léčba a prognóza

Artritida je zánět kloubů postihující muže a ženy všech věkových kategorií, reakce vznikající v důsledku různých onemocnění: virové nebo bakteriální infekce, autoimunitní onemocnění, zlomeniny atd.

Konkrétně o artritidě mluvíme tehdy, když po léčbě bolest kloubu zůstává a někdy je provázena i trvalou deformací samotného kloubu.

Běžné příčiny artritidy mohou být dna, sklerodermie, lupus, osteoartróza, psoriáza, bakteriální nebo virové infekce, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida atd.

Většině případů artritidy nelze zabránit

Jedinou schůdnou prevencí je omezit poškození organismu.

Typickými příznaky artritidy jsou otok a bolest v daném kloubu, zarudnutí kůže v okolí postiženého kloubu, omezená pohyblivost kloubu, ztuhlost kloubu zejména po ránu.

Diagnóza artritidy

Fyzikální vyšetření pacienta obecně upozorní na přítomnost tekutiny v okolí kloubu (výpotek); kloub může být oteklý a teplý, zvláště v případech autoimunitního onemocnění nebo artritidy infekčního původu; a mohou být zaznamenány určité potíže při pohybu a rotaci v určitých směrech.

U některých autoimunitních onemocnění se mohou klouby bez řádné léčby dokonce deformovat, a stávají se tak nejhmatatelnějším příznakem těžké artritidy.

Léčba případů artritidy

Léčba se liší v závislosti na typu artritidy, závažnosti stavu, postiženém kloubu a věku pacienta, povolání a aktivitě.

Cílem léčby je však odstranit primární příčinu artritidy, i když v některých případech to není možné, protože neexistuje léčba (např. v případě sklerodermie, revmatoidní artritidy atd.).

V těchto případech je pak cílem léčby omezit poškození a bolest kloubů.

Terapie se obvykle opírá o podávání léků v kombinaci s fyzickou aktivitou.

Léky mají tendenci snižovat otoky kloubů, bolest a zánět; to jsou obecně aspirin a další NSAID, kortikosteroidy a imunosupresiva.

NSAID jsou volně prodejné (protizánětlivé) léky a často se používají k boji proti bolesti kloubů.

Ačkoli jsou často předepisovány, mají některé nežádoucí účinky, zejména způsobují žaludeční vředy, krvácení trávicího systému a poškození ledvin.

Z tohoto důvodu je třeba NSAID užívat vždy po konzultaci se svým lékařem a vyhnout se jim v případech, kdy již v anamnéze byly ledvinové nebo gastrointestinální potíže.

Kortikosteroidy (nebo steroidy) cílí na imunosupresi a podávají se perorálně, v injekcích nebo přímo do postiženého kloubu.

Obvykle se předepisují k léčbě osteoartrózy a dalších autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, lupus, sklerodermie), nikoli však artritidy infekčního původu.

V některých případech se jako nejvhodnější léčba ukazuje operace s rekonstrukcí nebo kompletní náhradou postiženého kloubu.

Chirurgie je terapeutickou volbou, která se provádí, když jiné způsoby léčby selhaly.

Abychom se vyhnuli nebo co nejvíce oddálili operaci, existuje nyní další typ léčby, a to injekční aplikace syntetické synoviální tekutiny přímo do kloubu, aby se nahradila přirozená synoviální tekutina, která u artritidy chybí.

Související příspěvky