Artróza ruky: jak se vyskytuje a co dělat

Co je artróza ruky? Termín artróza se používá k definování chronického, vývojového onemocnění kloubů, jehož anatomickým základem je degenerativní proces chrupavek vystýlající kloubní kostní hlavice a které podléhají opotřebení.

Formy, příznaky, symptomy a léčba artrózy ruky

Postupná destrukce chrupavky určuje zmenšení kloubní štěrbiny a reakci okolní kostní tkáně; to vede ke klinickým obrazům, kterým proměnně dominuje bolest a ztuhlost, někdy spojená s vadným posturálním postojem a v pokročilých stadiích deformita a funkční impotence.

Artróza na ruce má různé formy v závislosti na místě, počtu postižených kloubů a možných asociacích

Mezi nejčastější formy patří trapeziometakarpální artróza nebo rhizoartróza a artróza distálních interfalangeálních kloubů nebo Heberdenova artróza.

Lokalizace do trapeziometakarpálního kloubu (rhizoartróza) tvoří asi 10 % všech artrotických projevů pohybového systému. Ovlivňuje „kořen“ (rhizo) prvního digitálního paprsku, narušuje kinematiku celého řetězce palce, což vede k těžkému postižení spojenému s progresivní ztrátou specifické funkce prvního digitálního paprsku: kleště v opozici proti palec na ostatní prsty.

V časných stádiích je porucha často představována neustálou bolestí a konzervativní léčba může být navržena na základě několika jednoduchých principů: funkční klid, úspora trapeziometakarpálního kloubu, použití fyzikálních prostředků a statických rovnátek.

V pokročilejších stádiích se objevuje neustálá bolest v kořeni palce, deformace a výrazné funkční omezení v podobě nemožnosti odšroubovat uzávěr lahve, zvedat i malé předměty nebo otočit klíčem v zámku.

V této fázi je třeba zvážit nutnost chirurgické léčby.

V zásadě existují dvě možné alternativy: biologické artroplastiky a artroplastiky.

Zcela jistě se osvědčily biologické artroplastiky, které se používají již asi 30 let a umožňují nám léčit tisíce pacientů s rozhodně dobrými a trvalými výsledky jak v oblasti bolesti, tak v oblasti obnovy pohyblivosti kloubů a síly úchopu.

Navržené s různými variantami techniky, biologické artroplastiky v zásadě zahrnují odstranění trapézu (jedna ze dvou kostních součástí opotřebovaných artritickým procesem) s vyřešením bolestivého konfliktu mezi ním a spodinou I metakarpu a vytvořením podpůrného neoartikulace pomocí lokálních šlachových a kapsulárních struktur, bez implantace cizího materiálu.

Jedná se jistě o choulostivý zákrok, který je nutné provádět ve specializovaných nemocnicích, ale má velkou výhodu v tom, že eliminuje všechny možné komplikace spojené s použitím cizích materiálů.

Komplikace tohoto typu zde vždy omezovaly použití artroplastiky, která je stále pravděpodobně zatížena nadměrným počtem komplikací souvisejících s obtížností získání stabilního ukotvení na takto malých kostních segmentech a s možnými nežádoucími reakcemi na protetické materiály.

Potenciálně všechny četné klouby ruky mohou projít procesem artrózy vedoucí k: skafo-trapeziální artróze, peritrapeziální artróze, interkarpální artróze, metakarpofalangeální artróze, proximální interfalangeální artróze nebo Bouchardově artróze.

Zdaleka nejčastější formou je však distální interfalangeální artróza nebo Heberdenova artróza: jedná se o nejrozšířenější formu primitivní artrózy, postihuje převážně ženy a obecně po menopauze souvisí s autosomálně dominantním genem u žen a recesivním u mužů.

Projevuje se tvrdým dorzálním otokem distálních interfalangeálních kloubů (v okolí nehtů), s charakteristickými paraartikulárními osteocartilaginózními uzlinami, odchylkami a deformitami s otoky kloubních hlavic.

Způsobuje rigiditu ve flexi a laterální deviaci distálních falang, někdy s intenzivní bolestí s intermitentním průběhem.

Porucha, v časných stádiích převážně kosmetická, se funkčně projevuje narůstajícím funkčním omezením prstového kleště v pokročilých stádiích jak na antalgickém podkladě, tak v důsledku zhoršujících se kloubních deformit.

Konzervativní léčba v mírných formách je zaměřena výhradně na zmírnění bolesti s využitím lékařské a fyzioterapeutické protizánětlivé a bolest tišící terapie.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

U pokročilých forem, pokud je to indikováno, se provádí artrodézní (fúzní) operace v extenzi distálního interfalangeálního kloubu s úplným ústupem bolesti a korekcí nedokonalosti.