Autismus se projevuje v prvních letech života. Rodiče si mohou všimnout potíží dítěte v komunikaci a jeho opakujícího se a mechanického chování

Poruchy autistického spektra jsou kombinací různých neurovývojových změn spojených s abnormálním dozráváním mozku, které začíná u plodu dlouho před narozením dítěte.

Porucha se případ od případu velmi liší, ale obecně je charakterizována narušenou komunikací a sociální interakcí a omezenými a opakujícími se zájmy a chováním.

V minulosti byly poruchy autistického spektra pojmenovány různě kvůli velké variabilitě od dítěte k dítěti:

• Různé podtypy označované v minulosti například jako „autistická porucha“;
• Aspergerův syndrom;
• Generalizovaná/pervazivní vývojová porucha jinak nespecifikovaná;
• Vysoce funkční autistická porucha.

Dnes se odhaduje, že nejméně jedno ze 100 dětí má poruchu autistického spektra.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Jaké jsou příčiny autismu?

Dodnes neznáme přesné příčiny, které vedou k autismu, i když výzkum zaznamenal velmi významný pokrok.

Víme například o mnoha genetických alteracích, které jsou spojeny s poruchami autistického spektra.

Je pravděpodobné, že tyto geny mohou interagovat mezi sebou a s prostředím a způsobit autismus.

Nyní existuje dostatek důkazů, že příčinou poruch autistického spektra nejsou ani výchovné chyby, ani rodinné konflikty.

Autistické děti se s touto poruchou rodí a rodiče za ni nemohou.

Kdy a jak se autismus projevuje?

Sociální a komunikační vývoj začíná ve velmi raném věku.

Od nejranějších fází vývoje se děti aktivně zapojují do interakce se svým prostředím.

Známky správného sociálně-vztahového vývoje mohou být:

První úsměvy;

• První záměrná gesta (včetně gesta ukazování, které se objevuje mezi prvním a druhým rokem života).
• Rozvoj záměrných gest doprovází a často předchází vývoji jazyka.

První slova se obvykle začínají objevovat kolem prvního roku života a první slovní spojení se objevují kolem 18 měsíců.

Poruchy autistického spektra se obvykle objevují v prvních letech života dítěte.

Rodiče jsou obecně první, kdo si obtíže svého dítěte uvědomí již v 18. měsíci.

Ve velmi mírných případech k tomu může dojít i po 24 měsících.

U některých dětí rodiče uvádějí zjevně adekvátní vývoj až do 18 měsíců, po kterém následuje zastavení a regrese již nabytých dovedností.

První poplachové zvony jsou obvykle:

• Komunikační a socializační problémy. Děti s poruchami autistického spektra se projevují především obtížemi v neverbální komunikaci: nedívají se do očí a vyhýbají se pohledu na sebe, zdá se, že ignorují mimiku maminky a tatínka a nezdají se schopné používat mimiku a gesta komunikovat, mají malý zájem o druhé a jejich aktivity, malý zájem o ostatní děti atd.;
• Přítomnost stereotypního chování, jako je nadměrný zájem o určité předměty nebo části předmětů, nadměrné lpění na rutinním chování, přítomnost stále stejných a opakovaných gest rukou a těla.

Jak se autismus diagnostikuje?

Diagnóza je „klinická“, tedy založená pouze na pozorování dítěte.

Neexistují žádné laboratorní ani zobrazovací testy (počítačová tomografie, magnetická rezonance atd.), které by mohly diagnózu potvrdit.

Je proto vhodné spoléhat se na specializovaná zdravotnická zařízení a multidisciplinární tým složený z dětského neuropsychiatra, psychologa a logopeda.

Tým bude adekvátně připraven na globální klinické hodnocení dítěte.

Provádějí se specifické užitečné testy, které mají lékařům pomoci při hledání diagnózy:

• ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Shedule-2nd Edition);
• ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised).

První test je založen na pozorování hry, zatímco druhý test je rozhovor shromážděný od rodičů za účelem zjištění přítomnosti symptomů autistického spektra.

V diagnostické fázi je nezbytné kromě symptomů souvisejících s autismem vyšetřit kognitivní funkce dítěte, adaptivní chování a jazykové schopnosti.

Jak se test provádí?

Setkání s dítětem jsou zaměřena na posouzení přítomnosti typických příznaků poruchy autistického spektra i kognitivních, adaptačních a jazykových schopností dítěte a případné přítomnosti přidružených duševních onemocnění.

Setkání s rodiči shromažďují informace o chování dítěte a rekonstruují rané fáze života a růstu.

Tím se vymezuje období osvojování etap psychomotorického, jazykového a sociálního vývoje.

Léčba autismu:

Po stanovení diagnózy je nutné navrhnout účinnou rehabilitační intervenci.

Při volbě terapie je vždy třeba zvážit vývojovou fázi a rozmanitost každého dítěte s poruchou autistického spektra.

V roce 2011 vydala Istituto Superiore di Sanità (ISS) Směrnici pro léčbu poruch autistického spektra u dětí a dospívajících.

Nejúčinnější léčby jsou:

• Strukturované psychologické a behaviorální programy (Applied Behavioral Analysis – ABA, Early Intensive Behavioral Intervention – EIBI, Early Start Denver Model – ESDM) zaměřené na úpravu chování dítěte tak, aby podporovalo lepší adaptaci na každodenní život;
• Rodičem zprostředkované intervence: rodiče jsou vedeni odborníky k tomu, aby se naučili a uplatňovali v každodenním životě nejvhodnější komunikační metody pro podporu rozvoje a komunikačních dovedností jejich dítěte.

Zásah můžeme definovat jako vhodný, když:

• Je brzy (během 2-3 let);
• Je intenzivní (20/25 hodin týdně příležitostí k učení, ve kterých se dítě aktivně zapojuje do plánovaných psycho-vzdělávacích aktivit přizpůsobených jeho úrovni vývoje, rozmístěných v různých kontextech života: terapeutické centrum, rodina a škola) ;
• Zajišťuje aktivní zapojení rodiny a školy;
• Vyznačuje se neustálým měřením pokroku.

Jaké chování je nejvhodnější přijmout?

Vzhledem ke specifické povaze symptomů prezentovaných dětmi s poruchou autistického spektra je užitečné osvojit si interakční strategie, které jsou co nejvíce přizpůsobeny jejich interakcím a komunikačním obtížím.

Při interakci s vaším dítětem je užitečné mít na paměti určitá opatření:

• Udržujte pozici, která podporuje oční kontakt a interakci tváří v tvář;
• Sledujte zájem dítěte a snažte se ho zapojit do společných aktivit;
• Mluvte jednoduchým jazykem, který odpovídá jazykovým schopnostem dítěte.

Pro rodiče může být užitečné, zejména v raných fázích po diagnóze, absolvovat rodičovský výcvik nebo terapii zprostředkovanou rodiči, aby se podpořila správná interakce s dítětem.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Autismus, zde jsou tři testy prediktivních příznaků, o kterých by pediatři měli vědět

Dialektická behaviorální terapie (DBT) aplikovaná na poruchy autistického spektra

Zdraví dítěte: Rozhovor s Beatrice Grassi, stvořitelkou Medichild

Zdroj:

Ježíš