Kojenecká psoriáza je chronické a obecně asymptomatické zánětlivé onemocnění kůže, kloubů a nehtů

Dětská psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění postihující kůži, nehty a někdy i klouby

Frekvence se odhaduje kolem 3 %, s variabilitou v rozmezí 1 až 8.5 %.

V pediatrii je psoriáza podceňována, protože některé případy s minimálními nebo atypickými kožními projevy zůstávají nediagnostikovány.

Psoriáza se projevuje kulatými, ostrohrannými, načervenalými skvrnami typicky pokrytými bělavými šupinami, které obvykle nesvědí.

Počet náplastí se liší a může zasáhnout i celý povrch kůže.

Nejklasičtější forma je charakterizována postižením extenzorových ploch končetin, zejména loktů a kolen, a lumbosakrální oblasti.

Kromě této formy existují další klinické varianty charakteristické spíše pro dětský věk. U všech těchto forem se často vyskytuje pokožka hlavy a nehty.

Na pokožce hlavy dochází k intenzivnímu deskvamaci, zatímco nehty mají charakteristický tečkovaný vzhled (“důlkování”) a mají tendenci houstnout a získávat nažloutlou barvu.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Co způsobuje dětskou psoriázu?

V současné době ji lze považovat za multifaktoriální onemocnění se základními genetickými změnami a spouštěcími faktory.

Patří mezi ně mechanická traumata, jako je tření, koexistence s jinými nemocemi (komorbidity, jako je obezita, dyslipidémie), infekce orofaryngu, emoční a klimatické faktory a některé léky.

Někdy není možné rozpoznat základní příčinu.

Výzkumy ukázaly, že příčinou psoriatických lézí je imunologická alterace kůže, která není dosud dobře identifikována, a zvýšený obrat povrchových vrstev kůže.

U kojenců může být běžná seboroická dermatitida (běžně nazývaná crusta lattea) charakterizovaná přítomností nažloutlých šupin na některých oblastech obličeje a pokožky hlavy někdy varovným signálem u dětí s rodinnou anamnézou psoriázy.

V těchto případech vývoj dermatitidy potvrdí nebo nepotvrdí diagnózu.

Psoriáza, jaké jsou běžné dětské formy?

Typické formy psoriázy u dětí jsou:

• Psoriáza z ubrousku: charakteristická pro kojence, u kterých se lupénka vyskytuje v oblasti plen s jasně červenými, lesklými lézemi s jasně řezanými okraji, které také postihují záhyby. V této formě šupiny často chybí v důsledku působení vlhkosti vytvářené plenkou; v této formě je také často postižení pupku a nehtů;
• Inverzní psoriáza: při které jsou postiženy ohybové záhyby, jako jsou podpaží, třísla, oblast genitálií a pupek. V tomto případě jsou léze intenzivně zarudlé a nejsou zde žádné šupiny;
• Psoriasis guttata: charakterizovaná erupčním výskytem malých skvrn o průměru několika mm až asi 1-2 cm, někdy velmi četných, rozmístěných po celém těle, zejména na trupu. Někdy se tato forma může objevit po faryngitidě, tonzilitidě nebo bakteriální otitidě. Měly by být provedeny krevní testy a případně výtěr z hltanu a vyšetření ORL, aby se hledala ložiska infekce, která je třeba eradikovat.

Navíc u dětí může být psoriáza omezena na minimální formy s lokalizací omezenou na oční víčka s erytematózními (červenými) skvrnami s jasně řezanými okraji a někdy pokrytými jemnými šupinami.

Ostatní kožní formy popsané u dospělých a psoriatická artropatie jsou u dětí výjimečné.

Příznaky a prognóza dětské psoriázy

Psoriáza, kromě kožních projevů, je obecně asymptomatická, jen v některých případech si lze stěžovat na místo projevů, jako jsou rýhy, nebo na charakter svědění pacienta.

Bývá to chronické onemocnění s recidivujícím průběhem.

Ústup kožních lézí je dočasný po různou dobu, ale je možné, zejména u dětí, že se doživotně neopakují.

Ve skutečnosti jsou léze u dětí méně odolné vůči léčbě.

Genetická změna, která je základem onemocnění, je však nevratná, a proto zůstává náchylnost k onemocnění, která se může kdykoli v životě opakovat.

Léčba dětské psoriázy:

Léčba, jelikož formy u dětí jsou často mírné, je pouze lokální.

Používají se krémy s obsahem kortizonu, kalcipotriolu (derivát vitaminu D), tazarotenu, rostlinného dehtu a nesteroidních protizánětlivých léků.

Při silném zánětu je lékem první volby lokální kortizon, ale je třeba dodržovat pokyny lékaře.

Hojně se používají zvláčňující a hydratační krémy.

U šupinatých lézí a pouze u starších dětí se doporučují keratolytické krémy, tj. krémy schopné šupiny odlupovat a podporovat jejich eliminaci, např. s obsahem kyseliny salicylové, urey, směsí alfa a beta hydroxykyselin.

Ve zvláště rozšířených formách může být užitečná helioterapie (vystavení slunci), i když by se nemělo zapomínat, že nadměrné a nedostatečné vystavování ultrafialovým paprskům je extrémně škodlivé i u dětí.

Z tohoto důvodu je třeba dodržovat stejná opatření jako u zdravých dětí.

Léčbě ultrafialovými lampami je třeba se u dětí vyvarovat i v zimních měsících, aby dítě nevystavilo nadměrné – a tedy škodlivé – kumulativní dávce záření.

U těžkých, velmi rozsáhlých forem, které jsou odolné vůči adekvátně aplikované topické terapii, nebo v citlivých oblastech s významným psychologickým dopadem lze provádět systémovou léčbu na bázi biologických léků, z nichž některé jsou nyní schváleny i pro pediatrické použití.

Léčbu však vždy musí navrhnout ošetřující dermatolog a dítě pravidelně sledovat, aby se vyloučily nežádoucí účinky.

Konečně, u dětí s jinými doprovodnými patologiemi by se mělo vyvinout úsilí k léčbě této patologie.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Epidermolysis Bullosa a rakovina kůže: diagnostika a léčba

SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškozující pokožku a hořlavé látky

Léčivý rány a perfúzní oxymetr, nový senzor podobný kůži dokáže mapovat hladiny kyslíku v krvi

Psoriáza, nestárnoucí kožní onemocnění

Psoriáza: V zimě se to zhoršuje, ale za to nemůže jen nachlazení

Zdroj:

Ježíš