Celiakie: příznaky a příčiny
Celiakie je chronická autoimunitní porucha příjmu potravy, která se rozvíjí, když lidé jedí lepek, a spouští imunitní reakci u těch, kteří jsou k němu geneticky predisponováni.
V průběhu času tato reakce produkuje zánět, který poškozuje stěny tenkého střeva a klků, čímž brání vstřebávání potravy a živin.
Příznaky celiakie
Příznaky celiakie se mohou značně lišit a ne vždy se projeví, zvláště u dospělých: mezi nejčastější patří průjem, nadýmání břicha a meteorismus, křeče v břiše, hubnutí a astenie.
Jednou z nejčastějších změn krevních testů je anémie, která je způsobena především malabsorpcí železa a vitamínů v důsledku atrofie střevních klků; ze stejného důvodu trpí celiakií často také příznaky související s osteoporózou, protože naše tělo není schopno absorbovat vápník nezbytný pro zdravé kosti.
Kdy bychom tedy měli být znepokojeni?
Přítomnost abdominálních příznaků, a to i nespecifických, by měl vždy správně posoudit odborník, zvláště pokud jsou v krevních testech i drobné změny, které nelze vysvětlit jinými příčinami.
Celiakie, příčiny
Celiakie je multifaktoriální onemocnění: genetické, imunologické, environmentální.
Lepek je spouštěcím agens imunitní reakce u geneticky predisponovaného pacienta, ale faktorů prostředí, které urychlují spuštění autoimunitní reakce, může být mnoho a některé z nich jsou fyziologické, jako je těhotenství nebo gastrointestinální infekce.
Celiakie je také často spojena s dalšími autoimunitními onemocněními včetně tyreoiditidy, diabetes mellitus 1. typu, revmatoidní artritidy nebo tyreoiditidy a genetickými syndromy (Downův, Turnerův).
Celiakie, nesnášenlivost lepku a alergie: nezaměňovat
Kromě celiakie je alergie na lepek typem projevu poruch souvisejících s lepkem spolu s „citlivostí na lepek“.
Rozdíl mezi těmito dvěma typy projevů je imunologický a klinický: alergie na lepek je zprostředkována protilátkami třídy IGE (zatímco protilátky účastnící se celiakie jsou IgA a IgG), není charakterizována poškozením sliznice duodena a může přinést všechny různé příznaky typické pro alergické reakce od kožních reakcí přes dýchací obtíže až po střevní potíže.
Léčba celiakie
V současnosti neexistuje žádná medikamentózní terapie k léčbě celiakie.
Jedinou léčbou, která může zachovat klky a vnitřnosti, je dieta: je třeba dodržovat svědomitou bezlepkovou dietu.
To nejen pomáhá zvládat a zmírňovat příznaky, ale také umožňuje střevu a sliznici získat zpět svou původní funkci.
Jaká jsou ale rizika nedodržování bezlepkové diety?
Pacient s celiakií, který nedodržuje dietu, udržuje zánětlivý proces ve sliznici dvanáctníku neustále aktivní, brání přestavbě savého povrchu střeva, a tím se vystavuje riziku, i když asymptomatického, vzniku závažných nutričních nedostatků, které v dlouhodobém horizontu ohrozí pohodu organismu. Kromě toho nedodržování diety zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálních novotvarů, zejména střevního lymfomu.
Kde stojí výzkum?
Již léta probíhají studie na různých frontách, včetně výzkumu vakcíny a výroby léků schopných inaktivovat nebo maskovat toxické frakce lepku, které jsou zodpovědné za spuštění zánětlivého mechanismu.
Bylo dosaženo pokroku, ale v současnosti zůstává jedinou kodifikovanou léčbou nemoci bezlepková dieta.
Další informace:
Bakterie střeva dítěte mohou předpovídat budoucí obezitu
Dětské lékařství / Celiakie a děti: Jaké jsou první příznaky a jaká léčba by měla být dodržována?
Celiakie: Jak ji rozpoznat a jakým potravinám se vyhnout
Příznaky celiakie: Kdy se poradit s lékařem?