Podávání kortikosteroidů dětem s Kawasakiho chorobou může zabránit komplikacím krevních cév
U dětí s Kawasakiho chorobou se předpokládá vyšší riziko komplikací krevních cév. Přidání kortikosteroidů ke standardní intravenózní (IV) imunoglobulinové léčbě způsobilo, že počáteční léčba byla úspěšnější a zabránilo těmto komplikacím.
Včasná diagnóza a rychlá léčba jsou důležité pro děti s Kawasakiho choroba zabránit vzniku srdečních komplikací. Zjistili, že poskytuje combo léčba těchto pediatrických pacientů může poskytnout skutečnou úlevu a vyhnout se komplikacím krevních cév. Financováno z Výzkumné centrum pro choroby Japonska Kawasaki, tuto studii provedl Ryusuke Ae, MD, Ph.D., odborný asistent na katedře veřejného zdraví v EU Centrum pro komunitní medicínu na Jichi Medical University v Shimotsuke, Japonsko ve spolupráci s Americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Proč podávání kortikosteroidů může dětem s Kawasakiho chorobou pomoci vyhnout se komplikacím krevních cév?
Dr. Ae to nahlásil jako cévy stěna se zvětšuje, vnitřek nádoby se může zužovat. Krevní sraženiny může tvořit, blokovat tepnu a potenciálně vést k infarktu. Děti, které mají takové komplikace na cévních stěnách, mohou po zahájení léčby vyžadovat dlouhodobé sledování Kawasakiho choroba.
Standardní ošetření pro Kawasakiho choroba zahrnuje IV imunoglobulin s aspirinem. Vědci týmu Dr. Ae však zjistili, že asi 17% z celkového počtu Pacienti s Kawasakiho chorobou, počáteční IV imunoglobulinová léčba není účinná, zvýšení jejich riziko srdečních komplikací.
Přidání kortikosteroidy k přístupu počáteční léčby, vzhledem k různým závěrům, se ukázalo jako nejlepší přístup.
Vědci analyzovali reálná data o dětech s Kawasakiho chorobou v Japonsku, aby určili, zda by intenzivnější kombinovaný přístup mohl léčit děti rychleji a zabránit srdečním komplikacím mezi těmi, kteří jsou považováni za zranitelnější vůči selhání léčby a dlouhodobým komplikacím.
V porovnání se standardní IV imunoglobulinovou léčbou vědci zjistili, že počáteční kombinovaná léčba (imunoglobulin plus aspirin a kortikosteroidy) snížil potřebu druhého cyklu léčby o 35%.
Počáteční kombinovaná léčba snížila riziko abnormalit koronárních tepen o 47%. Na druhé straně přináší nízkou dávku kortikosteroidy po mnoho dní bylo výhodnější než vysokodávkový puls po dobu méně dnů nebo obvykle jen jeden den.
Podle Dr. Ae bylo překvapivé vidět neuvěřitelné výsledky této analýzy. Podle něj znovu, clinici zvážit počáteční kombinovaná léčba s více dávkami kortikosteroidů u vysoce rizikových pacientů s Kawasakiho chorobou.