Dermatomykóza: přehled kožních mykóz

By Cristiano Antonino On 1. 2023

Kožní mykózy (neboli dermatomykózy) jsou infekce kůže a kožních adnex způsobené patogenními houbami (mycety); obecně se projevují jako charakteristické léze v postižené oblasti různého rozsahu a závažnosti; jsou diagnostikovatelné dermatologem a ve většině případů jsou snadno léčitelné

V některých případech, například u křehkých nebo imunokompromitovaných pacientů (pacienti po transplantaci nebo pacienti podstupující chemoterapii), se však mykózy mohou stát systémovými a způsobit vážné klinické obrazy.

Co jsou kožní mykózy?

Za fyziologických podmínek jsou kožní plísně součástí normální kožní flóry a jsou neškodné; ve skutečnosti se chovají jako saprofyti, žijí s naším organismem, aniž by jej poškozovali.

V určitých situacích, například v případech intenzivního stresu, nadměrného pobytu na slunci nebo změněné imunitní obrany, se však mohou změnit v oportunisty, proliferovat a způsobit skutečnou patologii.

Obecně jsou kožní mykózy povrchové a způsobené dermatofyty nebo kvasinkami

Systémové mykózy, tj. mykózy napadající orgány, jsou nejnebezpečnější formou a mohou být způsobeny plísněmi; z nich se některé mohou nakazit vdechnutím a způsobit například plicní infekce.

Mykózy se také nazývají oportunní, když postihují jedince s narušeným imunitním systémem.

Houby lze rozdělit do tří hlavních skupin

dermatofyty, které infikují stratum corneum epidermis (povrchová vrstva kůže) a keratinizované kožní úpony, jako jsou vlasy, vlasy a nehty, protože se živí samotným keratinem. Dermatofyty jsou obecně zodpovědné za vzhled růžicovitých skvrn na trupu (tinea corporis), chodidlech (tinea pedis) a tříslech (tinea cruris);
kvasinky, které se velmi rychle rozmnožují a vyvíjejí v teplých a vlhkých oblastech těla, jako jsou podpaží, submamární záhyby, anogenitální oblast. V těchto případech lze pozorovat výskyt růžovo-bílých šupin, někdy spojených s edémem. Svědění je extrémně časté;
plísně, které jsou nejnebezpečnější, protože mohou postihovat vnitřní orgány a jen výjimečně jsou spojeny s kožními projevy a příznaky.

Mykóza, rizikové faktory

Mykóza kůže se vyskytuje v přítomnosti určitých predisponujících faktorů:

teplo
vlhkost
nadměrné používání pracích prostředků
špatná osobní hygiena
cukrovka
obezita
špatná strava
stres
nadměrné pocení
obvyklé nošení špatně prodyšného oblečení
těhotenství (v důsledku hormonálních změn)
užívání imunosupresivních léků
nádorů
prodloužená léčba kortizonem nebo antibiotiky, protože mohou změnit imunitní obranu těla přeměnou plísní běžně přítomných na kůži na patogenní mikroorganismy
navštěvovat přeplněná místa s bosýma nohama, jako jsou bazény a pláže

Příznaky kožních mykóz

Symptomy se u jednotlivých jedinců jasně liší, tedy v závislosti na jejich celkovém stavu a komorbiditách, ale také v závislosti na závažnosti a rozsahu mykózy a odpovědném patogenu.

Kožní mykózy velmi často způsobují bílé nebo načervenalé skvrny na kůži, obvykle s mírně vyvýšeným a olupujícím se okrajem.

Někdy jsou spojeny s výskytem puchýřů nebo vředů, změnami barvy kůže, ztluštěním nebo ztenčením nehtů a – v případě postižení pokožky hlavy – alopecií.

Pacienti nemusí mít žádné příznaky nebo si stěžovat na svědění.

Následují některé typy kožní mykózy.

Tinea pedis (nebo atletická noha)

Tinea pedis, nazývaná atletická noha, protože většinou postihuje sportovce, je velmi běžná mezi těmi, kteří navštěvují horké a vlhké prostředí bazénů a posiloven.

Jde o vysoce nakažlivé onemocnění, které se zachytí kontaktem: postižení ztrácejí drobné úlomky kůže, které se rozptýlí v prostředí, usazují se na předmětech a površích, které pak využívají spoluhráči a obsluha šaten (sprchy, podlahy, nánožníky atd.) .

Pacienti s tinea pedis si zpočátku všimnou výskytu infekce mezi třetím a čtvrtým prstem nohy nebo mezi čtvrtým a pátým prstem nohy, která se pak může rozšířit na chodidlo, záda a nehty.

Typické příznaky atletické nohy jsou:

erytém
svědění
zarudlá kůže
olupování kůže mezi prsty a na plosce nohy
ztluštění kůže
vodnaté puchýře
husté, nepřirozeně zbarvené nehty se sklonem k trhání
páchnoucí nohy

Onychomykóza

Infekce nehtů, onychomykóza může postihnout nohy i ruce.

Postihuje hlavně ty, kteří často navštěvují vlhké prostředí, ale je zvýhodněn podmínkami, jako je špatná osobní hygiena a nošení příliš těsné obuvi.

Onychomykóza se obvykle projevuje bílou nebo žlutou skvrnou v jednom rohu nehtu (zřídka se stává, že celý povrch nehtu zbělá) spojený s

deformace a lámavost nehtu
neprůhledná a vyvýšená lamina
zánět tkání obklopujících nehet
zápach
zvedání a oddělování nehtů

Pityriasis versicolor

Benigní onemocnění, pityriasis versicolor postihuje povrch kůže a způsobuje změny v normální pigmentaci kůže, což má za následek výskyt malých skvrn na trupu - obecně v horní části -, které jsou světlejší nebo tmavší než okolní kůže.

Není nakažlivá a nejčastěji se vyskytuje u kojenců, dětí a dospívajících.

Kožní kandidóza

Kožní kandidóza postihuje jedince všech věkových kategorií za přítomnosti určitých rizikových faktorů: horko, nedostatečná osobní hygiena, těsné oblečení, málo časté výměny plen, změněná flóra, imunosuprese.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Typickým příznakem je výskyt svědivých, erytematózních skvrn, které jsou spojeny s

bělavá macerace s análním svěděním (perianální kandidóza)
vaginální svědění a výtok (kandidová vulvovaginitida)
bílé nebo nažloutlé nehty s poškozenými okraji a laminou (kandidové infekce nehtů)
bílé a někdy krvácející plaky na ústní sliznici (orofaryngeální kandidóza)
praskliny a malé řezy na rtech

Jak diagnostikovat kožní mykózu

Při podezření na kožní mykózu je důrazně doporučeno kontaktovat ošetřujícího lékaře, který následně může doporučit odbornou dermatologickou konzultaci.

Kožní mykózy, které mají typický vzhled, jsou ve většině případů diagnostikovány pomocí jednoduchého objektivního testu.

V jiných pochybných případech může odborník považovat za nutné provést výtěr nebo odebrat malou část tkáně pro mikroskopickou studii nebo kultivační test.

Wood's Lamp je speciální lampa, která prostřednictvím vyzařování UV záření umožňuje zvýraznit plísňové infekce.

Jak léčit kožní mykózu

Léčba kožní mykózy závisí na odpovědném patogenu a typu infekce a je založena na užívání léků.

Dermatolog může předepsat lokální antimykotika, jako jsou spreje, krémy, lotiony, pěny, laky na nehty, prášky a čisticí prostředky nebo léky, které se užívají perorálně, zvláště když je obtížné vymýtit mykózu.

Nejčastěji používané léky k léčbě kožních plísní jsou

klotrimazol, který se používá zejména při kožní kandidóze, pityriasis versicolor, kožním onemocnění a mykóze nohou.
mikonazol, který se má aplikovat lokálně
ketokonazol, který se má aplikovat jako krém
terbinafin, topicky nebo perorálně
griseofulvin, antimykotikum ve formě tablet, které se používá, když jsou jiné léky neúčinné

Jak lze kožním mykózám předcházet?

Prevence kožní mykózy je založena na přijetí určitých norem chování.

V první řadě se doporučuje správná osobní hygiena, používání neagresivních čisticích prostředků; dobře vysušit pokožku a vyhnout se chůzi naboso na přeplněných, horkých a vlhkých místech, jako jsou bazény a šatny.

V posilovnách je důležité před ležením na lavičkách nebo žíněnkách použít osobní ručník

Oblečení, od spodního prádla po oblečení, by mělo být vyrobeno z přírodních vláken a nemělo by být příliš těsné.