Toxoplazmóza: jaké jsou příznaky a jak dochází k přenosu
Toxoplazmóza je poměrně časté infekční onemocnění způsobené Toxoplasma gondii, parazitem schopným infikovat lidi i jiná teplokrevná zvířata, včetně savců a ptáků.
Kočka je jediným definitivním hostitelem, tedy jediným zvířetem, ve kterém se parazit rozmnožuje, protože do prostředí uvolňuje velké množství oocyst, zvláště odolných vaječných buněk, které působí jako infekční agens.
K nákaze dochází především:
- přímé požití toxoplazmy se syrovým nebo nedostatečně tepelně upraveným infikovaným masem a kontaminovanou zeleninou, které nebyly důkladně omyty;
- přímý kontakt s výkaly infikovaného zvířete.
Šíření toxoplazmózy
Toxoplazmóza je celosvětově jedním z nejrozšířenějších infekčních onemocnění. Výskyt tohoto onemocnění je nejvyšší v oblastech s horkým a vlhkým klimatem a špatnými hygienickými a potravinovými podmínkami.
Vzhledem k tomu, že parazit je zvláště nebezpečný pro plody, když se nakazí během těhotenství, většina epidemiologických údajů na celém světě se týká žen ve fertilním věku.
V Itálii, která je považována za zemi se středním výskytem, se během těhotenství nakazí přibližně 5 z 1000 žen.
Toxoplazmóza: jaké jsou příznaky?
Infekci Toxoplasma gondii lze rozdělit do dvou fází.
První, nazývaná primární toxoplazmóza, je převážně asymptomatická, a proto většina nakažených neví, že jsou infikováni.
V některých případech lze parazita nalézt v krvi a lymfatických uzlinách v přímo infekční formě s projevy typických chřipkových příznaků:
- oteklé lymfatické uzliny
- únava
- horečka
- bolest hlavy
- bolení v krku
- bolesti kloubů
- zvětšená játra a slezina
K nim se přidávají další příznaky v případech těžké primární toxoplazmózy, jako je zánět zrakové oblasti oka (který může zhoršit vidění) a mozku.
Tato situace je zvláště ohrožena pro pacienty s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s AIDS.
Tělo na infekční proces reaguje tvorbou protilátek a specifických lymfocytů: právě v tomto okamžiku začíná sekundární fáze neboli postprimární toxoplazmóza. Parazit zůstává v organismu, i když se u něj neprojevují žádné příznaky.
K opětovnému vyvolání infekce stačí snížení imunitní obrany.
Toxoplazmóza v těhotenství
Toxoplazmóza se stává zvláště nebezpečnou během těhotenství.
Možnost, rovněž velmi vysoká, je, že parazit procházející placentou může infikovat plod a způsobit malformace u dítěte, potrat nebo smrt v děloze.
Vážné následky nastávají zejména tehdy, dojde-li k infekci v prvních týdnech těhotenství.
Během třetího trimestru těhotenství se nemoc přenáší mnohem snadněji: pravděpodobnost dosahuje 70–90 % po 30. týdnu, ale ve většině případů bez následků.
Testování na toxoplazmózu
Je proto nezbytné zjistit přítomnost toxoplazmózy ještě před otěhotněním pomocí jednoduchého testu, tzv. Toxo-testu.
Vyšetření se provádí odběrem krve, který umožňuje vyhledat IgG a IgM protilátky proti parazitovi, poznat případné stadium onemocnění a zařadit ženu do chráněné, vnímavé nebo rizikové skupiny.
Kromě toho se ve specializovaných centrech provádějí další sérologická vyšetření.
Léčba a prevence toxoplazmózy
U neimunodeficientních jedinců a netěhotných žen není potřeba podstupovat specifickou medikamentózní léčbu.
Infekce sama ustoupí během několika týdnů.
Pokud by se naopak žena v těhotenství toxoplazmózou nakazila, je možné zastavit přenos infekce na plod specifickou antibiotickou léčbou.
Nejčastěji používanou léčbou je spiramycin, antibiotikum, které dobře snáší matka i plod.
Od poloviny druhého semestru, kdy amniocentéza potvrdí infekci plodu, je povinné nahradit spiramycin kombinací pyrimethaminu a sulfadiazinu se suplementací kyseliny listové.
Stejná léčba je poskytována také jedincům s HIV nebo AIDS; v tomto případě však nesmí být terapie nikdy přerušena.
V současné době neexistuje vakcína proti toxoplazmóze, která by zaručovala absolutní prevenci.
Existuje však řada způsobů chování a několik jednoduchých pravidel, která je třeba dodržovat a která pomáhají výrazně snížit riziko nákazy touto nemocí.
Těhotné ženy by se například měly absolutně vyhýbat konzumaci nedostatečně tepelně upraveného masa, které je hlavním zdrojem infekce.
Proto se doporučuje:
- vyhněte se ochutnávání masa během přípravy;
- po dotyku masa si dobře umyjte ruce pod tekoucí vodou;
- zeleninu a čerstvé ovoce před konzumací důkladně omyjte;
- dobře umyjte veškeré kuchyňské náčiní a povrchy, které přišly do styku se syrovým masem;
- při práci na zahradě používejte rukavice a před dotykem úst a očí si důkladně umyjte ruce;
- vyhněte se kontaktu s toulavými kočkami a v případě domácích koček používejte při výměně steliva rukavice.
Reference
SaPeRiDoc (Centro di documentazione sulla salute perinatale, riproduttiva e sessuale)
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Opalování v těhotenství: Tipy pro bezpečné léto
Trauma a úvahy jedinečné pro těhotenství
Pokyny pro řízení pacientů s těhotným traumatem
Zdraví matek a dětí, rizika spojená s těhotenstvím v Nigérii
Jak poskytnout správnou neodkladnou lékařskou péči těhotné ženě s traumatem?
Toxoplazmóza, prvokový nepřítel těhotenství
Integrovaný těhotenský test: k čemu slouží, kdy se provádí, komu se doporučuje?