Suché oko je patologický stav očního povrchu, který může vést k pocitu cizího tělesa, pálení a dalším poruchám, které ovlivňují kvalitu života; frekvence suchého oka se zvyšuje s věkem, v přítomnosti jiných onemocnění, zejména revmatických a hormonálních, v souvislosti s různými systémovými terapiemi a vystavením faktorům prostředí, jako je vítr, klimatizace, nadměrné používání kontaktních čoček a video terminálů

Co je suché oko

V současné době je suché oko definováno jako „multifaktoriální onemocnění očního povrchu charakterizované ztrátou homeostázy slzného filmu a doprovázené očními symptomy, ve kterém hrají etiologickou roli nestabilita slzného filmu a hyperosmolarita, zánět, léze očního povrchu a neurosenzorické abnormality“ ( Dews II, 2017).

Suché oko je proto považováno za skutečné onemocnění, které postihuje celý oční povrchový systém, sestávající ze slzného aparátu, očních víček, rohovky a spojivky.

Tento systém je nyní považován za jednotnou strukturu, jak anatomicky, tak funkčně, takže abnormalita v jedné z jeho složek má nevyhnutelně dopad na ostatní.

Základní charakteristikou, která způsobuje suché oko, je změna množství a složení slz, které se stávají hustšími (hyperosmolarita slz) v důsledku snížené tvorby tekuté složky hlavní slznou žlázou nebo nadměrného odpařování.

Zvýšení osmolarity zase vede k poškození epiteliálních buněk spojivky a rohovky, stejně jako mucipare calyciformních buněk, které produkují normální slizniční složku slz, a vyvolává zánětlivou reakci celého povrchu oka.

Tyto změny spouštějí začarovaný kruh, který zhoršuje suchou situaci a vede ke chronizaci procesu, v jehož průběhu jsou poškozeny i nervové dráhy, které přenášejí impulsy do hlavní slzné žlázy, které jsou nezbytné pro normální tvorbu slzné tekutiny.

Výskyt suchého oka

Suché oko má prevalenci asi 15 případů na 100 lidí.

Výskyt onemocnění se zvyšuje s věkem a u ženského pohlaví.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory suchého oka?

Je považováno za multifaktoriální onemocnění, které je určováno nebo podporováno řadou podmínek, endogenních nebo environmentálních, z nichž některé jsou modifikovatelné, jiné jsou spojeny s individuálními charakteristikami.

• Věk: bylo vidět, že slzné žlázy v průběhu let ztrácejí část své funkčnosti v důsledku atrofie, snížení produkce slz nebo produkování slz se změněným složením;
• ženské pohlaví: je více postiženo ve všech věkových skupinách, zejména však souběžně s menopauzou, kdy je snížena tvorba androgenních hormonů;
• prostředí: působení větru, prachu, klimatizace, nadměrně suchého nebo vlhkého prostředí;
• nadměrná aktivita na video terminálech;
• nesprávné používání kontaktních čoček;
• užívání systémových léků (antihistaminika, psychofarmaka, antihypertenziva, anticholinergika, hormonální léky, chemoterapie) nebo lokálních léků (léčba glaukomu, vazokonstriktory);
• systémové patologie: revmatická a kolagenová onemocnění, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy;
• lokální patologie: alergie, dysfunkce Meibomovy žlázy, nedostatečné uzavření nebo nadměrné otevření víček, pterygium a další změny očního povrchu.

Známky a příznaky suchého oka

Suché oko má ve většině případů za následek pocit cizího tělesa; dalšími příznaky mohou být pálení, pocit štípání, potíže s otevíráním očí po ránu, poruchy vidění.

U Sjogrenova syndromu a v případech souvisejících s jinými systémovými onemocněními imunitního systému, jako je revmatoidní artritida a jiné revmatické formy, může být spojen pocit sucha v ústech.

Symptomy jsou charakteristické ve větraném nebo nadměrně suchém prostředí, při dlouhodobé aktivitě na video terminálech a při používání kontaktních čoček.

Vzhled zánětu způsobuje zarudnutí spojivky; v některých případech se mohou tvořit malá hlenová vlákna.

Přetrvávání potíží déle než tři měsíce ukazuje na tendenci k chronicitě.

Diagnóza suchého oka

Diagnóza suchého oka je podezřelá při očním vyšetření na základě hlášených příznaků a pozorování očního povrchu pod štěrbinovou lampou a konkrétněji na základě nálezu zmenšené tloušťky slzných menisků, tj. přítomné vrstvy slz mezi okrajem víčka a povrchem oční bulvy.

Diagnóza je potvrzena a objasněna pomocí určitých testů:

• hodnocení doby rozpadu slzného filmu, tj. časového intervalu, během kterého se na povrchu rohovky mezi jedním a druhým mrknutím vytvoří suché oblasti; toto vyšetření lze provést po nakapání fluorescenčního barviva a pozorování vzhledu oblastí nepokrytých slzami (suchá místa) pod modrým světlem štěrbinové lampy; vyšetření lze provést i se speciálním zařízení to nevyžaduje instilaci barviva;
• Schirmerův test: hodnotí délku namočené části malého proužku papíru vloženého do spojivkového fornixu, mezi dolní víčko a oko, po určitou dobu, obvykle 5 minut;
• test osmolarity slz: umožňuje kvantitativní posouzení stupně změny slz;
• hodnocení stavu povrchu epitelu pomocí speciálních lazur (fluorescein, lissamin).

U forem spojených se zánětem očních víček Meibomian jsou poruchy nejzřetelnější ráno; lze také pozorovat překrvení vylučovacích kanálků umístěných na okraji očních víček bezprostředně za výstupem řas.

Když naopak převládá snížená tvorba slz, slzný meniskus se zdá být mnohem snížený a symptomy se v průběhu dne charakteristicky zhoršují.

Jak se léčí suché oko

Léčba suchého oka se liší v závislosti na stadiu patologie a rozsahu potíží.

U mírnějších forem může stačit vyhnout se nepříznivým podmínkám prostředí a použít náhražky slz na bázi kyseliny hyaluronové, celulózových polymerů nebo jiných látek, jako je trehalóza, které se vkapávají v pravidelných intervalech, než se příznaky znovu objeví.

Vzhledem k tomu, že suchý stav přetrvává, výskyt utrpení a zánětu epiteliálních buněk vyžaduje použití protizánětlivých látek, obvykle mírného kortizonu, působícího převážně povrchově, nebo cyklosporinu a reepitelizačních látek v kapkách, gelu nebo masti.

Přítomnost zánětu očních víček (meibomitida), který je nejdůležitější příčinou suchého oka v důsledku nadměrného odpařování, vyžaduje specifickou léčbu, od jednoduchých vlhkých teplých obkladů až po aplikaci zařízení s pulzním světlem.

Terapie musí být nastavena oftalmologem na základě charakteristik a intenzity klinického obrazu a periodicky přehodnocována, aby se přizpůsobila vývoji patologie v čase.

Je také nutné vyloučit jakékoli souběžné alergické formy nebo superponované infekce.

V konečném důsledku je správný diagnostický rámec nezbytným předpokladem pro personalizovanou a skutečně účinnou terapeutickou strategii.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Červené oči: Jaké mohou být příčiny spojivkové hyperémie?

Autoimunitní onemocnění: Písek v očích Sjögrenova syndromu

Oděrky rohovky a cizí tělesa v oku: Co dělat? Diagnostika A Léčba

Covid, „maska“ pro oči díky ozónovému gelu: Oční gel ve studii

Suché oči v zimě: Co způsobuje suché oči v tomto období?

Co je aberometrie? Objevování aberací oka

Zdroj:

Pagine Mediche