Včasná doplňková parenterální výživa (E-SPN) snižuje riziko infekcí u hospitalizovaných pacientů zotavujících se z velké břišní operace, zjistili vědci v Číně

V multicentrické randomizované studii porovnávali E-SPN zahájenou třetí den po operaci s pozdní doplňkovou parenterální výživou (L-SPN) začínající osm dní po operaci

„Včasná doplňková parenterální výživa u pacientů podstupujících velkou operaci břicha není tak škodlivá, jak naznačují klinické zkušenosti mnoha chirurgů,“ řekl agentuře Reuters Health e-mailem Dr. Xinying Wang z lékařské fakulty Nanjingské univerzity.

„Zjištění naší studie je, že časné zahájení SPN v kombinaci s EV (enterální výživa) snižuje výskyt nozokomiálních infekcí a zlepšuje nutriční stav (albumin a prealbumin) při propuštění, což je v souladu s naší původní výzkumnou hypotézou,“ řekl Dr. Wang.

"Je to pro nás obrovské povzbuzení, protože ne každá klinická studie může získat stejné výsledky, jaké se původně očekávaly."

On a jeho kolegové zaregistrovali pacienty v 11 terciárních nemocnicích v Číně, kteří byli naplánováni na velkou břišní operaci a měli předpokládanou pooperační hospitalizaci delší než sedm dní.

Účastníci studie museli být považováni za vysoké nutriční riziko, se špatnou tolerancí enterální výživy, s 30 % nebo méně denní energetické potřeby z enterální výživy do druhého dne po operaci.

Výzkumníci náhodně přidělili 230 pacientům, kteří dostávali parenterální výživu E-SPN nebo L-SPN

Průměrný věk účastníků byl 60 let a 61 % tvořili většinou muži. Jeden člen skupiny L-SPN stáhl svůj informovaný souhlas před zahájením nutriční intervence.

Mezi třetím a sedmým dnem po operaci měla skupina E-SPN vyšší energetický příjem než skupina L-SPN (27 kcal/kg vs. 15 kcal/kg denně, P<0.001).

Ve stejném období byl průměrný příjem bílkovin ve prospěch skupiny s časnou intervencí (1.02 g/kg na den vs. 0.48 g/kg na den, P<0.001).

Od 12. do XNUMX. dne po operaci nebyly mezi skupinami nalezeny žádné statistické rozdíly ani v průměrném příjmu energie, ani v průměrném příjmu bílkovin.

U skupiny E-SPN bylo dokumentováno méně nemocničních nebo nozokomiálních infekcí (8.7 % vs. 18.4 %, P=0.04).

Zatímco u menších infekčních komplikací nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl, velké infekční komplikace, jako je pneumonie, abdominální infekce, septický šok a infekce krevního řečiště, byly ve skupině E-SPN méně časté (7.0 % vs. 15.8 %; P=0.04).

Mezi těmito dvěma skupinami nebyly žádné významné rozdíly v průměrném počtu neinfekčních komplikací, celkových nežádoucích příhodách nebo četnosti jiných sekundárních výsledků.

Členové skupiny L-SPN však vyžadovali více času na terapeutických antibiotikech (sedm vs. šest dní, P=0.01).

"Když si to projdeme, vypadá to jako pěkná a platná studie," řekl agentuře Reuters Health po telefonu Dr. Jeffrey Mechanick z Mount Sinai Health System v New Yorku.

"Řídím metabolickou podporu v nemocnici Mount Sinai a vždy jsem byl velkým zastáncem včasné nutriční podpory."

Dr. Mechanick zdůraznil, že přínosy včasné nutriční podpory jsou pravděpodobně omezeny na případy prosté podvýživy, na rozdíl od složitější a zánětlivé podvýživy zprostředkované cytokiny, jak ji zažívají mnozí pacienti na jednotce intenzivní péče.

„Za prvé byli (pacienti) podvyživení.

Zadruhé to byla operace břicha. Za třetí prováděli modernější parenterální výživu.

Nebyli překrmováni.

Kontrolují cukry.

Není tedy divu, že našli výhodu,“ řekl.

"Chci říct, že je to svým způsobem překvapivé, protože jsme čekali na nějaké pozitivní studie."

Přečtěte si publikaci o parenterální výživě:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Střevní infekce: Jak se nakazí infekce Dientamoeba Fragilis?

Pediatrie / Recidivující horečka: Pojďme mluvit o autozánětlivých onemocněních

Bakteriurie: Co to je a s jakými nemocemi je spojena

Infekce Naegleria: Co to je a jak ji léčit

Kontaminace materiálů v nemocničním prostředí: Zjištění infekce Proteus

MDTHINK – Efektivní parenterální přístup pro pacienty s ebolou

Zdroj:

Jama chirurgie

Medscape