Ačkoli mnoho nemocnic dělá kroky ke snížení držení hospitalizovaných pacientů na pohotovostním oddělení, praxe známá jako „stravování“, mnoho z nejvíce přeplněných pohotovostních oddělení ve Spojených státech stále nepřijalo účinné intervence.

Související studie publikovaná online minulý týden v roce XNUMX Annals of Emergency Medicine zjistí, že u pacientů, kteří jsou na palubě v ER déle než 6 hodin, je méně pravděpodobné, že budou jejich příkazy splněny včas, a je pravděpodobnější, že tyto příkazy zcela zmeškají („Vliv stravování oddělení pohotovosti na dokončení objednávky“).

"Existuje široká literatura, která ukazuje, že pacienti trpící davem a nástupem do zdraví poškozují zdraví," řekl spoluautor studie o zdravotních záležitostech Jesse Pines, MD, FACEP, profesor urgentní medicíny na Lékařské a zdravotnické fakultě George Washington University ve Washingtonu DC.

„V posledních několika letech vyvinulo mnoho nemocnic vysoce účinné intervence, které pomohly omezit nástup na palubu pohotovostních služeb a jejich shluknutí, ale mnoho z nejvíce přeplněných ER nepřekládalo tento problém prioritám ani neopravilo.

Od roku 2007 do roku 2010 se průměrný počet intervenčních zásahů používaných nemocnicemi zvýšil o 25 procent, ale některé z nejvíce přeplněných nemocnic stále přetrvávají.

Mělo by to být budicí výzvou pro tvůrce politik a pacienty, že i když mají mnoho potenciálních nástrojů, které lze použít k řešení davu, mnoho nemocnic se rozhodlo, že tak neučiní. “

Počet nemocnic využívajících protokol o plné kapacitě (stěhování přijatých pacientů z pohotovostního oddělení a na lůžkové chodby) se mezi lety 2005 a 2010 více než zdvojnásobil, stále však není využíván u více než 50 procent všech nemocnic.

V nejvíce přeplněném kvartilu nemocničních pohotovostních služeb 94% dosud nepřijalo chirurgické vyhlazování (naplánování operací rovnoměrněji v průběhu týdne, aby se umožnila větší flexibilita při přijímání pacientů vyžadujících pohotovostní chirurgii).

Studie u Annals of Emergency Medicine že 39 procentní počet zakázek bylo dokončeno včas pro pacienty se stoupajícím účinkem (59 procenta v kontrolní skupině), 21 procentuální podíl zadržených pacientových příkazů bylo zpožděno (v% 17 procent v kontrolní skupině) a 39 procent pacientů na palubě objednávky byly zcela vynechány (u 22 procent v kontrolní skupině).

„Je výrazný rozdíl v procesu péče o přijímané pacienty, kteří deska na pohotovostním oddělení ve srovnání s těmi, kteří jsou okamžitě převezeni do oblasti lůžkové péče,“ řekl hlavní autor studie Clinton Coil, MD, MPH z Harbor-UCLA Medical Center v Torrance, Kalifornie.

"Stravování zhoršuje péči, kterou nouzové pacienty dostávají, navzdory skutečně hrdinskému úsilí nouzových sester, které se snaží poskytovat ústavní péči na pohotovostních odděleních, která nebyla pro tento účel určena." Lůžková oddělení jsou navržena tak, aby poskytovala trvalou péči, a proto přijatí pacienti tam patří a ne na pohotovostním oddělení. “

O Annals of Emergency Medicine: Annals of Emergency Medicine je recenzovaný vědecký časopis pro American College of Emergency Physicians, národní lékařskou společnost zastupující pohotovostní medicínu.

ACEP je odhodlána rozvíjet pohotovostní péči prostřednictvím dalšího vzdělávání, výzkumu a veřejného vzdělávání. ACEP se sídlem v Dallasu v Texasu má 53 kapitol zastupujících každý stát, dále Portoriko a District of Columbia.

ZDROJ