Důsledky nadměrného tlaku endotracheální trubice (ETT) manžety jsou známy a mají dlouhodobé účinky; menší pozornost je však věnována tlaku manžety a poloze zkumavky před nemocnicí a v pohotovostním středisku.

Cílem této studie bylo zhodnotit tlak manžety ETT a polohu zkumavky při příchodu všech pacientů přijatých na traumatologickou jednotku v centrální nemocnici Inkosi Albert Luthuli, a to jak ze scénických, tak i mezi nemocničních transferů, aby se stanovil střední tlak manžety a pokud by existovaly rozdíly mezi oběma skupinami.

Metody

Data od pacientů s traumatickou jednotkou jsou zadávána potenciálně; Databáze trauma schválená UKZN (BE207-09). Údaje o 65 vstupech mezi dubnem a prosincem 2014 byly přezkoumány, aby se stanovil tlak v manžetě a poloha zkumavky.

Zachycená data zahrnovala věk pacienta, tlak manžety, kde a kdo intuboval pacienta a čas od intubace ke kontrole tlaku manžety. Data byla analyzována pomocí popisné statistiky a Studentových t-test pro nepřetržité údaje.

výsledky

Většina pacientů měla trvalé trauma související s motorovým vozidlem s převahou mužů. Stejná čísla byla intubována před nemocnicí proti nemocniční skupině.

Osmdesát procent ETT bylo umístěno na správné anatomické místo, ale pouze 23% manžetových tlaků bylo zjištěno, že jsou v mezích bezpečného tlaku.

Tlaky na manžety ETT byly v přednemocniční ALS skupině nadměrně častější než ve skupině intubační zařízení (p = 0.042). Došlo k fatálním komplikacím, které souvisely se supra-glottickými intubacemi, což mělo za následek aspirační pneumonii, což zdůraznilo potřebu rentgenového potvrzení polohy zkumavky.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Většina pacientů, ať už intubovaných na scéně nebo v nemocnici, má nadměrné tlaky na manžetu ETT, s potenciálem pro ischemickou nekrózu tracheální sliznice.

Manometrie manžety ETT by měla být standardní péčí o všechny prehospitální a nemocniční intubace, kde zkumavka zůstane na místě po delší dobu.

Před přenosem mezi zařízeními by měla být poloha ETT radiologicky potvrzena.