Eozinofilní ezofagitida: jak ji rozpoznat a jak ji léčit

Eozinofilní ezofagitida (EoE) je chronické, imunitně nebo alergenem zprostředkované zánětlivé onemocnění charakterizované symptomy dysfunkce jícnu.

Je to stále vzácné onemocnění, ale se stále rostoucí incidencí a prevalencí.

Výskyt eozinofilní ezofagitidy

Eozinofilní ezofagitida, zánětlivé onemocnění jícnu, byla uznána jako chorobná jednotka na počátku 1990. let a od té doby se její výskyt zvýšil z 1 případu na 100,000 10 pacientů na přibližně 100,000 případů na XNUMX XNUMX.

Zdá se, že přibližně u 12 % pacientů, kteří podstoupí endoskopické vyšetření pro dysfagii nebo zástavu bolusu v jícnu, je diagnostikována eozinofilní ezofagitida.

Jde o stav, který postihuje převážně mužské pohlaví.

Příznaky eozinofilní ezofagitidy

U dospělých jsou příznaky

dysfagie, tj. pocit nesprávného postupu potravy do jícnu, zejména u pevné stravy;
pocit zastavení polykaného bolusu, což může někdy vyžadovat lékařský zásah.

U pacientů se často vyskytují nespecifické příznaky, které někdy komplikují diagnostiku, jako například:

regurgitace a retrosternální pálení (tj. příznaky gastroezofageálního refluxu)
bolest břicha;
dyspepsie nebo zažívací potíže.

Příčiny eozinofilní ezofagitidy

Eozinofilní ezofagitida je imunitně zprostředkované onemocnění, tj. způsobené abnormální reakcí imunitního systému na určité podněty, které stále nejsou plně pochopeny.

Zdá se, že hlavní příčinou je lokalizovaná imunitní reakce v jícnu v reakci na požití určitých alergenů přítomných v určitých potravinách a/nebo vdechovaných látkách.

Tato reakce vede u predisponovaných jedinců k chronickému zánětu stěny jícnu s akumulací imunitních buněk, nazývaných „eozinofily“, ve stěně orgánu.

Zdá se však, že onemocnění má genetickou a dědičnou složku.

Velmi často mají pacienti s tímto onemocněním další alergické poruchy, jako je alergická rýma nebo atopická dermatitida.

Diagnóza eozinofilní ezofagitidy se řídí:

symptomatologie přítomná u pacienta;
provedení gastroskopie, která umožňuje přímou vizualizaci jícnu a jakýchkoli známek patologie.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Definitivní diagnóza však může být pouze histologická studiem malých fragmentů stěny jícnu, odebraných během gastroskopie, při hledání eozinofilů pod mikroskopem.

Vzácnost onemocnění, jeho nedávné uznání jako samostatné entity v kombinaci se sníženým povědomím pacientů o symptomech činí z takzvaného „diagnostického zpoždění“ skutečný problém, který někdy trvá roky mezi nástupem prvních příznaků. a skutečnou diagnózou.

To může vést k již závažnému obrazu jícnu při diagnóze, což komplikuje terapeutický přístup.

Léčba eozinofilní ezofagitidy zahrnuje několik úrovní terapie:

léky inhibitory sekrece kyseliny, stejné jako ty, které se používají při gastroezofageálním refluxním onemocnění, v různých dávkách a časech;
formulace derivátů kortizonu se silným protizánětlivým účinkem, ale navržené tak, aby působily výhradně na úrovni jícnu, tedy s minimálními vedlejšími účinky;
„biologická léčiva“, která i přes povzbudivé předběžné údaje stále procházejí zkouškami, pouze v nejsložitějších případech s pokročilým onemocněním;
dietní/nutriční přístup, velmi důležitá terapeutická alternativa, zejména u mladších pacientů.

Existují takzvané „vylučovací diety“, jejichž cílem je vyloučit makropotraviny (pšenice, sója, vejce a další), aby se zdůraznilo, která z nich je spouštěčem onemocnění.

Z tohoto důvodu má v přístupu k tomuto onemocnění prvořadý význam nutriční posouzení.