Epikondylitida v lokti: co to je, jak je diagnostikována a jaké jsou léčby tenisového lokte

Epikondylitida, známá také jako „tenisový loket“, je zánět, který postihuje epikondyl, tedy kostní výběžek umístěný na úrovni pažní kosti, na který jsou zavedeny extenzorové svaly předloktí a zápěstí.

Tento zánět je způsoben opakovaným namáháním svalů, které tahem vyvíjeným svaly na tento kostní úpon způsobuje stav utrpení samotné kosti a šlachové části, která se na ni vkládá.

Jde o stav, který postihuje především sportovce a sportovce nebo ty, kteří provozují těžké manuální činnosti, které zahrnují nepřetržité pohyby zápěstí a loktů.

Příčiny epikondylitidy v lokti

Příčiny epikondylitidy jsou rozmanité a zahrnují všechny činnosti, které zahrnují použití extenzorů zápěstí a loktů, jako je např.

sportovní aktivity, které zahrnují nepřetržité používání horní končetiny, jako je golf nebo tenis;
těžké manuální a opakující se pracovní činnosti, jako je zvedání těžkých břemen (např. dělníků);
opakující se a precizní práce, která zahrnuje především použití extenze zápěstí a lokte.

Když napínáme extenzorové svaly předloktí a zápěstí, dochází k reakci na epikondyl přes úpon šlachy.

Tento tah způsobuje chronické utrpení souhry kostí a šlach, které mohou dlouhodobě nebo dlouhodobě vést k degenerativním jevům a kalcifikacím šlach.

Diagnóza epikondylitidy lokte

Diagnóza se provádí v rané fázi pomocí poměrně jednoduchého vyšetření, jmenovitě ultrazvuku, který umožňuje pozorovat:

svalové utrpení;
utrpení vkládání kostí.

Jedná se o poměrně spolehlivé vyšetření závislé na operátorovi.

V případě přetrvávajících příznaků nebo zvláště bolestivých situací lze při podezření na složitější poranění lokte využít i vyšetření magnetickou rezonancí.

Léčba tenisového lokte

Po stanovení diagnózy přistupujeme k léčbě, která musí být především zvážena a prováděna po etapách.

Může to být:

konzervativní;
chirurgické.

Konzervativní léčba

V prvním případě hovoříme o jednoduchých a méně invazivních léčebných postupech zahrnujících použití bandážové ortézy, která je umístěna na úrovni proximální 3. předloktí a má za úkol utahovat a vyvíjet tlak na extenzorové svaly za účelem odtažení tah, kterým tyto svaly působí na epikondyl.

Paralelně s ortézou se používají také protizánětlivé léky, a to jak obecně, tak lokálně, jako jsou například náplasti, které lze umístit přímo na bolavé místo a nechat působit asi 12 hodin v léčebném cyklu asi 1 týdne .

Kromě těchto pomůcek lze sáhnout i ke klasickým fyzikálním terapiím, zpočátku a častěji tecarem a laserem, později rázovými vlnami s invazivnějším, bolestivějším, ale jistě účinnějším efektem.

To platí zejména při léčbě kalcifikací, ke kterým dochází v pokročilejším stadiu patologie, kdy se zánět stává chronickým na úrovni inzerčního svalstva extenzorů na epikondylu.

Když tyto terapie již nejsou účinné, lze také použít infiltrace:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

s kortizonem, v cyklech 2 nebo 3 infiltrací, jednou týdně;
s PRP, tj. s deriváty krevních destiček odebranými samotnému pacientovi, které jsou následně ošetřeny a reinjektovány na úrovni epikondylu s cílem regenerovat tkáň a zhojit ji na úrovni léze“.

Chirurgická léčba

Konečně je tu také chirurgická možnost, která je vyhrazena výhradně pro případy, kdy všechny ostatní způsoby léčby selhaly.

To sestává z rozpletení extenzorových svalů malými řezy ve skupině šlach, která se vkládá do epikondylu, prostřednictvím perforací vytvořených v kosti za účelem regenerace trpící tkáně.

Procedura, která trvá asi 15-20 minut:

zaručuje dobré výsledky v naprosté většině případů;
umožňuje rychlý návrat k vlastním činnostem (i když s nadhledem na určité pohyby!)“.

Jak léčit epikondylitidu lokte pomocí cvičení a prevence

S ohledem na prevenci a cvičení, která jsou užitečná jak léčebně, tak preventivně, je prvořadé odstranit příčinu zánětu, tj. snažit se pochopit, které pohyby způsobují bolest a generují patologii, a snažit se jim vyhnout volbou alternativních pohybů.

Je to pacient, kdo se nejprve cítí stimulován k nalezení pohodlnějších pohybů a také k provádění preventivních cvičení, jako je posilování extenzorů a flexorů, aniž by přetěžoval extenzory souvisejícími extenzemi zápěstí, což může mít dokonce zhoršující účinek .

Cvičení sama o sobě dokážou vyléčit pouze tehdy, když je člověk opatrný, aby pochopil a snažil se odstranit pohyby, které jsou příčinou bolesti.

V případě degenerace vedoucí ke kalcifikaci naopak musí být důležitější léčba, která má být preferována.