Zlomené žebro (zlomenina žebra): příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Zlomenina žeber je poměrně časté poranění, které se skládá z více či méně závažné zlomeniny žeber na hrudi

Často zlomenina postihuje pouze jedno žebro; ve zvláště nešťastných případech však může postihnout několik sousedních žeber současně (vícenásobná zlomenina žeber)

Žebra, která nejčastěji utrpí zlomeninu, jsou ta, která se nacházejí ve středu hrudního koše. Zlomeniny horních žeber (první a druhé) obvykle následují po poranění obličeje nebo po úderech do hlavy.

Příčiny zlomeniny žeber

Nejčastější příčinou zlomeniny žeber je těžké poranění hrudníku.

Trauma takové intenzity, že si zlomí jedno nebo více žeber, se může objevit při autonehodě, pádu nebo srážce na hřišti při provozování sportu.

Kromě traumatických událostí se mohou také objevit zlomeniny žeber:

Velmi hlasitý kašel. Může to znít divně, ale zvláště prudký kašel může vést ke zlomenině kostí, které tvoří hrudní koš.
Opakující se pohyb v práci nebo při sportu. V těchto styčných bodech lékaři spíše mluví o stresové zlomenině žebra. Dvě možné sportovní aktivity, které mohou vyvolat stresovou zlomeninu žeber, jsou golf a veslování.

Rizikové faktory pro zlomeninu žebra

Mezi rizikové faktory zlomeniny žeber patří:

Osteoporóza. Osteoporóza je systémové onemocnění skeletu, které způsobuje vážné oslabení kostí. Toto oslabení je důsledkem redukce kostní hmoty, která je zase důsledkem zhoršení mikroarchitektury kostní tkáně. Proto jsou lidé s osteoporózou náchylnější ke zlomeninám, protože mají křehčí kosti než normálně.
Účast v kontaktních sportech. Sportování, při kterém dochází k fyzickému kontaktu, přináší vysoké riziko zlomenin nejen dolních či horních končetin, ale i hrudníku. Nejvíce ohroženými sportovci jsou ragby, fotbal, americký fotbal, lední hokej a basketbalisté.
Neoplastické léze žeber. Zhoubný nádor pocházející ze žebra oslabuje žebro, čímž je křehčí a zvláště náchylné ke zlomeninám.

Příznaky a komplikace

Charakteristickým příznakem zlomeniny je lokalizovaná bolest v místě zlomeniny kosti.

Pocit bolesti se u jednotlivých pacientů liší v závislosti na umístění, počtu postižených žeber a individuální toleranci bolesti.

Bolest po zlomenině žeber má tendenci se za určitých okolností zhoršovat:

Když pacient zhluboka dýchá.
S kompresí poraněné oblasti hrudníku.
S kroutivými a ohýbacími pohyby těla.

Pokud v důsledku velmi intenzivní bolesti pacient nemůže normálně dýchat, má tendenci trpět:

Dušnost
Bolesti hlavy
Závratě, točení hlavy, únava a/nebo ospalost
Úzkost a neklid

Často, když je příčinou zlomeniny trauma, objeví se na hrudní oblasti podílející se na nárazu dva znaky, které rozhodně nezůstanou bez povšimnutí: otok a hematom.

Mnohočetná zlomenina: jaká jsou rizika?

Pokud je zlomenina žebra mnohočetná, může to vést k potenciálně smrtelnému zdravotnímu stavu, který se označuje termínem „vollet žebra“.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud pociťují silnou a trvalou bolest a mají potíže s dýcháním, měli by lidé, kteří utrpěli těžké poranění hrudníku, vyhledat lékařskou pomoc nebo jít do nejbližší nemocnice.

Komplikace při zlomenině žebra

Pokud je zlomenina jednoho nebo více žeber závažná nebo neléčená, může vést k několika komplikacím, včetně:

Poranění hlavních hrudních krevních cév. K tomu dochází, když prasknutí postihne první tři páry horních žeber. Poškození aorty nebo jiných hlavních cév hrudníku je způsobeno jedním ze dvou špičatých kostních pahýlů, které jsou výsledkem zlomeniny.
Poranění jedné z plic. Žebra, která, pokud se zlomí, mohou poškodit plíce, jsou ta, která se nacházejí uprostřed hrudního koše. Stejně jako dříve je to jeden ze dvou ostrých kostěných pahýlů, které vznikají po zlomenině kosti, který ‚píchá‘ plíce. Hlavním důsledkem poranění plíce žebrem je kolaps samotné plíce v důsledku vstupu vzduchu a krve do pleurální dutiny. V medicíně je tento stav také známý jako pneumotorax (PNX).
Poranění sleziny, jater nebo ledvin. Těmto třem orgánům hrozí poškození, když zlomenina postihne spodní žebra a je taková, že vytváří velmi ostré končetiny.
Pneumonie a další plicní poruchy. Neschopnost zhluboka dýchat, protože to způsobuje bolest, může vést k propuknutí i těžkého zánětu plic.

Rozdíly od prasklého žebra

Symptomatický aspekt, který nejvíce odlišuje zlomeninu žebra od trhliny, je skutečnost, že v druhém případě nehrozí poranění vnitřních orgánů hrudníku.

Diagnóza

Obecně platí, že diagnostický postup pro detekci zlomeniny žeber zahrnuje za prvé důkladné objektivní vyšetření a za druhé provedení řady instrumentálních vyšetření, v některých případech značně invazivních.

Vzhledem k tomu, že zlomenina žebra může vést k některým nebezpečným komplikacím, je velmi důležitá její správná diagnóza.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

To vysvětluje, proč jsou lékaři v přítomnosti bolesti žeber obzvláště úzkostliví ve snaze porozumět přesné příčině současného symptomatologického obrazu.

OBJEKTIVNÍ VYŠETŘENÍ

Při objektivním vyšetření lékař pacienta vyšetřuje, hledá případné vnější klinické příznaky (hematomy, otoky apod.) a ptá se ho na příznaky:

Co jsou?
Po jaké události se objevily?
Jaké pohyby nebo gesta umocňují jejich intenzitu?

Otázky tohoto druhu umožňují v širším smyslu porozumět základnímu problému a tomu, co jej způsobilo.

Po dotazníku je objektivní vyšetření zakončeno prohmatáním bolestivého místa (aby se zjistilo, jaká je reakce pacienta), poslechem plic a srdce (hledáním abnormálních zvuků) a vyšetřením hlavy, krk, Spinální šňůra a břicho.

INSTRUMENTÁLNÍ ZKOUŠKY

Instrumentální vyšetření jsou nezbytná, protože informace, které poskytují, umožňují dosáhnout správné a bezpečné konečné diagnózy.

Předepsané postupy mohou zahrnovat:

rentgenové záření. Umožňují detekci většiny zlomenin žeber. Ve skutečnosti mají omezení pouze v přítomnosti „čerstvých“ a ne čistých zlomenin žeber. Rentgenové záření je ionizující záření, které je zdraví škodlivé; je však třeba mít na paměti, že dávka takového záření je minimální.

CT VYŠETŘENÍ. Poskytuje řadu trojrozměrných obrázků, které velmi jasně reprodukují vnitřní anatomii těla. Je velmi užitečný pro analýzu nejen kostí celého hrudního koše, ale také zdraví hrudních cév, plic a břišních orgánů. Spoléhá na využití nezanedbatelného množství ionizujícího záření.
Nukleární magnetická rezonance (NMR). Jedná se o radiologické vyšetření, které spočívá v vystavení pacienta zcela neškodným magnetickým polím, bez nutnosti škodlivého ionizujícího záření. Stejně jako CT je užitečné pro hodnocení široké škály prvků: žeber, krevních cév procházejících hrudníkem, plic a orgánů břicha.
Scintigrafie kostí. Jedná se o velmi citlivé vyšetření nukleární medicíny, protože ukazuje jakékoli kostní změny, i ty nejméně patrné. Právě pro jeho citlivost ho lékaři předepisují při podezření na minimální zlomeniny, které nejsou při předchozích přístrojových vyšetřeních vidět. Takové zlomeniny jsou ty, které může způsobit opakované gesto nebo hlasitý kašel. Bohužel se jedná o poměrně invazivní diagnostickou techniku. Ve skutečnosti jde o žilní injekci radioaktivního léku.