Epidermoidní cysta se také nazývá mazová cysta a je jednou z nejčastějších kožních cyst. Objevuje se na kůži a pochází z vlasového folikulu a skládá se z cystické dutiny umístěné v dermis a vyplněné keratinem a lipidovým materiálem

Obvykle je častější u jedinců mladého nebo středního věku a nejvíce postiženými oblastmi těla jsou obličej, krk, horní část trupu a šourek.

Obvykle se objeví pouze jedna cysta, ale v některých případech může být více.

Struktura se skládá z dermálního uzlíku o velikosti od 0.5 do 5 cm v průměru.

Často se stává, že stěna cysty praskne, kaseózní materiál unikne, což způsobí zánětlivou reakci a intenzivní bolest.

Epidermoidní cysty se ve většině případů léčí chirurgicky v lokální anestezii, ale je třeba dbát na odstranění celé stěny cysty, aby nedošlo k recidivě.

Léky slouží pouze k léčbě případného zánětu nebo k přípravě pacienta na operaci.

Typy epidermoidních cyst

Epidermoidní cysty jsou benigní kožní novotvary klasifikované podle histologických znaků stěny nebo výstelky cysty a podle jejich lokalizace.

Existuje několik typů benigních kožních cyst:

• epidermální inkluzní cysty: obvykle nezpůsobují nepohodlí, pokud neprasknou a způsobí bolestivou reakci nebo rychle se rozšiřující absces. Epidermální inkluzní cysty jsou často charakterizovány výskytem viditelné skvrny nebo pórů a obsahují bílý zapáchající materiál;
• milia: malé epidermální inkluzní cysty, které se obvykle objevují na obličeji a pokožce hlavy;
• pilární cysty (trichilemální cysty): vypadají podobně jako epidermální inkluzní cysty, ale většinou se objevují na pokožce hlavy. Navíc obvykle existuje genetická složka, která určuje jejich vzhled. Pokud měl subjekt případy v rodině, je pravděpodobnější, že se u něj vyvinou.

Jakmile bude definována povaha cysty, bude možné určit nejlepší léčbu, která často zahrnuje ambulantní operaci.

Příznaky epidermoidní cysty

Epidermoidní cysta se projevuje jako malá bulka viditelná pod kůží nebo na úrovni pokožky hlavy.

Dotykem se jeví jako pevný, kulovitý, pohyblivý a bezbolestný.

Je velmi vzácný u dětí a neobvyklý u žen; je častější u mužů, zejména po pubertě.

Mazová cysta není nakažlivá a nevyvine se do maligní kožní léze.

Projevuje se jako malý podkožní otok a může obsahovat serózní tekutinu, kožní maz nebo jiné polotuhé látky (jako je keratin a odumřelé buňky).

Roste pomalu a nezpůsobuje nepohodlí, s výjimkou případů, kdy se ho dotknete nebo pokud má člověk tendenci odstranit jeho obsah zmáčknutím, v takovém případě může dojít k zánětu a/nebo infekci.

Epidermoidní cysty nemají tendenci způsobovat žádné zvláštní příznaky kromě kosmetických: když si subjekt všimne malého, měkkého, pohyblivého otoku pod kůží, měl by se poradit s lékařem, aby určil jeho povahu.

Pokud je tento typ cysty velký a/nebo se nachází na obličeji nebo krku, může vyvolávat pocit tlaku nebo bolesti a také je často nevzhledný.

Může se vyvinout na kterékoli části těla kromě plosek nohou a dlaní, ale nejčastěji postiženými oblastmi jsou pokožka hlavy, šíje, obličej, uši, ramena, záda, podpaží, paže, hýždě, genitálie, prsa a břicho.

Příčiny

Vznik epidermoidní cysty je důsledkem okluze vývodu mazové žlázy, která produkuje vlastní sekreci, aniž by ji byla schopna vypudit z důvodu ucpání.

Výsledkem je, že sekret tuhne a hromadí se uvnitř žlázy, což vede k otoku vlasového folikulu viditelného pouhým okem.

Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost tohoto obtěžování, jako je konzumace tabáku, alkoholu, stresové a úzkostné situace (které mění produkci hormonů), používání kosmetiky, přítomnost akné nebo jiných kožních poruch, genetické poruchy (jako je Gardnerův syndrom nebo syndrom bazocelulárního névu) a poškození vlasového folikulu (např. léze, oděrky nebo rány).

Zdá se, že výživa nemá žádnou korelaci s výskytem epidermoidních cyst a nezdá se, že by byla rizikovým faktorem pro jejich rozvoj.

Diagnostika epidermoidních cyst

Diagnostika přítomnosti epidermoidní cysty je klinická a provádí ji praktický lékař nebo dermatolog.

Někdy ho stačí pozorovat a prohmatat, aby se posoudilo jeho umístění, tvar a velikost.

Kromě toho se k posouzení její konzistence používá palpace: cysta se obecně jeví jako měkká a elastická díky obsahu bohatému na tuk.

Během vyšetření odborník provádí pečlivou diferenciální diagnostiku, aby odlišil mazovou cystu od jiných typů cyst, které se mohou vyvinout pod kůží.

Ve skutečnosti je důležité během diagnózy pochopit, zda jsou:

• pilární cysty (mnohočetné a lokalizované na pokožce hlavy, mají zaoblený, hladký, lysý a narůžovělý povrch)
• dermoidní cysta (nachází se v sacrococcygeální oblasti nebo na obličeji, vzniká v dermis v důsledku vývojové vady, může postihnout i děti)
• hydrosadenitis suppurativa (chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se projevuje jako cysty a abscesy v podpaží, tříslech, vnitřní straně stehna nebo perianální oblasti, často bolestivé a charakterizované výtokem hnisu).

Nejobtížněji se diagnostikují cysty, které se vyskytují v oblasti šourku nebo na genitáliích.

V těchto případech mohou být zaměněny s infekcí genitálního herpes simplex.

Pouze v případě pochybností, ve skutečnosti vzácných, může lékař požádat o další testy, jako jsou:

• ultrazvukové vyšetření k lepšímu posouzení tvaru a obsahu cysty,
• biopsie s odstraněním obsahu cysty pro důkladnější histologické vyšetření.

Tímto způsobem může lékař zjistit, že se skutečně jedná o mazovou cystu a vyloučit jiná onemocnění, i závažná.

Léčba epidermoidních cyst

Mazové cysty jsou vždy léčitelné a obvykle se neopakují, pokud není operace neúplná a nepřesná.

Antibiotika nejsou nutná, pokud se neobjeví celulitida nebo jiné známky a příznaky naznačující bakteriální nadměrnou infekci.

Obvykle se v případě potřeby používají ve formě mastí, které působí lokálně k vyřešení problému.

Epidermoidní cysty lze chirurgicky odstranit po injekci lokálního anestetika, aby se zabránilo tomu, že pacient pociťuje bolest během procedury.

Stěna cysty musí být zcela odstraněna, aby nedošlo k recidivě, zatímco cysty, které praskly, musí být otevřeny a vypuštěny.

Menší cysty, které jsou často velmi obtěžující, lze naříznout a odvodnit.

Pokud se epidermoidní cysta neléčí, může se zanítit a na dotek se jevit jako červená, bolestivá a teplá.

Pokud je vystaven traumatu ve snaze ho rozdrtit, existuje zvýšené riziko bakteriální infekce, která může vést k horečce.

Alternativou k chirurgickému zákroku je neablativní elektrochirurgie s PLEXR, což je technika využívající elektromedicínský nástroj, který odpařuje mazovou cystu.

Výhody této techniky jsou v tom

• nedochází k poškození okolní kožní tkáně,
• není nutná žádná předběžná injekční anestezie,
• nezpůsobuje krvácení v ošetřované oblasti,
• nevyžaduje stehy.

Během 2-3 dnů po ošetření je ošetřovaná oblast oteklá a tvoří se stroupek, kterého by se nemělo dotýkat.

Chirurgické zákroky

Ke zmenšení abscesu v případě infekce se obvykle doporučuje drenáž cysty (řezem).

Tato léčba je vhodná, když je zánět takový, že kůže nad cystou ztenčila, takže pravděpodobnost spontánní perforace je vysoká.

V těchto případech však není operace rozhodující, protože poté bude nutné provádět periodické převazy, dokud zánět zcela nevymizí.

K operaci se přistupuje, pokud zánět přetrvává, pokud mazová cysta způsobuje bolest nebo pokud má tendenci zvětšovat se.

Toto je definitivní řešení patologie.

Před operací, pokud je zánět hluboký, je obvykle předepsána kortizonová a antibiotická terapie ke snížení otoku a zarudnutí.

Zvláště zanícené cysty by se chirurg neměl dotýkat, protože existuje vysoké riziko zhoršení zánětu nebo prasknutí pouzdra cysty, což může vést k infekci.

Operační výkon spočívá v malém kožním řezu v lokální anestezii s následným odstraněním celé cysty včetně pouzdra.

Ta musí být odstraněna celá, protože jinak se zvyšuje riziko budoucích recidiv.

Po operaci bude trvat asi deset dní, než se rána zahojí, během této doby musí pacient podstupovat antibiotickou terapii a periodické převazování postižené oblasti, která musí zůstat zakrytá a sterilní.

Během 6-12 měsíců po operaci by měla být jizva chráněna před slunečními paprsky, aby nezískala trvalé načervenalé zbarvení; podobně je třeba se vyhnout expozici během nejteplejších hodin dne a používat velmi vysokou ochranu proti slunci (50+).

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Kožní cysty: Co jsou, typy a léčba

Cysty na zápěstí a rukou: Co vědět a jak je léčit

Cysty na zápěstí: co jsou a jak je léčit

Co je cystografie?

Příčiny A Nápravy Pro Cystické Akné

Ovariální cysta: Příznaky, příčina a léčba

Jaterní cysty: Kdy je nutná operace?

Cysta endometriózy: Příznaky, diagnostika, léčba endometriomu

Zdroj

Bianche Pagina