Epidurální pro úlevu od bolesti po operaci

By Cristiano Antonino On 6. 2022

Epidurální: pokud máte naplánovaný nadcházející chirurgický zákrok, máte chronické (dlouhodobé) bolesti nebo v budoucnu rodíte, možná vás budou zajímat možnosti zvládání bolesti

Tento typ anestezie, což je běžná metoda zvládání bolesti, která se často podává během porodu, lze také použít k úlevě od bolesti za jiných okolností.

Někdy se také podává epidurál k doplnění celkové anestezie během operace; pokračuje se v něm po operaci a používá se k léčbě pooperační bolesti.1

Co je to epidurál?

Epidurální je druh anestetika používaný k potlačení bolesti během lékařského zákroku, který nevyžaduje, aby byla osoba uspána.

Epidurál znecitliví ošetřovanou oblast. Jde o kontinuální infuzi léků.

Někdy se tento typ anestezie podává k zesílení (zefektivnění) celkového anestetika; po operaci nebo zákroku se často používá ke kontrole bolesti.2

Tento typ anestezie se také běžně používá pro kontrolu bolesti během porodu a porodu (porod).

Epidurál lze zavést:

Když je člověk úplně vzhůru
Spolu s léky na sedaci (ty, které vás uvolňují a usínají)
Při celkové anestezii
V kombinaci s jinými technikami (např Spinální analgezie, označovaná také jako blokáda páteře)

Pokud tento typ anestezie funguje, jak má, poskytne lepší úlevu od bolesti než mnoho jiných metod kontroly bolesti.1

Váš anesteziolog si s vámi promluví o tom, jaký typ epidurálu je pro vás nejlepší.

Co budu cítit, když dostanu epidurál?

Počáteční píchnutí jehlou v dolní části zad bude na krátkou dobu štípat, poté ucítíte tlak a možná mírné nepohodlí při zavádění jehly a katétru.

Někdy zažíváte ostrý pocit elektrického šoku (ale to se nestává často).

Když k tomu dojde, váš anesteziolog se vás zeptá, kde jste tento pocit cítili.

Jakmile je lék podán, postupně se vyvíjí pocit necitlivosti; můžete cítit tíhu v nohách, což ztěžuje jejich pohyb.

Celkově lze říci, že většina lidí pociťuje epidurál jako mírně nepříjemný a jako zvláštní, ale ne silně bolestivý.

Účinky tohoto typu anestezie obvykle odezní do 2 hodin po ukončení léčby.

Když léky začnou mizet, můžete začít pociťovat mravenčení v nohách.

Můžete mít nějaké modřiny a kůže může být bolavá v epidurálním místě na zádech, to se obvykle zahojí a bolest odezní během jednoho nebo dvou dnů.3

Jak epidurál funguje?

Epidurál je způsob poskytování anestezie; to má za následek část necitlivosti od úrovně pupíku osoby až po horní oblast nohou.

Umožňuje člověku být během procedury vzhůru, nejčastěji je známý pro své vlastnosti zvládání bolesti během porodu a porodu.

Epidurál lze ale také použít, když člověk spí během operace, k posílení účinků celkové anestezie, stejně jako po chirurgickém zákroku, jako zdroj kontroly bolesti.2

Tento typ anestezie zahrnuje jehlu, která se umístí do epidurálního katétru (malá plastová hadička) do epidurálního prostoru, který je na zádech osoby blízko páteře.

Dále se pomocí epidurálního katétru podávají léky proti bolesti – jako je lokální anestetikum nebo jiné typy léků proti bolesti.

Po podání léku trvá přibližně 15 minut, než začne působit.2

To má za následek zablokování nervových zpráv přenášených normálně, což nabízí úlevu od bolesti.

Úroveň úlevy od bolesti závisí na tom, který lék je podáván přes epidurál.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Někdy se lék proti bolesti podává epidurální pumpou, která zajišťuje nepřetržité podávání léků za předpokladu, že pumpa běží.

Po vypnutí pumpy se během několika hodin vrátí normální pocit.

Podávání epidurálu

Kroky spojené s podáním epidurálu zahrnují:

IV (intravenózní) jehla se umístí do paže, aby se podávaly tekutiny, aby se zabránilo vedlejším účinkům epidurálu
Budete umístěni na bok nebo požádáni, abyste se posadili na postel.
Pomůže vám s předklonem a zakřivením zad co nejvíce ven.
K znecitlivění místa, kam bude epidurál zaveden, se aplikuje malá lokální injekce.
Jehla se používá k zavedení katétru do epidurálního prostoru na zádech.
Jehla se odstraní a ponechá se pouze katétr.
Léky se podávají katétrem, kdykoli je to potřeba.

Klady a zápory epidurálu

Výhody

Epidurál má několik výhod, mezi které patří:

Lepší úleva od bolesti než některé jiné způsoby zvládání bolesti, zvláště když kašlete, zhluboka dýcháte nebo se po operaci pohybujete. 1
Méně sedativní než mnoho jiných typů léků proti bolesti, takže můžete být více ve střehu.
Méně vedlejších účinků – jako je nevolnost a zvracení– než jiné formy léků proti bolesti.
Je potřeba méně léků na úlevu od bolesti, to znamená, že je méně vedlejších účinků a vaše dýchání bude méně ovlivněno.1
Menší krevní ztráty, což snižuje riziko potřeby krevní transfuze.

Vedlejší účinky epidurálu

Ačkoli jsou epidurální aplikace obvykle velmi bezpečné a riziko závažných nežádoucích účinků je nízké.

Stejně jako u jiných typů léků existují některé vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout v důsledku epidurálu, mezi ně patří:

Bolest v epidurálním místě: Můžete pociťovat bolest v dolní části zad v místě vpichu jehly. Toto nepohodlí by mělo odeznít za den nebo dva a může trvat maximálně několik dní. Není známo, že by epidurál způsoboval jakýkoli typ trvalé bolesti zad.4
Nízký krevní tlak: Léky proti bolesti podávané v epidurálu mohou snížit krevní tlak a zpomalit srdeční frekvenci. Dostanete další tekutiny ve vaší IV, abyste čelili tomuto antihypertenznímu (snižujícímu krevnímu tlaku) účinku. Mohou vám být také podány léky, které vám pomohou udržet krevní tlak, pokud IV tekutiny nejsou účinné.
Neschopnost močit: V důsledku postižení nervů močového měchýře epidurální, a močový katétr (trubička zavedená do močového měchýře k odvodu moči) lze objednat v případě potřeby.
Svědění: To může být způsobeno léky, které se používají při epidurální léčbě, lze podávat antihistaminika k boji proti svědění.
Nevolnost: Obvykle se vyskytuje méně než u tradičních léků proti bolesti, ale přesto se může objevit.1
Bolest hlavy: To může být způsobeno neúmyslným propíchnutím vaku s tekutinou, který obklopuje míchu, to způsobí únik tekutiny, což má za následek bolest hlavy; bolest hlavy se obvykle zhorší, když se člověk posadí, a zmírní se, když leží v poloze na zádech (na zádech).

Méně časté nežádoucí účinky

Vzácné komplikace nebo nežádoucí účinky zahrnují:

Dočasné poškození nervů: Může to být způsobeno zavedením jehly nebo epidurálního katétru, které způsobí určité poškození nervů. To může vést ke ztrátě citlivosti nohou a dolní části těla, ale obvykle se to časem zlepší.
Trvalé poškození nervů: Toto může nastat ve vzácných případech. Studie z roku 2009 zjistila, že „výskyt paraplegie [ochrnutí pod pasem] nebo úmrtí byl 1.8 na 100,000 5 [účastníků studie, kteří dostali epidurál].6 Studie dále vysvětlila, že u těch, kteří zpočátku utrpěli invalidizující zranění, byla -třetiny byly plně vyřešeny. Studie dospěla k závěru, že „údaje jsou uklidňující a naznačují, že centrální neurální blokáda [která zahrnuje spinální, epidurální, kombinovanou spinálně-epidurální (CSE) a kaudální epidurální injekce] má nízký výskyt závažných komplikací, z nichž mnohé odezní do 5 měsíce.XNUMX
Záchvaty (křeče)
Infekce v místě katétru: Pokud k tomu dojde, katétr se vyjme a někdy se podají antibiotika. Mohlo by dojít k abscesu, ale to je také vzácné.
Závažné dýchací potíže 6
Smrt

Kontraindikace

Kontraindikace je specifická situace, ve které by neměl být použit lék, typ operace nebo zákroku, protože by mohly způsobit poškození.

Kontraindikace pro tento typ anestezie zahrnují:

Užívání léků na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) nebo heparin
Mít stav srážlivosti krve
Mít alergii na lokální anestetika
Mít stav páteře, jako je deformovaná páteř (příkladem je skolióza)
Máte infekci v zádech
Předchozí operace páteře (s kovovými implantáty v zádech)
Závažné vedlejší účinky epidurálu v minulosti
Odmítnutí pacienta

Ujistěte se, že si promluvte se svým anesteziologem o kterémkoli z těchto problémů, než dostanete epidurál.