Co je to epilepsie a epileptické záchvaty: epileptické záchvaty jsou klinické projevy, které se objevují náhodně

Nástup může být v jakémkoli věku a ve většině případů je opakování v průběhu času nepředvídatelné: záchvaty mohou být dokonce sporadickým nebo jedinečným klinickým projevem.

Nemoc, která je způsobuje, je variabilní a její kontrola může vést k jejich vymizení.

Pokud epileptickým záchvatem rozumíme jedinou epizodu, termín epilepsie označuje prokázané riziko, že se záchvaty budou časem opakovat.

U mnoha pacientů mají záchvaty chronický průběh, nezávislý na průběhu příčiny záchvatu, a mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu, obvykle medikamentózní terapií.

Epileptický záchvat je tedy nutné považovat za symptom, zatímco epilepsii je chápáno jako chronické onemocnění.

Odhaduje se, že v Itálii je asi 60 případů na 100,000 2017 obyvatel (Fiest 6,200) a počet nových případů epilepsie očekávaný každý rok je asi XNUMX XNUMX.

Příznaky epileptického záchvatu

Mezinárodní liga proti epilepsii (ILAE) používá jako svou definici epileptického záchvatu: „Přechodný nástup příznaků a/nebo symptomů v důsledku abnormální, nadměrné nebo synchronní neuronální aktivity v mozku“ (Fisher 2017).

Jinými slovy, záchvaty jsou klinickým projevem nadměrného a patologického výboje mozkových neuronů.

Existují záchvaty s:

• křečové projevy, tj. mimovolní pohyby, se šíří po celém těle;
• různé neurologické poruchy, pokud patologický výtok postihuje pouze část mozku.

U záchvatů bez rozšířených křečových projevů se rozlišují epizody s poruchou vědomí a epizody, kdy pacient udržuje adekvátní vztah k okolnímu prostředí.

Co dělat v případě prvního epileptického záchvatu

V přítomnosti pacienta s prvním epileptickým záchvatem je klinickým problémem zjistit, zda se jedná o první důkaz chronického stavu charakterizovaného opakováním záchvatů, nebo zda šlo o jednorázovou příhodu, která se u něj nebude opakovat. nebo její budoucí život.

V druhém případě je indikace chronické profylaktické léčby v podstatě zbytečná.

Obvykle epileptický záchvat trvá jen několik minut, ale v některých případech nazývaných epileptické stavy trvají záchvaty velmi dlouho bez přerušení: v tomto případě může dojít k poškození mozku.

To je důvod, proč status epilepticus vyžaduje urgentní léčbu, na rozdíl od jednotlivých záchvatů normálního trvání.

První epileptický záchvat v životě člověka vyžaduje hospitalizaci, která je nezbytná pro identifikaci příčiny a zajištění vhodné léčby.

K tomuto účelu jsou nezbytná hematologická, neuroradiologická a elektroencefalografická vyšetření.

Na druhou stranu, pokud byly záchvaty již přítomny v pacientově klinické anamnéze, jsou instrumentální vyšetření zpravidla nepodstatná a lze je provádět i pouze ambulantně, bez nutnosti hospitalizace.

V případě epizody, která opakuje události, které se již vyskytly v minulosti, by hospitalizace měla být indikována pouze v případě traumatických lézí v průběhu záchvatu nebo, jak je uvedeno výše, v případě záchvatů, které trvají příliš dlouho.

Příčiny epileptického záchvatu

U pacientů s nově vzniklými záchvaty je rozhodující etiologická diagnóza.

Téměř všechny patologické stavy s fokálními nebo difuzními lézemi centrálního nervového systému, jako jsou mrtvice, nádory a malformace, mohou vést k epileptickému projevu buď jednotlivě, nebo vyjádřeným jako epileptický stav.

Je důležité mít na paměti, že systémové metabolické poruchy, jako je například výrazné snížení hladiny cukru v krvi, mohou také způsobit epileptické projevy.

Pak jsou zde:

• faktory spouštějící záchvaty, jako v případě specifických podnětů u některých pacientů: například přerušované světelné podněty;
• faktory podporující záchvaty, jako je nedostatek spánku nebo vysoká teplota. Jedním z hlavních příznivých faktorů je selhání léčby.

Terapie

Terapie je obecně farmakologická a je indikována u pacientů, u kterých je prokázáno riziko recidivy záchvatu.

Je založena na užívání léků, které dokážou záchvaty kontrolovat nebo alespoň snížit jejich počet či intenzitu.

Tyto léky problém definitivně nevyléčí: případné vymizení krizí, ke kterému dochází ve 30–40 % případů, je ve skutečnosti událostí spojenou se spontánním vývojem nemoci.

Jak je napsáno výše, pouze status epilepticus má indikaci k medikamentózní terapii v případě nouze, zatímco pro „normální“ záchvaty je obecně optimální strategie modifikace obvyklého léčebného plánu.

U pacientů se záchvaty, které nereagují na terapii (rezistentní na léky), může existovat indikace k neurochirurgickému zhodnocení pro jinou strategii léčby.

V současnosti existuje asi 14 různých léků, které mohou epileptické záchvaty kontrolovat nebo zmírňovat.

Jejich pravidelný příjem je základním kritériem pro správné posouzení účinnosti.

Dávky, a nejen druhy léků, se mohou u jednotlivých pacientů lišit, ale základním kritériem zůstává, že dobrý lék musí kontrolovat záchvaty a nedávat žádné vedlejší účinky.

Způsoby zavádění, pokračování léčby a možného přerušení se u jednotlivých pacientů liší; tyto aspekty často vyžadují specifické lékařské znalosti.

Co dělat a co nedělat v případě záchvatu

Je třeba připomenout, že v případě epileptického záchvatu je jen zřídka vyžadován specifický zásah svědků.

Za prvé:

• nepokoušejte se otevřít ústa nebo polykat tekutiny;
• omezit se na snahu vyhnout se traumatickým pádům;
• nechte pacienta zaujmout polohu vleže na boku, dokud nenabude vědomí. K tomu dochází téměř vždy spontánně bez nutnosti stimulace přítomnými.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Evropská rada pro resuscitaci (ERC), Pokyny pro rok 2021: BLS - Základní podpora života

Přednemocniční léčba záchvatů u dětských pacientů: Pokyny pro použití metodiky GRADE / PDF

Nové varovné zařízení pro epilepsii by mohlo zachránit tisíce životů

Pochopení záchvatů a epilepsie

První pomoc a epilepsie: Jak rozpoznat záchvat a pomoci pacientovi

Dětská epilepsie: Jak se vypořádat se svým dítětem?

Zdroj:

GSD